W3Schools W3Schools

نوزادان و کودکان

دكتر بابك خطي  متخصص كودكان و نوزادان

كليد هاي تغذيه اي براي رشد و تكامل در نوزادي ،شيرخواري و كودكياز مهمترين زمان هاي بستر ساز رشد و تكامل طبيعي كودكان و نوزادان از نظرتغذيه طي پنج سال  اول زندگي كودك دلبند است .از طرفي اين پنج سال ابتدايي براي والدين نيز جز سخت ترين دوران پرورش كودك محسوب مي گردد.در اين يادداشت نكات اصلي راهنماي والدين طي پنج سال اول زندگي كودك از نظر تغذيه اي و كمك به وزنگيري ارائه مي گردد:١-نمودار رشد هركودك مختص به خود اوست و معيار اصلي پايش رشد مي باشد.به والدين اكيدا توصيه مي شود از مقايسه ويژگي هاي رشدي مثل وزن ،قد و دور سر فرزند خود با كودكان ديگر خودداري نمايند.٢-در پايش رشد علاوه بر وزن و قد فعلي (پايش نقطه اي)بررسي سير رشد يعني منحنی نمودار رشد افزايش وزن و قد از بدو تولد تا زمان معاينه مورد نظر نيز اهميت فراوان دارد.٣-بهترين زمان شروع غذاي كمكي پايان شش ماهگي است مگر در موارد خاص كه باتجوبز پزشك متخصص صورت گرفته باشد.پس از والدين تقاضا مي شود در اين مساله تعجيل ننمايند.٤-قطره مولتي ويتامين از هفته اول زندگي و قطره اهن از ابتداي ماه هفتم بايد آغاز شود .هيچ عذري براي عدم شروع يا قطع اين مكمل پذيرفته نيست ،چرا كه باعث اشكالات بسيار مهم و خطرناك در تكامل شيرخوار و نوزاد و بروز يا زمينه سازي  بيماري  هاي مختلف مي گردد .نكته١:اگر والدين به هردليل با مصرف مكمل هاي فوق با كودك مشكل دارند حتما ضمن مشورت با پزشك متخصص كودكان از موارد جايگزين استفاده كنند تا رشد كودك دچار  آسيب نگردد.نكته ٢:از بين مكمل هاي آهن موجود در بازار دارويي تنها عده معدودي مقدار آهن معدني كافي مورد نياز شيرخواررا دارند بنابراين از والدين خواسته مي شود كه بدون اشنايي لازم از  مكمل هاي آهن دار استفاده ننمايند .٥-بجز موارد بيماري مشخص يا تشخيص كمبود ماده اي خاص در معاينه يا آزمايشات  نيازي به مكمل ديگري جز موارد مشخص ذكر شده نيست.٦-رشد و تكامل مناسب كودك با صرف زمان كافي توسط والدين ،داشتن تنوع و ضمن رعايت ممنوعيت ها خصوصا در سال اول زندگي ممكن است و هيچ دارويي كه به تنهايي باعث رشد بشود مگر در تبليغات وجود ندارد٧-از سال دوم زندگي به بعد  خصوصا از نيمه دوم آن رشد كودك برپايه غذاي سفره است (با رعايت موارد ممنوع)و بايد بر مبناي سه وعده غذاي اصلي و دو ميان وعده مي باشد.٨-مكمل ها و داروهاي معروف به تقويتي همانگونه كه از نام آن نيز پيداست نقش كمكي و تكميل كننده  در كنار تغذيه مناسب كودك دارند،و بدون وجود تغذيه مناسب باعث تغييرات خاصي در تكامل و رشدنمي شوند.تجويز مكمل بايد در صورت لزوم توسط پزشك و معاينه و بررسي وضعيت رشد باشدوهركودك به مكمل متناسب با وضعيت خود نيازمند است٩- استفاده از جايزه براي تشويق به غذا خوردن كودك توصيه نمي گردد.١٠-توجه ،تمركز و اصرار بيش از حد به خوردن غذا از طرف والدين به كودك  اثر معكوس داشته و كودك به دليل لذت بردن از در معرض توجه بودن ناشي از آن معمولا در رفتار اجتناب از خوردن خود  بيشتر اصرار خواهد كرد.١١-بهترين روش براي تغذيه كودكان بعد از يك و نيم سالگي اين است كه وعده هاي غذايي در ساعت هاي بخصوص و مناسب و به قدر كافي از نظر زماني در اختيار كودك باشد و اصرار صورت نگيرد و بعد از آن تا وعده يا ميان وعده بعدي چيزي داده نشود.١٢-كودكان نازنين لوح هاي شفاف نانوشته و سفيد هستند،رفتارهاي آنان از جمله رفتار تغذيه اي آنان آينه نوع رفتار والدين مي باشد .به والدين توصيه مي شود كه در پرورش اين رفتار با نهايت دقت رفتار نمايند.در آموزش هاي آينده نكات ديگري در مورد روش هاي بهبود تغذيه و تكامل رشد كودكان را با شما والدين محترم  در ميان خواهيم گذاشت دكتر بابك خطيمتخصص كودكان و نوزادان در رشد و تکامل...
دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان

مرکز گوارش کودکان تهران دکتر عزيزالله يوسفي فوق تخصص گوارش کودکان   آنورکتال مانومتري چيست مانومتري آنورکتال ( مقعدي )  يک روش تشخيصي غير تهاجمي در بيماران مبتلا به يبوست و بي اختياري مدفوع مي باشد . در اين کار پزشک به بررسي فشار اسفنکتر مقعد ، رفلکس هاي عصبي روده  و بر رسي عضلات کف لگن که براي اجابت مزاج لازم است مي پردازد. موارد قابل بررسي در مانومتري : فشار آنورکتال در حالت استراحت فشار و طول اسفنگتر مقعدي فشار آنورکتال در زمان سرفه ودر زمان دفع عملکرد رکتوم حس رکتوم و رفلکس مهاري رکتوآنال( RAIR) ظرفيت وعملکرد رکتوم ديس سينرژي عضلات لگن قبل از انجام مانومتري بايد روده تخليه شده باشد البته آمادگي شديد لازم نيست ، 3 ساعت قبل از مانومتري بيمار چيزي نخورد ، در بيماران مبتلا به يبوست روز قبل از مانومتري داروي پيدرو لاکس مصرف شود که روده تخليه شود . براي انجام مانومتري بيمار روي پهلوي چپ مي خوابد و پا ها را داخل شکم جمع مي کند ، يک کاتتر که به سر ان يک بالون وصل است ، بعد از اغشته شدن با ژل ليدو کائين داخل مقعد گذاشته مي شود و تست هاي لازم انجام مي شود. در کودکان کوچک که همکاري ندارند براي آرام کردن کودک از داروي خواب آور استفاده مي شود  انديکاسيون هاي انجام مانومتري : يبوست بي اختياري مدفوع بيماري هيرشبرونگ اختلال عضلات کف لگن     قابل ذکر است که در اين مرکز اين کار توسط پزشک فوق تخصص گوارش کودکان انجام مي شود که اين ارزش کار را بالا مي برد  مانو متري يک کار بدون عارضه است و بعد از انجام ان بيمار مي تواند کار هاي معمول خود را انجام دهد  ...
دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان

دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان آندوسکوپی چیست آندوسکوپی تکنیکی است که پزشک به کمک آن می تواند قسمت درونی دستگاه گوارش را مشاهده کند . با اندوسکوپی می توان مری ، معده و قسمت ابتدای روده باریک را ببیند و در صورت نیاز تمونه  گیری انجام دهد و حتی می توان اجسام خارجی را از داخل مری و یا معده خارج کرد . آندوسکوپی برای چه کسانی انجام می شود آندوسکوپی بهترین روش برای تشخیص زخم معده واثنی عشر ، ریفلاکس ، درد شکم ، خونریزی های گوارشی ، عفونت هلیکو باکتر پیلوری ، بررسی تنگی مری و خارج کردن جسم خارجی می باشد آمادگی قبل از آندوسکوپی چیست از 8 ساعت قبل از اندوسکوپی بیمار نباید چیزی مصرف کند ولی مصرف آب و شیر مادر تا 4 ساعت قبل از آندوسکوپی بلا مانع است . البته مصرف شیر خشک تا6 ساعت قبل از آندوسکوپی بلامانع است . وجود غذا در دستگاه گوارش مشاهده دقیق داخل مجرای گوارش و معده را دشوار می سازد و همچنین امکان وارد شدن ترکیبات درون معده به ریه ها در حین عمل دم وجود دارد. اگر شما ناشتای کامل نباشید عمل شما به روز دیگر موکول خواهد شد. تذکرات مهم موارد زیر را قبل از آندوسکوپی اطلاع دهید 1 – مصرف آسپرین ، وارفارین  و یا سایر داروها 2 – سابقه تشنج 3 – سابقه آلرژی 4 – بیماری دیابت  5 – بیماری قلبی و فشار خون 6 – بیمار ی هپاتیت و ایدز 7 -ا ز زمان پذیرش تا زمان دریافت پاسخ حدود 8 ساعت طول می کشد. لطفا وقت خود و همراهانتان را تنظیم نمائید 8 - پس از انجام اندوسکوپی اگر دچار هر مشکلی نظیر خونریزی، درد بیش از حد، تهوع و استفراغ یا تب شدید شدید، هر چه سریع‌ تر مساله را با پزشک خود در میان بگذارید. مرکز گوازش کودکان تهران تماس : 02166126187 تلگرام :  @govareshkoudakan  ...
دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان

دکتر عزيزالله يوسفي فوق تخصص گوارش کودکان ديسفاژي چيست ديسفاژي يعني بلع سخت و يا به عبارتي احساس گير کردن لقمه غذا که این علامت همیشه نگران کننده است و نیاز به برسی توسط همکاران گوارش دارد علل دیسفاژی  تنگی مری اشالازی ازوفاژیت کاندیدا مری توده های قفسه سینه که روی مری فشار آورند تومور بدخیم مری سوختگی مری در اثر بلع مواد سوزاننده راه تشخیص  بلع با ریم آندوسکوپی  ...
کانال پزشکی

فواید پزشکی   پيشگيـري از خطـر مرگ : بزرگترين فايده‌ي زايمان طبيعي کاهش مرگ مـادر است. زيـرا جراحي سـزارين مانند تمام جراحي‌ها داراي خطر مرگ ناشي از عوامل بيهوشي گزارش شده است به طوری که نسبت مرگ و مير در سزارين 7 برابر زايمان طبیعی است . پيشگيري از خطر عفونت : در واقع شايع‌ترين انواع عفونت پس از جراحي سزارين، عفونت رحم ، عفونت محل زخم جراحي و عفونت مثانه است ولي در زايمان طبيعي عفونت رحم به ندرت ديده مي شود . پيشگيري از از دست دادن خون : به طور متوسط،‌ خوني که در زايمان طبيعي از دست مي‌رود حدود 700-500 ميلي‌ليتر است و در مقابل خوني که در سزارين انتخابي از دست مي‌رود حدود 1000 ميلي ليتر است. پيشگيري از آسيب ديدن دستگاه ادراري : در زايمان طبيعي احتمال آسيب ديدن به مثانه بسيار کم است . پيشگيــري از آسيب ديـدن روده : پارگی و انسـداد روده‌ ، عارضه جانبي شايع هر جراحي است که براي مجاري دستگاه گوارش مشکل ساز است زيرا در اين وضعيت حرکت روده‌ها کند و و يا در موارد نادر متوقف شده و محتويات روده داخل آن باقي مي‌ماند. پيشگيري از لخته شدن خون در پاها : این حالتي است که در آن خون داخل سياهرگ لخته مي‌شود و معمول‌ترين محل تشکيل لخته‌ ، سياهرگهاي پا است . خطر ايجاد آن پس از جراحي سزارين ، ده برابر زايمان طبيعي است. پيشگيري از هيسترکتومي ( برداشتن رحم ) : عمل سزارين به خصـوص اگر تکرار شود در برخي موارد موجب  چسبندگی جفت به عمـق ديـواره‌هاي رحـم می شود که در این  مـوارد مجبـور به درآوردن رحم مي شوند .  فوايـد روانـي * احساس خوشايند از توانايي در زايمان طبيعي * احساس مشارکت در زايمان و درک نحوه تولد نوزاد * احساس تسلط و حاکم بودن بر اتفاقات حين زايمان * احساس برقراري ارتباط فوري و پيوند احساسي با نوزاد پس از وضع حمل* احساس رضايت از پذيرفتن مسؤوليت هاي مادرانه و مراقبت از نوزاد فوايـد زايمـان طبيعي بـراي نـوزاد 1. از آنجا که فوايد تغذيه طبيعي با شير مادر مورد توجه است سزارين براي مادراني که مايلند نوزادشان را با شير خود تغذيه کنند مشکل ساز خواهد شد. اغلب زناني که زايمان طبيعي مي‌کنند بلافاصله پس از تولد نوزاد ، تغذيه با شير خود را آغاز مي‌کنند و شيردهي در زناني که سزارين مي‌شوند با تاخير آغاز مي گردد. 2. یکی از  خطرناکترين عارضه جانبي جراحي سزارين براي نوزاد ‌، نارسي است.‌ اصطلاح نارسي عموما‌ براي شرح دادن وضعيت نوزادي به کار مي‌رود که به دليل انتخاب زمان نادرست زمان سزارين، نارس به دنيا آمده است . 3. هنـوز هم در اغلب بيمارستان ها براي جراحي سزارين بيهوشي عمومي صورت مي‌گيرد و متاسفانه داروي به کار رفته براي بيهوشي مادر از طريق جفت به بدن نوزاد مي‌رسد . در اين صورت گاهي نوزاد فاقد واکنش‌هاي لازم به دنيا مي‌آيد . 4. يکي ديگر از عوارضي که به نظر مي‌آيد بر اثر سزارين در نوزاد بروز کند فقدان ايجاد فشار بر روي دستگاه تنفسي است در اين حالت تخليه‌ي مايع از اعماق ريه نوزاد ،‌به طور کامل صورت نمي‌‌گيرد . به همين دليل بروز مشکلات تنفسي در نوزاداني که به روش سزارين به دنيا آمده اند در مقايسه با زايمان طبيعي بيشتر است . آیا می دانید ...آیا می دانید که این یک باور غلط است که اگر نوزاد به روش سزارین متولد شود باعث کاهش میزان آسیب های وارده بر او می شود. چون نتایج تحقیقات انجام شده در دنیا ، در میان دو گروه از نوزادانی که با روش های طبیعی و سزارین متولد شده اند ، نشان داده که با افزایش سزارین این آسیب ها نظیر میزان فلج ها به ویژه فلج مغزی کاهش نیافته است. آیا می دانید که دانشمنـدان بر این باورنــد عمـل سزارین می تواند افسردگی بعد از زایمان را در مادران بیشتر کند. آیا می دانیـد تاکنـون ثابت نشـده است که افـزايش هوش و سطح ايمني به نوع زايمان مرتبط است و این یک باور غلط است که کودکانی که به روش سزارین متولـد می شوند باهوش تر از متولدین زایمان طبیعی هستند. آیا می دانید یکی از  عمده ترین دلیلی که باعث تشدید درد زایمان در مادران باردار می شود ترس و اضطراب مادر باردار از فرایند زایمان است. با روشهای مختلف می توان این درد را در مادران باردار کاهش داد از جمله : آموزشهای لازم وکافی در طـول دوران بارداری و آگاهی مـادر بـاردار از فرایند زایمـان ، انجام تمـرین های ورزشی مناسب در طول دوره بارداری،تمرینات تنفسی ؛ انجام زایمان بدون درد و... آیا می دانید که این یک باور غلط است كه با انتخاب سزارين ، هيچ گونه درد و مشكلي را تحمل نخواهند كرد و اين در حالي است كه درد و عارضه پس از انجام سزارين ايجاد خواهد شد . آیا می دانید که در کشور ما سزارین تبدیل به اقدامی تجملی و لوکس شده است و انجام زایمان به این روش برای مادران اعتبـار می آورد بدون آن که به عوارض آن فکـر کنند و این یک باور غلط است.  آیا می دانید مدت بستری شدن و توانایی بازگشت به کارهای عادی و روزمره بعد از زایمان طبیعی خیلی کمتر از سزارین است و مادرانی که زایمان طبیعی داشته اند زودتر به خانواده خود ملحق می شوند. آیا می دانید مـادرانی که زایمـان طبیعی داشتـه اند در دادن آغوز به نوزاد خود موفق تر هستند چرا که خوردن آغـوز یا کلستروم به عنوان اولین واکسن برای کودک منافع بسیاری دارد. آیا می دانیـد که پس از زایمان طبیعی، مـادران با انجـام ورزش هـای منـاسب ، به مراتب سـریع تر از زمـانی که سـزارین می شوند ، می توانند تناسب اندام خود را بدست آورند. آیا می دانید متولـدین با زایمان طبیعی زودتر آغوش گرم مـادرشان را احساس و یک رابطه قـوی عاطفی میان مـادر و نوزاد بر قرار می شود که در تکامل احساسی و رفتاری نوزاد در آینده بسیار مهم است. توصیه های ما به مادران باردار* ترس و هراس  بی مورد از زایمان طبیعی را از خود دور کنید .* برای اطمینان از سیر طبیعی حاملگی و تامین سلامتی خود و نوزادتان و به منظور کسب اطلاعات بیشتر در مورد حاملگی و زایمان وحل مشکلات خود به افراد مجرب و آموزش دیده در مراکز بهداشتی درمـانی مراجعه کنید. آنها قادر خواهند بود شما را راهنمايي کنند. * استفـاده از تکنیـک های پیشـرفته ماننـد سونوگـرافی برای ارزیابی وضعیت جنین و مادر گاهی ضروری است لـذا طبق توصیـه پزشک حتما آن را انجام دهید.* به پزشـک یا مامای خود اعتمـاد کنید و به او اجازه دهید در مورد نحوه زایمان شما تصمیم بگیرد. هرگز به دلیل ترس از درد زایمـان که یک امـر طبیعی است ؛ سزارین را به زایمان طبیعی ترجیح ندهید.   ****************************** ****************************** با متخصصین پزشکی در طب بوک همراه باشید....
TOP