دکتر شهزاد شیرزاد متخصص پوست و مو

10 روش برطرف کردن تیرگی پوست ناحیه تناسلی در خانهمایو و شلوارک و دامن های کوتاه تقریبا هر روز در طول تابستان پوشیده میشوند. اما برای خانم هایی که خط بیکینی تیره دارند پوشیدن این لباس‌ها مسئله بزرگی میتواند باشد. تجمع بیش از اندازه رنگدانه ها در خط بیکینی دلایل مختلفی دارد که رایج ترین آن عوامل ژنتیکی می باشد. دلایل دیگر عبارتند از : در معرض قرار گرفتن اشعه فرابنفش، پوشیدن لباس زیر پلاستیکی، اصلاح مداوم و پوشیدن لباس های تنگ .از آنجایی که ناحیه بیکینی حساس است ، استفاده از داروهای تبلیغاتی روشن کننده پوستی که دارای مقدار زیادی از مواد شیمیایی است ایده ی مناسبی نمی باشند. در اینجا 10 روش برتر برای روشن کردن قسمت تیره خط بیکینی ارائه شده است: ۱_ آلوئه ورا :یکی از معروفترین روشن کننده های پوست آلوئه ورا است که میتواند پوست را روشن کند و لک های مختلف را از بین ببرد و باعث بازسازی پوست شود. -ماده ژلاتینی را از برگه آلوئه ورا بیرون بکشید. -مستقیماً آن را روی ناحیه بیکینی قرار دهید. -به مدت 20 دقیقه بماند و سپس آبکشی نمایید. ‌-برای نتیجه سریعتر روزی یک بار از این درمان استفاده کنید.2_ آبلیمو: آب لیمو به خاطر خاصیت اسیدی اش درمانی عالی برای روشن کردن پوست است. ویتامین cموجود در آن باعث از بین بردن سلول‌های مرده، بهبود رنگ پوست و تحریک بازسازی سلولهای سالم پوستی می‌شود. -یک لیمو را از وسط برش داده و قسمت داخلی آن را روی خط بیکینی به مدت چند دقیقه بمالید. - اجازه دهید تا آب لیمو به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه روی پوست بماند و سپس با آب گرم آبکشی کنید. -نصف یک لیمو را با یک قاشق غذاخوری ماست ساده و نصف قاشق چای خوری عسل مخلوط کنید و روی ناحیه بیکینی قرار دهید وبعد از 10 دقیقه آبکشی کنید.از آنجایی که آبلیمو می‌توانند پوست شما را خشک کنند از مرطوب کننده یا روغن نارگیل پس از این درمان استفاده کنید.3_ آب خیار: ویتامین A موجود در خیار به از بین بردن تیرگی پوست به واسطه کنترل تولید ملانین در پوست کمک میکند .-نصف آب خیار را روی ناحیه بیکینی به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه قرار دهید و سپس با آب سرد آبکشی نمایید. - برای نتیجه سریعتر روزی ۲ بار این کار را انجام دهید. - از طرف دیگر می‌توانید ۲ قاشق غذاخوری آب خیار را با نصف قاشق غذاخوری آبلیمو و نصف قاشق غذاخوری زردچوبه مخلوط نمایید و روی ناحیه تیره بیکینی به مدت 10 دقیقه قرار دهید و سپس با آب سرد آبکشی نمایید .-برای نتیجه سریعتر روزی 1 بار این کار را انجام دهید.4_ پوست پرتقال: پوست پرتقال برای روشن کردن پوست و حتی آفتاب سوختگی کاربرد دارد. پوست پرتقال منبع غنی از ویتامین c حتی بیشتر از خود گوشت پرتقال است و باعث درخشش پوست می شود. - پوست دو عدد پرتقال را در آفتاب قرار دهید تا خشک شود. -وقتی خشک شد آن را آسیاب کنید تا به حالت خمیری دربیاید. - یک قاشق غذاخوری پودر پوست پرتقال و ۲ قاشق غذاخوری ماست ساده را با هم مخلوط کنید، همچنین می‌توانید مقدار کمی عسل به این مخلوط اضافه کنید .- اجازه دهید تا خشک شود سپس با دست مرطوب آن را تمیز کنید و سپس با آب سرد آبکشی کنید.- دو بار در هفته این کار را تکرار کنید. 5_گوجه فرنگی: لیکوپن آنتی اکسیدانی در گوجه فرنگی است که پوست را از آسیب در مقابل آفتاب از اشعه فرابنفش که یکی از عوامل تیرگی خط بیکینی است مصون می دارد. -یک تکه از گوجه را به صورت دورانی به مدت چند دقیقه روی پوست تیره بمالید. -اجازه دهید تا آب گوجه به مدت ۱۰ دقیقه روی پوست بماند سپس با آب سرد آبکشی کنید. - روزی یک بار این کار را تکرار کنید. 6_بادام: بادام و روغن بادام هردو به روشن کردن پوست کمک می کنند ویتامینE و A موجود در بادام و اسید چرب موجود در روغن بادام می‌توانند به تغذیه و تسکین پوست و مرطوب کنندگی پوست کمک کنند. -۵ یا ۶ عدد بادام را یک شب بخیسانید و صبح روز بعد آنها را به خمیری نرم آسیاب کنید - به خمیر بدست آمده یک قاشق غذاخوری شیر اضافه کنید و سپس آن را روی پوست به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه قرار دهید. -سپس آن را به صورت دورانی کاملا آبکشی نمایید .-برای نتیجه بهتر ۲ تا ۳ بار در هفته این کار را تکرار کنید. - همچنین ناحیه را با روغن بادام حدود ۵ دقیقه قبل از خواب ماساژ دهید.7_شیر: شیر هم یکی دیگر از روشن کننده های طبیعی پوست است. اسید لاکتیک موجود در شیر،تجمع رنگدانه های پوستی را از بین می‌برد. -یک فنجان شیر سرد را در یک کاسه بریزید - یک لباس نخی توی آن قرار دهید -لباس را روی ناحیه تیره به مدت ۵ دقیقه قرار دهید - این مراحل را دفعات بیشتری تکرار کنید - درنهایت ناحیه را برای چند دقیقه کاملاً ماساژ دهید وسپس آبکشی نمایید .-برای نتیجه سریعتر روزی ۲ بار این کار را تکرار کنید.8_جوش شیرین: - جوش شیرین و آب را به نسبت سه به یک مخلوط کنید تا خمیری شکل شود .-روی پوست تیره قرار دهید و اجازه دهید تا خشک شود .-با آب سرد آبکشی نمایید - این درمان را تنها دوبار در هفته انجام دهید. تذکر: آن دسته از افرادی که پوست حساس دارند نباید از این درمان استفاده کنند.9_پاپایا( انبه هندی): آنزیم موجود در پاپایا به رفع تیرگی کمک می کند و ویتامین c موجود در آن از آسیب در مقابل آفتاب جلوگیری می کند. این درمان را می‌توانید روزانه یا یک روز درمیان انجام دهید. - یک چهارم فنجان از گوشت میوه پاپایا را به مدت ۵ دقیقه روی ناحیه بیکینی بمالید .- اجازه دهید تا آب پاپایا کارش را به مدت 10 تا 15 دقیقه انجام دهد و سپس با آب سرد آبکشی نمایید .- یک‌چهارم فنجان از پاپایای سبز با نصف قاشق چای خوری روغن ویتامین e و عسل و ماست ساده را باهم مخلوط کنید تا خمیری شکل شود وکاملا روی پوست ماساژ دهید .اجازه دهید به مدت 15 دقیقه روی پوست بماند سپس با آب سرد آبکشی نمایید.10_ چوب معطر: -آب نصف یک لیمو را روی ۳ تا ۴ قاشق غذاخوری از پودر چوب معطر فشار دهید. -کاملاً مخلوط کنید تا خمیری یکدست شود. - اگر خمیر کمی غلیظ بود کمی گلاب اضافه کنید .- قبل از اینکه بخوابید آن را روی پوست قرار داده و بگذارید یک شب بماند .-صبح آن را با آب سرد بشویید روزانه این کار را تکرار کنید تا پوستتان روشن شود.مطالب مرتبط دیگر : لیزر موهای زاید (زائد) لیفت صورت با نخ لیفتینگ دکتر شهزاد شیرزاد متخصص پوست و مو...
دنیا

از
هيچ چيز جانشين دندانهاي سالم نمي‌شود. ولي وقتي شما دنداني را به دليل بيماري يا حادثه از دست داده‌ايد، بهتر است بدانيد که راهي براي بازگرداندن لبخند زيباي شما وجود دارد.  يک ايمپلنت دندان ارزان ظاهر و احساسي شبيه دندان از دست رفته‌تان به شما مي‌دهد. دندانپزشک يک پايه يا فريم فلزي را زير لثه شما قرار مي‌دهد که درست شبيه ريشه يک دندان به استخوان فک متصل مي‌شود.  سپس دندانپزشک يک دندان جايگزين را روي ايمپلنت قرار مي‌دهد به نحوي که شبيه وضعيت دندان اصلي خود شما به نظر آيد. اغلب بيماران معتقدند، ايمپلنت مطمئن و با ثبات است و آن را جايگزين خوبي براي دندان از دست رفته‌شان مي‌دانند.  ايمپلنتها مي‌توانند جايگزين يک يا چند دندان از دست رفته شوند. لازم به ذکر است که ايمپلنت نياز به جراحي دارد، بنابراين بيماران بايد از نظر کلي در سلامت بسر برند، لثه‌هاي سالم داشته و استخوان کافي جهت ساپورت ايمپلنت داشته باشند.  در ضمن بايد مقيد به رعايت دقيق بهداشت دهان و ملاقاتهاي مرتب با دندانپزشک باشند. ايمپلنت ارزان يا دندان کاشتني تشکيل شده است از پايه‌اي که عمدتاً از جنس فلز تيتانيوم بوده و توسط جراح در استخوان فک کار گذاشته شده و سپس بر روي آن دندان قرار مي‌گيرد.   مراحل جايگزيني ايمپلنت   ابتدا جراحي جهت قرار دادن پايه ايمپلنت انجام مي‌شود.  شما مي توانيد در مرکز سرشار کلينيک از مزاياي داشتن ايمپلنت اقساطي در تهران برخوردار شويد جراحي تا چندين ساعت ممکن است طول بکشد و سپس حداکثر 6 ماه وقت لازم است تا استخوان حول اين پايه رشد کرده و آن را محکم در برگيرد.  بعضي ايمپلنتها نياز به يک جراحي ثانويه دارند تا يک رابط (Post)، پايه را به دندان جايگزين متصل کند. در ساير انواع ايمپلنتها، پايه و رابط بهم متصل هستند و همزمان قرار داده مي‌شوند. پس ازچندين هفته که لثه‌ها بهبود يافتند، مرحله بعد شروع مي‌شود. دندانهاي مصنوعي ساخته شده و به قسمت رابط پايه متصل مي‌شوند.  چون چندين بار امتحان دندانهاي مصنوعي جهت تنظيم دقيق وضعيت آنها لازم است، اين مرحله ممکن است يک يا دو ماه بطول بيانجامد. جراحي ايمپلنت ممکن است در مطب دندانپزشک (تحت بي‌حسي موضعي) و يا بيمارستان (تحت بيهوشي عمومي) انجام شود. داروهاي ضد درد معمول و گاهي آنتي بيوتيک تجويز مي‌شود.  دندانپزشک دستورات لازم جهت نحوه رعايت بهداشت دهان و نوع رژيم غذايي را به شما خواهد داد.  ...
دکتر زهرا عباس زاده

آناتومی و فیزیولوژی:   به طور طبیعی محل اتصال حالب به مثانه از برگشت ادرار به داخل حالب،به خصوص در موقع ادرار کردن جلوگیری می کند و کلیه از آلودگی توسط ادرار داخل مثانه حفظ می شود.   مکانیسم های جلوگیری از برگشت ادرار مثانه به حالب شامل:   1-مکانیسم فعال:ملحق شدن عضلات عمقی حالب با عضله ی تریگون سبب می شود که این عضلات موقع انقباض دترسور،منقبض شده و انتهای حالب که در زیرمخاط مثانه قرار دارد،مسدود گردد   2-مکانیسم غیر فعال:وقتی مثانه پر می شود،انتهای داخل مثانه ای حالب بر روی عضله دترسور فشرده شده و دهانه ی آن مسدود می ماند       همچنین پریستالتیسم طبیعی حالب نیز موجب جلوگیری از برگشت ادرار می شود       اپیدمیولوژی:   رفلاکس وزیکواورترال در 29-50 درصد از اطفال مبتلا به عفونت ادراری روی می دهد.   رفلاکس وزیکو اورترال در دخترها شایع تر است اما اگر رخ دهد آسیب کلیوی ناشی از آن،در پسرها شدیدتر است.                                              اتیولوژی:   علت اصلی رفلاکس،ضعف تریگون و عضلات بخش داخل مثانه ای حالب است ولی هر عاملی که موجب کوتاه شدن قسمت داخل مثانه ای حالب شود،می تواند منجر به بروز رفلاکس گردد.   رفلاکس فامیلیال دارای علت ژنتیکی می باشد که به نظر می رسد توارث اتوزومال غالب داشته باشد.این اختلال شایع ترین اختلال دستگاه ادراری می باشد.   شیوع رفلاکس مثانه به حالب در خواهر یا برادر بیماران مبتلا به رفلاکس از 15-45 در صد متغیر است،بنابراین بهتر است برای خواهران وبرادران کودکان مبتلا به رفلاکس،غربالگری عفونت ادراری انجام گیرد و اگر عفونت وجود داشت بررسی کامل از نظر وجود رفلاکس،ضرورت دارد.در این موارد در کودکان کوچکتر از 5 سال انجامVCUG  ودر کودکان بزرگتر از 5 سال انجام سونوگرافی کلیه و مثانه توصیه می شود و اگر در سونوگرافی انجام شده،هیدرونفروز،اسکار کلیه،آتروفی کلیه یا اتساع حالب وجو داشته باشد آنگاهVCUG انجام گردد.      علایم بالینی:   علایم مربوط به رفلاکس به صورت زیر دسته بندی می شوند:   1-پیلونفریت علامتدار:در نوزادان ممکن است در اثر پیلونفریت تب ایجاد شود و نوزادان دچار بی اشتهایی،خوب شیر نخوردن و نارسایی رشد(FTT) گردند. گاهی اوقات ممکن است نوزادان به علت اسهال مراجعه نمایند.در کودکان بزرگتر ممکن است دیزئری،درد زیر شکم و ندرتا درد فلانک یا درد مبهم شکم و برخی مواقع اسهال علت مراجعه باشد   2-پیلو نفریت بدون علامت:گاهی فقط به طور تصادفی در آزمایش ادرار پیوری و باکتریوری دیده می شود.بنابراین در تمام کودکان باید غربالگری با آزمایش ادرار صورت گیرد.       عوارض:   الف)اسکار کلیه:رفلاکس ادرار به داخل کلیه می تواند موجب اسکار پیلونفریتی مزمن در کورتکس کلیه و blunt شدگی کالیس ها شود.به فیبروز و اسکار کلیه متعاقب رفلاکس، Reflux nephropathy  گفته می شود.نفروپاتی شدید ممکن است موجب End Stage Renal Disease گردد.در این حالت پروتئینوری با یا بدون هیپرتانسیون ایجاد می شود.   رفلاکس ادرارعفونی سریعا موجب پیلو نفریت و اسکار کلیه و در نهایت در صورت عدم درمان نارسایی کلیه می شود.در چنین مواردی باید آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک طولانی مدت تجویز شود تا ادرار استریل باقی بماند.استریل ماندن ادرار باید با انجام آنالیز ماهیانه ی ادرار،اثبات شود.چرا که رفلاکس ادرار عفونی بی علامت می تواند موجب نارسایی تدریجی کلیه ها شود.   چند نکته:   1-هر چه سن بیمار کمتر باشد احتمال ایجاد اسکار کلیه بیشتر می شود.بیشترین شیوع اسکار کلیه در سنین کمت از یکسال می باشد و در سنین بالای5 سال به ندرت رخ می دهد.   2-هرچه شدت رفلاکس بیشتر باشد،احتمال ایجاد اسکار کلیه بیشتر است.   3-اسکار کلیه وقتی ایجاد می شود که ادرار عفونی به داخل پارانشیم کلیه پس بزند                                            4-رفلاکس ادرار به دو قطب فوقانی کلیه شایع تر از سایر نواحی می باشد.   5-تشخیص و درمان به موقع عفونت ادراری موجب جلوگیری از ایجاد اسکار های بیشتر می شود.   6-خانم های مبتلا به رفلاکس در معرض خطر ابتلا به پیلو نفریت حاد مقاوم به درمان می باشند،بنابراین اگر رفلاکس تا موقع بلوغ در دختران ادامه داشته باشد،باید پیش از ازدواج و بارداری اقدام به اصلاح آن شود.   7-در تمام کودکان مبتلا به عفون ادراری بررسی مجاری ادراری تحتانی ضرورت دارد.   8-در همه ی کودکان پسر مبتلا به عفونت ادراری بررسی کامل دستگاه ادراری شامل VCUG ،سونوگرافی کلیه ها و انجام   U/A  و   U/C    ضرورت دارد.   9-همه ی کودکان دختر زیر5 سال مبتلا به عفونت ادراری و کودکان دختر بالای5 سال که دچار عفونت ادراری راجعه یا همراه با تب هستند باید تحت بررسی کامل دستگاه ادراری قرار گیرند.   نکته:در دختر بچه های بزرگتر از5 سال با عفونت ادراری بدون تب،انجام سونوگرافی کلیه ها کفایت می کند سپس اگر مشکلی در سونوگرافی وجود داشت باید VCUG انجام گیرد.   10-بعد از اولین نوبت ابتلا به عفونت ادراری،باید بررسی از نظر رفلاکس در کودکان صورت گیرد و نباید منتظر نوبت دوم عفونت شد.   11-توصیه می شود در همه ی نوزادانی که در سونوگرافی دورهی جنینی(پری ناتال)دارای هیدرونفروز متوسط تا شدید بوده اند،بعد از تولد VCUG انجام گیرد.       ب)هیپرتانسیون:یکی از عوارض رفلاکس و اسکار کلیه،هیپرتانسیون می باشد.شایع تری علت هیپرتانسیون در کودکان و دومین علت نارسایی کلیه بعد از گلومرولونفریت در کودکان،اسکار کلیوی می باشد.هیپرتانسیون ممکن است حتی در غیاب نارسایی کلیه هم وجود داشته باشد.خطر ایجاد هیپرتانسیون از سن15 سالگی افزایش می یابد.       تشخیص:   برای تایید تشخیص رفلاکس از روش های زیر استفاده می شود:   1-سونوگرافی:در سونوگرافی کلیه ها غالبا اثرات ناشی از پیلونفریت مزمن و هیدرونفروز دیده می شود.گاهی نیز ممکن است علی رغم رفلاکس ادرار،سونوگرافی نرمال باشد   2-سیستوگرافی رتروگرید در حال ادرار کردن(VCUG):این روش اصلی ترین شیوه ی تشخیصی رفلاکس می باشد.در یک VCUG کامل،گرافی مثانه پر،گرافی حین ادرار کردن،ناحیه اتصال حالب به مثانه و مجرا و گرافی بعد از تخلیه گرفته می شوند.   Grading شدت رفلاکس درVCUG  به صورت زیر می باشد:    Grade 1: تنها پر شدگی بخش تحتانی حالب دیده می شود    Grade2 : پرشدگی حالب و سیتم پیلو کالیسیل دیده می شود ولی دیلاتاسیون رخ  نداده است.   :Grade3 همه ی مشخصات Grade2  را دارد ولی علاوه بر آن دیلاتاسیون خفیف سیستم پیلوکالیسیل همراه با  blunt   شدن کالیس ها دیده می شود.   :Grade4  همه مشخصات Grade3 را دارد و علاوه بر آن دیلاتاسیون خفیف یا   متوسط لگنچه همراه با پیچ خوردگی حالب دیده می شود.   :Grade5 دیلاتاسیون و پیچ خوردگی شدید حالب،دیلاتاسیون سیستم پیلوکالیسیلblunt شدگی شدید کالیس ها در این مرحله رخ می دهند           توجه:در موقع عفونت حاد نباید VCUG انجام گیرد و باید حداقی آن را یک هفته به تاخیر انداخت.   3-اوروگرافی وریدی:می توان توسط این روش انومالی های همراه سیستم ادراری نظیر حالب دوگانه و اورتروسل را تشخیص داد.   4:سیستوگرام رادیو نوکلئوتید:در این روش آناتومی را نمی توان به خوبی      مشاهده نمود بنابراین برای تشخیص اولیه به کار نمی رود و تنها در پیگیری بیماران کاربرد دارد.در این روش میزان اشعه دریافتی کمتر از  VCUG   می باشد.   5-اسکن رادیو نوکلئید کلیه:در اسکن DMSA از کلیه می توان اسکار کلیه را بهتر از سایر روش ها تشخیص داد.       سیر بیماری:   به طور کلی رفلاکس در بسیاری از موارد خودبخود بهبود می یابد.هرچه سن بیمار کمتر و گرید رفلاکس کمتر باشد،احتمال بهبود خودبخود رفلاکس بیشتر است.رفلاکس های Grade1,2 در 80-90 در صد موارد بهبود می یابند.رفلاکس های متوسط(Grade3)نیز در 50 درصد موارد با پیگیری بهبود پیدا می کنند ولیکن رفلاکس های Grade4,5 در کمتر از 30 درصد موارد به بهبودی خودبخودی دست می یابند.   نکته:در کودکان زیر یکسال احتمال بهبود خودبخودی رفلاکس بسیار زیاد است و بعد از 5 سالگی این احتمال کاهش می یابد.بعد از بلوغ احتمال بهبود خودبخودی رفلاکس از بین می رود.       درمان:    هدف از درمان رفلاکس،جلوگیری از ایجاد اسکار و نارسایی کلیه می باشد.   درمان را می توان به 2 صورت طبی . جراحی انجام داد.   1-همه ی رفلاکس هایgrade1-3   تحت درمان طبی قرار می گیرند.   2-در رفلاکس های grade4  یک دوره ی محدود درمان طبی تجویز می شود و اگر در آن مدت کوتاه،علایم بهبودی ظاهر نگردند،جراحی توصیه می شود   3-همه ی نوزادان مبتلا به رفلاکس grade5 باید در مدت شیرخوارگی درمان پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی دریافت نمایند و بعد از دوره ی شیرخوارگی در صورت عدم بهبودی،جراحی شوند.   4-در همه ی دختر ها باید به علت خطراتی که در دوره ی بارداری ممکن است برایشان ایجاد شود،درمان جراحی انجام شود.   5-در پسر بچه ها باید درمان آنتی بیوتیک پروفیلاکسی ادامه داده شود و بعد از بلوغ قطع شده و پیگیری انجام گیرد.اگر همچنان عفونت باقی مانده باشد،باید جراحی صورت گیرد       درمان طبی:   آنتی بیوتیک باید به مدت طولانی تجویز شود.معمولا درمان آنتی بیوتیکی به صورت یک دوز منفرد در روز استفاده می شود و در کودکان بهتر است شب ها قبل از خواب مصرف گردد.داروی انتخابی در نوزادان تا سن 6 هفتگی،آمپی سیلین و آموکسی سیلین می باشد.بعد از 6 هفتگی داروی انتخابی کوتریموکسازول است.نیتروفورانتوئین را نیز می توان بعد از 2 ماهگی تجویز نمود.اگر نسبت به یکی از این داروها مقاومت ایجاد شود بهتر است به صورت یک در میان استفاده شوند.می توان سفالکسین،نالیدیکسیک اسید و تری متوپریم نیز استفاده نمود.   نکته:عوارض جانبی کوتریموکسازول شامل حساسیت پوستی،سنرم استیون جانسون و عوارض گوارشی می باشند.   پیگیری حین درمان طبی:در تمام مدت درمان طبی باید هر 3 ماه یکبار کشت ادرار انجام گیرد.در تمام مدت پیگیری،کشت ادرار باید منفی باشد.سونوگرافی از کلیه ها و اسکن سیستوگرافی رادیونوکلئید نیز باید هر سال یک مرتبه انجام گیرند.در صورتی که رفلاکس در این بررسی ها بهبود یافته باشد،درمان آنتی بیوتیکی قطع می شود.اگر دارو در زمان نامناسب قطع شود،ممکن است عفونت عود کرده و اسکار کلیه ایجاد شود.   نکته:اگر والدین همکاری لازم را ندارند و نمی توانند پیگیری طولانی مدت انجام دهند بهتر است برای کودکان درمان جراحی انجام شود.    درمان جراحی:اندیکاسیون های درمان جراحی عبارتند از:   1-تب ولرز مکرر و راجعه به ویژه اگر به درمان طبی جواب ندهد.   2-بروز اسکار جدید در کلیه ها   3-عدم وجود حالب زیرمخاطی یا کوتاه بودن آن به ویژه اگر حالب به داخل دیورتیکول باز شود   4-رشد نکردن کلیه ها   5-رفلاکس grade 4یا5   6-تحمل نکردن درمان دارویی یا عدم همکاری والدین جهت پیگیری دقیق و طولانی مدت نکته:جراحی رفلاکس را هم می توان به روش باز و هم به روش آندوسکوپیک انجام داد ولی شیوه اصلی درمان رفلاکس هنوز هم جراحی باز می باشد. http://drmoosanejad.blogfa.com/post/161/%D8%B1%DB%8C%D9%81%D9%84%D8%A7%DA%A9%D8%B3-%D9%88%D8%B2%DB%8C%DA%A9%D9%88%D8%A7%D9%88%D8%B1%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D9%84  ...
دكتر بابك خطي  متخصص كودكان و نوزادان

كليد هاي تغذيه اي براي رشد و تكامل در نوزادي ،شيرخواري و كودكياز مهمترين زمان هاي بستر ساز رشد و تكامل طبيعي كودكان و نوزادان از نظرتغذيه طي پنج سال  اول زندگي كودك دلبند است .از طرفي اين پنج سال ابتدايي براي والدين نيز جز سخت ترين دوران پرورش كودك محسوب مي گردد.در اين يادداشت نكات اصلي راهنماي والدين طي پنج سال اول زندگي كودك از نظر تغذيه اي و كمك به وزنگيري ارائه مي گردد:١-نمودار رشد هركودك مختص به خود اوست و معيار اصلي پايش رشد مي باشد.به والدين اكيدا توصيه مي شود از مقايسه ويژگي هاي رشدي مثل وزن ،قد و دور سر فرزند خود با كودكان ديگر خودداري نمايند.٢-در پايش رشد علاوه بر وزن و قد فعلي (پايش نقطه اي)بررسي سير رشد يعني منحنی نمودار رشد افزايش وزن و قد از بدو تولد تا زمان معاينه مورد نظر نيز اهميت فراوان دارد.٣-بهترين زمان شروع غذاي كمكي پايان شش ماهگي است مگر در موارد خاص كه باتجوبز پزشك متخصص صورت گرفته باشد.پس از والدين تقاضا مي شود در اين مساله تعجيل ننمايند.٤-قطره مولتي ويتامين از هفته اول زندگي و قطره اهن از ابتداي ماه هفتم بايد آغاز شود .هيچ عذري براي عدم شروع يا قطع اين مكمل پذيرفته نيست ،چرا كه باعث اشكالات بسيار مهم و خطرناك در تكامل شيرخوار و نوزاد و بروز يا زمينه سازي  بيماري  هاي مختلف مي گردد .نكته١:اگر والدين به هردليل با مصرف مكمل هاي فوق با كودك مشكل دارند حتما ضمن مشورت با پزشك متخصص كودكان از موارد جايگزين استفاده كنند تا رشد كودك دچار  آسيب نگردد.نكته ٢:از بين مكمل هاي آهن موجود در بازار دارويي تنها عده معدودي مقدار آهن معدني كافي مورد نياز شيرخواررا دارند بنابراين از والدين خواسته مي شود كه بدون اشنايي لازم از  مكمل هاي آهن دار استفاده ننمايند .٥-بجز موارد بيماري مشخص يا تشخيص كمبود ماده اي خاص در معاينه يا آزمايشات  نيازي به مكمل ديگري جز موارد مشخص ذكر شده نيست.٦-رشد و تكامل مناسب كودك با صرف زمان كافي توسط والدين ،داشتن تنوع و ضمن رعايت ممنوعيت ها خصوصا در سال اول زندگي ممكن است و هيچ دارويي كه به تنهايي باعث رشد بشود مگر در تبليغات وجود ندارد٧-از سال دوم زندگي به بعد  خصوصا از نيمه دوم آن رشد كودك برپايه غذاي سفره است (با رعايت موارد ممنوع)و بايد بر مبناي سه وعده غذاي اصلي و دو ميان وعده مي باشد.٨-مكمل ها و داروهاي معروف به تقويتي همانگونه كه از نام آن نيز پيداست نقش كمكي و تكميل كننده  در كنار تغذيه مناسب كودك دارند،و بدون وجود تغذيه مناسب باعث تغييرات خاصي در تكامل و رشدنمي شوند.تجويز مكمل بايد در صورت لزوم توسط پزشك و معاينه و بررسي وضعيت رشد باشدوهركودك به مكمل متناسب با وضعيت خود نيازمند است٩- استفاده از جايزه براي تشويق به غذا خوردن كودك توصيه نمي گردد.١٠-توجه ،تمركز و اصرار بيش از حد به خوردن غذا از طرف والدين به كودك  اثر معكوس داشته و كودك به دليل لذت بردن از در معرض توجه بودن ناشي از آن معمولا در رفتار اجتناب از خوردن خود  بيشتر اصرار خواهد كرد.١١-بهترين روش براي تغذيه كودكان بعد از يك و نيم سالگي اين است كه وعده هاي غذايي در ساعت هاي بخصوص و مناسب و به قدر كافي از نظر زماني در اختيار كودك باشد و اصرار صورت نگيرد و بعد از آن تا وعده يا ميان وعده بعدي چيزي داده نشود.١٢-كودكان نازنين لوح هاي شفاف نانوشته و سفيد هستند،رفتارهاي آنان از جمله رفتار تغذيه اي آنان آينه نوع رفتار والدين مي باشد .به والدين توصيه مي شود كه در پرورش اين رفتار با نهايت دقت رفتار نمايند.در آموزش هاي آينده نكات ديگري در مورد روش هاي بهبود تغذيه و تكامل رشد كودكان را با شما والدين محترم  در ميان خواهيم گذاشت دكتر بابك خطيمتخصص كودكان و نوزادان در رشد و تکامل...
دنیا

از
يکي از جنبه هاي تندرستي، پرداختن به سلامت دهان مي باشد، اما حضور در مطب دندان پزشکي و قرار گرفتن بر روي يونيت براي معاينه، اغلب چندان آسان و توام با آرامش نيست .  گاهي اين اضطراب چنان با ترس و وحشت توام مي شود که با بروز رفتارهاي مقابله اي در بيماران، مجال ارائه هر نوع خدمات از سوي دندان پزشک را سلب مي کند . در کيلنيک سرشار شما اين احساس راحتي و اطمينان را به طور کامل تجربه کرده و از گزاشتن ايمپلنت دندان ارزان در اين مرکز بجاي ترس بسيار هم مشعوف خواهيد شد شدت اضطراب در بيماران ممکن است تا ابعاد ناتوان کننده اي گسترش يافته و احساس مرگ قريب الوقوع در بيمار، وي و خانواده اش را از هرگونه اقدام تشخيصي يا درماني دندان پزشکي منصرف نمايد . از سوي ديگر وقوع اضطراب در مراجعين و تکرار آن در معاينه بيماران، مي تواند کارآيي دندان پزشکان را تحت تأثير قرار داده و موجبات کاهش اعتماد به نفس آنان را فراهم نمايد . کاهش اعتماد به نفس دندان پزشک، احتمال و ميزان موفقيت وي را کم مي کند. از آنجايي که ارائه خدمات مؤثر دندان پزشکي نقش قابل توجهي را در تعيين شاخص هاي بهداشتي جامعه ايفا مي نمايد، اضطراب بيماران و عدم مراجعه آنان براي برخورداري از خدمات بهداشتي درماني دندان پزشکي ممکن است تأثير نامناسبي بر شاخص هاي توسعه جامعه داشته باشد مطالعه اي که توسط Francis و Stantly  بر روي علل ترس از خدمات دندان پزشکي انجام شد نشان داد تحصيلات پايين مراجعين يکي از علل ترس محسوب مي شود .  در تحقيق  حاضر فراواني اضطراب در سطوح محتلف تحصيلات بيماران با يکديگر متفاوت نبود. از نظر عوامل مربوط به محيط مطب در مطالعه حاضر تصورات شخصي مبني بر امکان سرايت بيماري مهمترين علت اضطراب از ديدگاه مراجعين محسوب مي شد که با نتايج برخي مطالعات قبلي مطابقت داشت. در مطالعه اي که توسط Freeman در 1985 بر روي 407 نفر مرد و زن انجام شد ميزان اضطراب زنان به هنگام دريافت خدمات دندان پزشکي از مردان بيشتر گزارش شد که اين يافته با نتايج تحقيق حاضر مطابقت دارد از نظر سن و وضعيت تأهل نتايج تحقيقات حاضر با مطالعات قبلي شباهت داشت به طوري که در سطوح محتلف تأهل و همچنين گروه هاي سني فراواني عوامل موجد اضطراب با يکديگر متفاوت نبود . در خصوص عوامل مربوط به مديريت مطب در مطالعه حاضر برخورد عصبي دندان پزشک از علل بروز اضطراب از نظر مراجعين به حساب مي آمد که با نتايج مطالعات قبلي شباهت داشت . در مطالعه انجام شده توسط Bare  و Dundes در ايالات متحده، در اکثريت بيماران 66% علت اضطراب، ترس و انتظار بروز درد هنگام انجام فرايندهاي تشخيصي درماني بوده است با افتخار اعلام مي کنيم که ايمپلنت ارزان ما توسط دکتر عليزاده بهترين جراح دندان و خدمات دندانپزشکي صورت مي گيرد.  برخي ديگر از پژوهشگران عوامل مثبت محيطي را مد نظر قرار داده و به نتايج قابل توجهي دست يافته اند. Lehrner و همکاران گزارش کرد ه اند که پخش بوي خوش پرتقال يا اسطوخودوس و موسيقي در محيط مطب، هريک به تنهايي قادرند سطح آرامش بيماران را افزايش داده و از بروز اضطراب در آنها بکاهند  مطالعه حاضر نشان داد بيشترين حيطه اضطراب در مراجعين به مطب هاي دندانپزشکي به تصورات شخصي آنها (ترس از امکان سرايت بيماري هاي خطرناک از طريق مطب) مربوط ميشود که در زنان به مراتب بيشتر از مردان است.    بنابراين پيشنهاد ميگردد پوشيدن روپوش تميز و مرتب، استفاده از دستکش و ماسک و ارائه توضيح مختصر درخصوص استفاده از لوازم استريل يکبار مصرف در شروع کار که به نظر مي رسد بتواند در کاهش اضطراب مراجعين مؤثر باشد نوشته شده توسط دنیای پردازش کاج  ...
کلمات کلیدی: طراحی سایت, سایت ساز
TOP