Facelift

W3Schools W3Schools

دکتر شهزاد شیرزاد متخصص پوست و مو

زرد زخم یک عفونت شایع و بسیار مسری در سطحی ترین لایه پوست ( اپیدرم ) می باشد که توسط استرپتوکوک پیوژنز ، استافیلوکوک اورئوس یا ترکیبی از این دو باکتری ایجاد می شود .زرد زخم ممکن است بعد از آسیب های جزئی پوست مانند گزیدگی حشرات یا در لابلای ضایعات آتوپی روی دهد ، اما غالبا بر روی پوست طبیعی به وجود می آید .تمام قسمت های پوست به زرد زخم آلوده می شود با این وجود اطراف دهان و بینی اولین جاهایی هستند که به این بیماری دچار می شوند. استافیلوکوک های مسئول ممکن است در بینی کلونیزه شوند و نقش مخزن عفونت پوستی را ایفا کنند.آب و هوای گرم ، مرطوب و شرجی و بهداشت ضعیف شرایط را برای این حالت مساعد می کنند .یافته های پوستی : نمای بالینی این بیماری به دو صورت زرد زخم تاولی و غیر تاولی تظاهر می کند.     زرد زخم تاولی : تاول ها با سقف نازک شفاف یا کدرکه به سرعت جمع می شوند و حلقه ای با دلمه مرکزی نازک ، مسطح و عسلی رنگ چسبنده به جای می گذارند. ممکن است در برخی موارد آدنوپاتی خفیف هم وجود داشته باشد .زرد زخم غیر تاولی : وزیکول یا پوسچول ها پاره می شوندو قاعده قرمز و مرطوب نمایان می شوند.پوسته ریزی شبیه ضایعات تینه آ همزمان با بزرگ شدن ضایعه در لبه آن به وجود می آید .یافته های غیر پوستی : علائم سیستمیک نامعمول است .ضایعات عموما بدون علامت و بدون درد هستند.بروز نفریت حاد بین 2 تا 5 درصد است .تب رماتیسمی به عنوان عارضه ای از زرد زخم گزارش نشده است .استافیلوکوک اورئوس یک عفونت شایع با عوارض بالقوه شدید در بیماران آلوده به ویروس نقص ایمنی انسانی است .عود بعد از درمان شایع است .سیر و پیش آگهی : بیماری خود محدود شونده است ، اما اگر درمان صورت نگیرد ممکن است گسترش یابد و برای هفته ها تا ماه ها باقی بماند.اکتیما ( ضایعات  درمال عمیق تر و عفونی ) ممکن است از زرد زخم درمان نشده به وجود بیاید و بیشتر در ساق پا شایع است .استرپتوکوک گروهA خطر افزایش یافته ای برای پیودرما ، فولیکولیت ، سلولیت ، لنفادنیت و اکتیما دارد .درمان : با مراجعه به متخصص پوست از آنتی بیوتیک های موضعی و در موارد عفونت های گسترده به خصوص در نوع تاولی از آنتی بیوتیک های سیستمیک  می توان سود جست .در زرد زخم های راجعه ، حضور پنهان استافیلوکوک اورئوس دیده شده است .شایعترین محل مخفی ، سوراخ های بینی هستندو با شیوع کمترمی تواند در پرینه ، اگزیلا و لابلای انگشتان یافت شود .بیماری راجعه می تواند با مصرف موپیروسین 2% دو بار در روز برای 5 روز در سوراخ بینی درمان شود .در زرد زخم منتشر ، باید آنتی بیوتیک سیستمیک بر ضد استافیلوکوک یا بر ضد استرپتوکوک برای 7تا 10 روز به صورت خوراکی تجویز شود. بندرت گلومرولونفریت پس از عفونت استرپتوکوکی به دنبال زرد زخم به وجود می آید .برای زرد زخم های راجعه ، مصرف 2 بار در روز صابون های آنتی باکتریال ، درمان کمکی می باشد . سایر مطالب مفید کیست اپیدرمال تینه آ ورسیکالر ، عفونت و لک پوستی عفونت های قارچی ناخن ریزش مو ( آلوپسی ) بوتاکس چیست؟  ...
کلمات کلیدی: زرد زخم
دکتر شهزاد شیرزاد متخصص پوست و مو

کیست اپیدرمال یک ندول سفت ، زیر جلدی و پر از کراتین است که از اپیدرم واقعی منشا می گیرد.این ضایعه شایع است و ممکن است در هر جایی از پوست ( روی تنه ، چین پشت گوش ، پشت گردن و اسکروتوم ) دیده شوند.    کیست ها معمولا منفرد هستند و اغلب در نواحی اصطکاک ایجاد می شوند .ندول های گروهی زرد و زیر پوستی در چین های کشاله ران یکی از محل های مشخصه کیست اپیدرمال است .کیست های اپیدرمال در پشت گوش شایع هستند . ممکن است به طور خود به خود پاره شده و منجر به ترشح کراتین نرم زرد رنگ به داخل درم شود.به دنبال این رویداد یک پاسخ التهابی شدید ایجاد خواهد شد. کیست ها خود به خود و معمولا پس از بلوغ ظاهر می شوند و اغلب بدون علامت هستند . این  کیست ها به تدریج رشد می کنند و به حداکثر اندازه خود می رسند و همیشه باقی می مانند .دیواره کیست ها نسبتا ظریف و مستعد پارگی می باشند . به دنبال پارگی ، بدن با کراتین وارد شده به درم به عنوان جسم خارجی واکنش نشان می دهد و التهاب حاد ایجاد می شود .یافته های پوستی : ندول های کیستیک سفت ، گنبدی شکل و زرد کمرنگ داخل درمی یا زیر جلدی قطری بین 5 0/0 _ 5 سانتی متر دارند .تا حدودی متحرک هستند اما توسط یک نقطه برجسته کوچک ( پونکتوم ) که اغلب ظاهر یک کومدو را دارد که به پوست چسبیده اند .کیست های ملتهب گرم،  قرمز رنگ ، خمیری ودر لمس حساس هستند .مواد چرکی استریل و بقایای کراتین اغلب به سطح ضایعه تخلیه می شوند .کیست های اپیدرمال ، بسته به محل ، در معرض ترومای مکرر خارجی ، تغییرات التهابی و پارگی می باشند.یافته های آزمایشگاهی : کیست اپیدرمال با اپیتلیوم سنگفرشی پوشیده شده که نازک و صاف به نظر می رسد .حفره کیست پر از لایه های کراتین لایه لایه شاخی است که از مشخصات کیست های اپیدرمال به شمار می رود .درمان : کیست های اپیدرمال صورت ممکن از پاره شوند و از خود اسکار به جای بگذارند .کیست های بدون علامت در نقاط دیگر بدن به درمان نیاز ندارند .کیست های علامت دار یا عود کننده باید برداشته شوند .کیست های پاره شده و ملتهب باید زیر بی حسی موضعی برش داده شده و تخلیه شوند.کیست هایی که قبلا دچار پارگی نشده باشند را می توان به راحتی و به طور کامل زیر بی حسی موضعی توسط متخصص پوست برداشت . سایر مطالب مفید تینه آ ورسیکالر ، عفونت و لک پوستی عفونت های قارچی ناخن ریزش مو ( آلوپسی ) پاک سازی پوست توسط میکرودرم ابریژن...
کلمات کلیدی: کیست اپیدرمال
دکتر شهزاد شیرزاد متخصص پوست و مو

تینه آ ورسیکالر عفونت قارچی شایع پوست است که به صورت لکه های کمرنگ و پوسته پوسته عمدتا در نواحی تنه و پشت بدن دیده می شود.این عفونت با مخمر لیپوفیل ( چربی دوست ) پیتروسپورم اوربیکولار  ( مالاسزیا فور فور ) ایجاد  شود .این ارگانیسم بخشی از فلور طبیعی پوست می باشد .افراد دارای پوست چرب مستعدترند. در سنین نوجوانی و اوایل بزرگسالی شایعتر است. با افزایش سن کاهش می یابد و یا ناپدید می شود .قرار گرفتن در مقابل نور آفتاب این بیماری را تشدید می کند. یافته های پوستی : پاپول های کوچک حلقوی و سفید رنگ و پوسته دهنده روی قسمت فوقانی تنه ظاهر می شوند .ممکن است بالای بازوها و گردن و شکم را درگیر کنند.معمولابدون علامت می باشند ولی ممکن است خارش کمی هم داشته باشند . در پوست های برنزه ضایعات هیپوپیگمانته و در پوست های غیر برنزه ، به رنگ صورتی یا قهوه ای مایل به زرد دیده می شوند..   آزمایشات تشخیصی : تشخیص تینه آ ورسیکالر اغلب برای هربیماری  که با شکایت از لکه های سفید رنگ بر روی تنه به متخصص پوست مراجعه می کند ، مطرح می شود .آزمایش هیدروکسید پتاسیم به سرعت ، تشخیص صحیح را ثابت می کند .معاینه با لامپ وود ، نواحی هیپوپیگمانته عفونت و یک فلوئورسانس زرد – سبز را نشان می دهد .درمان : درمان موضعی در بیماری محدود اندیکاسیون دارد . انواع مختلفی از داروهای موضعی و خوراکی می توانند این ارگانیسم را از بین ببرند. ولی معمولا موقتی است و عود بیماری شایع است .استفاده از کرم های ضد قارچ ، لوسیون ها و شامپوها  در درمان کمک کننده می باشند .تغییر پیگمانتاسیون برای چندین هفته پس از ریشه کنی مخمر و از بین رفتن پوسته ها باقی می ماند .این بیماری بخصوص در آب و های گرم و مرطوب اغلب دوباره عود می کند سایر مطالب مفید از متخصص پوست دکتر شهزاد شیرزاد. ریزش مو ( آلوپسی ) پاک سازی پوست توسط میکرودرم ابریژن درماتیت سبورئیک بوتاکس چیست؟ 10 روش برطرف کردن تیرگی پوست ناحیه تناسلی در خانه...
دکتر شهزاد شیرزاد متخصص پوست و مو

تینه آی ناخن ، عفونت قارچی صفحه ناخن های دست یا پا است .این عفونت از گونه های مختلف قارچ ناشی می شود .میزان بروز عفونت های قارچی ناخن با افزایش سن زیاد می شود . ( 60 -40 سال) .ترومای ناشی از پوشیدن کفش هایی که از نظر طولی تنگ  می باشند فرد را مستعد این عفونت ها می کند .یافته های پوستی :عفونت قارچی ناخن چهار الگوی متمایز دارد : اونیکومایکوز دیستال : شایعترین الگو است .قارچ ها به قسمت دیستال ( پائین ) بستر ناخن تهاجم می کنند. قسمت دیستال صفحه ناخن در اثر تجمع دبری های هیپر کراتوتیک به رنگ زرد یا سفید در می آید و ناخن از بستر زیرین خود جدا می گردد.  اونیکومایکوز سطحی سفید : به دلیل تهاجم سطحی قارچ ( تریکوفیتون منتاگروفیتس ) به صفحه ناخن ایجاد می شود .سطح ناخن نرم ، خشک و پودری است .صفحه ناخن ضخیم نشده و چسبیده به بستر باقی می ماند. اونیکومایکوز پروگزیمال : میکروارگانیسم وارد کوتیکول چین خلفی ناخن شده و از زیر به صفحه ناخن تهاجم می کند.عامل بیماری تریکوفیتون روبروم می باشد . دبری های هیپر کراتوتیک باعث جدا شدن ناخن از بستر می شوند. این عفونت شایعترین الگو در بیماران مبتلا به نقص ایمنی به شمار می رود. اونیکومایکوز کاندیدایی : توسط کاندیدا آلبیکانس ایجاد می شود .تمام ناخن ها را درگیر می کند .صفحه ناخن ضخیم شده و به رنگ زرد – قهوه ای در می آید .یافته های آزمایشگاهی : تشخیص عفونت قارچی ناخن باید با آزمایش هیدروکسید پتاسیم  و به دستور پزشک متخصص پوست اثبات شود .در صورت شک تشخیصی باید کشت قارچ ، ارسال نمونه صفحه ناخن برای بافت شناسی یا واکنش پریودیک  اسید( PAS )انجام داد .نکته مهم : شایعترین بیماری که با اونیکومایکوزاشتباه می شود پسوریازیس است ( البته این دو بیماری ممکن است همزمان با هم وجود داشته باشند ) . تنها یافته متمایز پسوریازیس ، ایجاد فرورفتگی هایی   (Pitting)روی صفحه ناخن است که در عفونت های قارچی دیده نمی شود .درمان : اندیکاسیون های درمان عبارتند از : درد و ضخیم شدگی ناخن ، محدودیت عملکردی ، عفونت باکتریال ثانویه و ظاهر .کرم های ضد قارچ موضعی ارزش کمی در درمان دارند .درمان خوراکی و طولانی مدت با بیشترین میزان موفقیت در عفونت های انگشت و ناخن در افراد جوان همراه است .در اغلب موارد ، ناخن ها پس از 12 هفته درمان ، پاک به نظر نمی رسند. به بیمار باید اطمینان داده شود که داروها به مدت چندین ماه در صفحه ناخن باقی می مانند و به از بین بردن قارچ ها ادامه خواهند داد. سایر مطالب مفید ويتيليگو (برص) از دكتر شهزاد شيرزاد متخصص و جراح بيماري هاي پوست و ليزر گال بیماری مسری پوست كارسينوم سلول بازال(Bcc) درمان پوست چرب لیفت صورت با نخ لیفتینگ 10 روش برطرف کردن تیرگی پوست ناحیه تناسلی در خانه...
کلمات کلیدی: عفونت ناخن
دکتر شهزاد شیرزاد متخصص پوست و مو

رشد مو در انسان پویاست ؛ موهای سر در مراحل متفاوتی از رشد هستند ( آناژن ، کاتاژن و تلوژن ) .فاز آناژن مرحله رشد مو می باشد که% 90-85 تمام موها در فاز آناژن هستند و این مرحله تقریبا 3 سال به طول می انجامد .فاز کاتاژن ، مرحله تبدیلی و آپوپتوز است .در حدود%5-3 موها در این مرحله به سر می برند .این محله 2-1هفته طول می کشد .فاز تلوژن فاز استراحت است و %10-5 موها در این مرحله هستند.طول این مرحله تقریبا 3 ماه می باشد .به طور طبیعی 100000 تار مو در سر وجود دارد .تعداد متوسط ریزش مو در روز 150 – 100است .ریزش مو یکی از مشکلاتی است که به جرات می توان گفت اکثر مردم دنیا با آن مواجه هستند.و برای درمان و یا جلوگیری از ادامه ریزش مو نیاز به مراجعه به متخصص پوست و مو می باشد. عوامل مختلفي مي توانند روي سيكل رشد مو اثر گذاشته و باعث ريزش موقت و يا دائمي شوند كه اصطلاحا به آن آلوپسي( alopecia ) گفته ميشود. علل عمده ريزش مو عبارتند از : آلوپسی آندروژنیک ، آلوپسي آندروژنتيک ، تلوژن افلوويوم و آلوپسي آرئا تا.  از علل ديگر مي توان به مواردي مانند بيماريهاي تيروئيد، ديابت، كمبود تغذيه اي، بيهوشي عمومي و رژيم هاي سخت، مصرف دارو، اشعه، شيمي درماني، تماس با مواد شيميايي ، علل هورموني، اشكالات سيسم ايمني، بيماري پوستي موضعي يا سراسري، اسكار(جوشگاه) و استرس هاي فيزيولوژيك يا روحي – رواني اشاره نمود .آلوپسی آندروژنیک ( کچلی با الگوی مردانه )  : به صورت ریزش زود هنگام موها در نواحی حساس به آندروژن پوست سر می باشد .آلوپسی، واکنشی فیزیولوژیک است که در مردان مستعد از لحاظ ژنتیکی در اثر آندروژن ایجاد می شود .این نوع آلوپسی هر زمان بعد از بلوغ ممکن است آغاز شود و معمولا هنگامی که فرد به دهه 40 زندگی می  رسد ، کاملا بارز است .یافته های پوستی : فولیکول های ترمینال مو به فولیکول های ولوسی ( کرکی مانند ) تبدیل می شوند .موهای بسیار نازک روشن و کرک مانند  جایگزین موهای ترمینال می شوند که این موها کوتاهترند و قطر کمتری دارند.  در مردان ریزش مو معمولا در دو طرف پیشانی و وسط سر رخ می دهد به طوری که الگوی ریزش موها به شکل یک M   پسرفت میکند .در  زنان این وضعیت متفاوت است و بیشتر در نواحی مرکزی دچار ریزش مو می شوند. آلوپسی آندروژنتیک در زنان ( الگوی زنانه  ریزش مو ) : ریزش مو در زنان شکایتی شایع بوده و ممکن است از نظر عاطفی برای بیمار بسیار ناراحت کننده باشد .آلوپسی آندروژنتیک در زنان شامل نازک شدگی شایع ، ارثی  ، مرکزی و منتشر موهاست که در سنین پائینی آغاز می شود .ریزش مو به صورت تدریجی می باشد. عوامل متعددی از جمله خونریزی زیاد قاعدگی ، قطع ( داروهای ضد بارداری استروژنی )  یا مصرف ( داروهای ضد بارداری حاوی پروژستین های آندروژنیک و ... ) می توانند در ریزش مو دخیل باشند .ریزش موها به صورت تدریجی  و از قسمت مرکزی سر شروع شده و پسرفت خط رویش مو ایجاد میشود و پوست سر بیش از قبل مشهود می باشد .به مرور زمان قطر موها نیز کاهش یافته که با دم اسبی کردن موها به وضوح دیده می شود . پهن شدن فرق سر به شکل درخت کریسمس در مواردی که ریزش مودر ناحیه جلو سر بیشتر از پس سر است دیده می شود .  تلوژن افلوویوم : ریزش موی منتشر غیر التهابی بدون اسکار  که معمولا به طور ناگهانی شروع شده و 5-3 ماه پس از یک استرس سیستمیک مانند زایمان ، یک بیماری شدید جسمی ، رژیم غذایی سخت ، استرسورهای شدید ، جراحی ، تب بالا و گاهی در واکنش به داروها ایجاد می شود .  بیمار معمولا ریزش مو را به صورت ریزش دسته ای در هنگام دوش گرفتن یا شانه زدن توصیف می کند.  آلوپسی آرئا تا : یک ریزش موی بدون اسکا ر است که اغلب شروع ناگهانی داشته و منطقه ای با حدود مشخص معمولا به شکل دایره یا بیضی را گرفتار می کند .بیشتر در کودکان و بالغین جوان دیده می شود . در این اختلال ، به طور ناگهانی یک یا چند ناحیه  4-1سانتی متری دچار ریزش مو می شوند .امکان درگیری مژه ها و ریش و به ندرت سایر بخش های بدن وجود دارد . ریزش تمام موی سر ( آلوپسی توتالیس ) بیشتر در افراد جوان دیده می شود .ریزش تمام موهای بدن ( آلوپسی یونیورسالیس ) بسیار نادر است .عامل آلوپسی آرئاتا معمولا استرس ذکر می شود ، اما شواهد  کمی مبنی بر این امر وجود دارند .بررسی های آزمایشگاهی در ریزش مو : کشیدن موها یک تست ناخوشایند است که حداقل ده مو از پوست سر کشیده می شود .تست های آزمایشگاهی برای رد سایر علل طبی ریزش مو عبارتند از : ارزیابی بیماریهای تیروئید ، فقر آهن و  بیماریهای بافت همبند  و بررسی سطح آندورژن خون .درمان : اولين خط درمان در هر دو جنس در آلوپسي آندروژنتيك ماينوكسيديل است كه در مردان در صورت استفاده همراه با ترتينوئين تاثير درماني بهتري دارد. داروي موثر ديگر در مردان فيناسترايد است. در مورد خانمها از درمانهاي كمكي مانند استروژن(قرصهاي جلوگيري از حاملگي)، يا اسپيرونولاكتون استفاده مي شود. داروهاي ديگري مثل سيپروترون استات، پروژسترون و فيناسترايد در خانمها و سايمتيدين و داروهاي گياهي در هر دو جنس هنوز توسط FDA تاييد نشده ولي مورد استفاده قرار مي گيرد. روش درماني ديگر جراحي يا پيوند مو است .در آلوپسی آرئاتا در اغلب نواحی موها مجدد رشد کرده و نیازی به درمان وجود ندارد .در برخی مواقع  می توان از تزریق استروئید های موضعی سود جست . سایر مطالب خواندنی در مورد پوست و مو پاک سازی پوست توسط میکرودرم ابریژن درماتیت سبورئیک مولوسکوم کنتاژیوزوم بوتاکس چیست؟ ملاسما ( کلوسما ، ماسک حاملگی ) 10 روش برطرف کردن تیرگی پوست ناحیه تناسلی در خانه  ...
کلمات کلیدی: ریزش مو ، آلوپسی
TOP