کانال پزشکی

پيشگيـري از خطـر مرگ : بزرگترين فايده‌ي زايمان طبيعي کاهش مرگ مـادر است. زيـرا جراحي سـزارين مانند تمام جراحي‌ها داراي خطر مرگ ناشي از عوامل بيهوشي گزارش شده است به طوری که نسبت مرگ و مير در سزارين 7 برابر زايمان طبیعی است .

پيشگيري از خطر عفونت : در واقع شايع‌ترين انواع عفونت پس از جراحي سزارين، عفونت رحم ، عفونت محل زخم جراحي و عفونت مثانه است ولي در زايمان طبيعي عفونت رحم به ندرت ديده مي شود .

پيشگيري از از دست دادن خون : به طور متوسط،‌ خوني که در زايمان طبيعي از دست مي‌رود حدود 700-500 ميلي‌ليتر است و در مقابل خوني که در سزارين انتخابي از دست مي‌رود حدود 1000 ميلي ليتر است.

پيشگيري از آسيب ديدن دستگاه ادراري : در زايمان طبيعي احتمال آسيب ديدن به مثانه بسيار کم است .

پيشگيــري از آسيب ديـدن روده : پارگی و انسـداد روده‌ ، عارضه جانبي شايع هر جراحي است که براي مجاري دستگاه گوارش مشکل ساز است زيرا در اين وضعيت حرکت روده‌ها کند و و يا در موارد نادر متوقف شده و محتويات روده داخل آن باقي مي‌ماند.

پيشگيري از لخته شدن خون در پاها : این حالتي است که در آن خون داخل سياهرگ لخته مي‌شود و معمول‌ترين محل تشکيل لخته‌ ، سياهرگهاي پا است . خطر ايجاد آن پس از جراحي سزارين ، ده برابر زايمان طبيعي است.

پيشگيري از هيسترکتومي ( برداشتن رحم ) : عمل سزارين به خصـوص اگر تکرار شود در برخي موارد موجب  چسبندگی جفت به عمـق ديـواره‌هاي رحـم می شود که در این  مـوارد مجبـور به درآوردن رحم مي شوند .


  فوايـد روانـي

* احساس خوشايند از توانايي در زايمان طبيعي
* احساس مشارکت در زايمان و درک نحوه تولد نوزاد
* احساس تسلط و حاکم بودن بر اتفاقات حين زايمان
* احساس برقراري ارتباط فوري و پيوند احساسي با نوزاد پس از وضع حمل
* احساس رضايت از پذيرفتن مسؤوليت هاي مادرانه و مراقبت از نوزاد


فوايـد زايمـان طبيعي بـراي نـوزاد

1. از آنجا که فوايد تغذيه طبيعي با شير مادر مورد توجه است سزارين براي مادراني که مايلند نوزادشان را با شير خود تغذيه کنند مشکل ساز خواهد شد. اغلب زناني که زايمان طبيعي مي‌کنند بلافاصله پس از تولد نوزاد ، تغذيه با شير خود را آغاز مي‌کنند و شيردهي در زناني که سزارين مي‌شوند با تاخير آغاز مي گردد.

2. یکی از  خطرناکترين عارضه جانبي جراحي سزارين براي نوزاد ‌، نارسي است.‌ اصطلاح نارسي عموما‌ براي شرح دادن وضعيت نوزادي به کار مي‌رود که به دليل انتخاب زمان نادرست زمان سزارين، نارس به دنيا آمده است .

3. هنـوز هم در اغلب بيمارستان ها براي جراحي سزارين بيهوشي عمومي صورت مي‌گيرد و متاسفانه داروي به کار رفته براي بيهوشي مادر از طريق جفت به بدن نوزاد مي‌رسد . در اين صورت گاهي نوزاد فاقد واکنش‌هاي لازم به دنيا مي‌آيد .

4. يکي ديگر از عوارضي که به نظر مي‌آيد بر اثر سزارين در نوزاد بروز کند فقدان ايجاد فشار بر روي دستگاه تنفسي است در اين حالت تخليه‌ي مايع از اعماق ريه نوزاد ،‌به طور کامل صورت نمي‌‌گيرد . به همين دليل بروز مشکلات تنفسي در نوزاداني که به روش سزارين به دنيا آمده اند در مقايسه با زايمان طبيعي بيشتر است .


آیا می دانید ...

آیا می دانید که این یک باور غلط است که اگر نوزاد به روش سزارین متولد شود باعث کاهش میزان آسیب های وارده بر او می شود. چون نتایج تحقیقات انجام شده در دنیا ، در میان دو گروه از نوزادانی که با روش های طبیعی و سزارین متولد شده اند ، نشان داده که با افزایش سزارین این آسیب ها نظیر میزان فلج ها به ویژه فلج مغزی کاهش نیافته است.

آیا می دانید که دانشمنـدان بر این باورنــد عمـل سزارین می تواند افسردگی بعد از زایمان را در مادران بیشتر کند.

آیا می دانیـد تاکنـون ثابت نشـده است که افـزايش هوش و سطح ايمني به نوع زايمان مرتبط است و این یک باور غلط است که کودکانی که به روش سزارین متولـد می شوند باهوش تر از متولدین زایمان طبیعی هستند.

آیا می دانید یکی از  عمده ترین دلیلی که باعث تشدید درد زایمان در مادران باردار می شود ترس و اضطراب مادر باردار از فرایند زایمان است. با روشهای مختلف می توان این درد را در مادران باردار کاهش داد از جمله : آموزشهای لازم وکافی در طـول دوران بارداری و آگاهی مـادر بـاردار از فرایند زایمـان ، انجام تمـرین های ورزشی مناسب در طول دوره بارداری،تمرینات تنفسی ؛ انجام زایمان بدون درد و...

آیا می دانید که این یک باور غلط است كه با انتخاب سزارين ، هيچ گونه درد و مشكلي را تحمل نخواهند كرد و اين در حالي است كه درد و عارضه پس از انجام سزارين ايجاد خواهد شد .

آیا می دانید که در کشور ما سزارین تبدیل به اقدامی تجملی و لوکس شده است و انجام زایمان به این روش برای مادران اعتبـار می آورد بدون آن که به عوارض آن فکـر کنند و این یک باور غلط است.

 آیا می دانید مدت بستری شدن و توانایی بازگشت به کارهای عادی و روزمره بعد از زایمان طبیعی خیلی کمتر از سزارین است و مادرانی که زایمان طبیعی داشته اند زودتر به خانواده خود ملحق می شوند.

آیا می دانید مـادرانی که زایمـان طبیعی داشتـه اند در دادن آغوز به نوزاد خود موفق تر هستند چرا که خوردن آغـوز یا کلستروم به عنوان اولین واکسن برای کودک منافع بسیاری دارد.

آیا می دانیـد که پس از زایمان طبیعی، مـادران با انجـام ورزش هـای منـاسب ، به مراتب سـریع تر از زمـانی که سـزارین می شوند ، می توانند تناسب اندام خود را بدست آورند.

آیا می دانید متولـدین با زایمان طبیعی زودتر آغوش گرم مـادرشان را احساس و یک رابطه قـوی عاطفی میان مـادر و نوزاد بر قرار می شود که در تکامل احساسی و رفتاری نوزاد در آینده بسیار مهم است.

توصیه های ما به مادران باردار

* ترس و هراس  بی مورد از زایمان طبیعی را از خود دور کنید .
* برای اطمینان از سیر طبیعی حاملگی و تامین سلامتی خود و نوزادتان و به منظور کسب اطلاعات بیشتر در مورد حاملگی و زایمان وحل مشکلات خود به افراد مجرب و آموزش دیده در مراکز بهداشتی درمـانی مراجعه کنید. آنها قادر خواهند بود شما را راهنمايي کنند.

* استفـاده از تکنیـک های پیشـرفته ماننـد سونوگـرافی برای ارزیابی وضعیت جنین و مادر گاهی ضروری است لـذا طبق توصیـه پزشک حتما آن را انجام دهید.
* به پزشـک یا مامای خود اعتمـاد کنید و به او اجازه دهید در مورد نحوه زایمان شما تصمیم بگیرد. هرگز به دلیل ترس از درد زایمـان که یک امـر طبیعی است ؛ سزارین را به زایمان طبیعی ترجیح ندهید.

******************************

******************************

با متخصصین پزشکی در طب بوک همراه باشید.

۱. ﺑﺎﻭﺭ ﺍﯾﻨﮑﻪ ﻗﺮﺑﺎﻧﯽ ﻫﺴﺘﯿﻢ.
۲. ﺑﺎﻭﺭ ﺑﻪ ﺍﯾﻨﮑﻪ می توانیم ﺩﯾﮕﺮﺍﻥ ﺭﺍ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺩﻫﯿﻢ.

3. ﺑﺎﻭﺭ ﺑﻪ ﺍﯾﻨﮑﻪ ﺍﮔﺮ ﺟﺎﯼ ﻓﻼﻧﯽ ﺑﻮﺩﻡ ، ﺯﻧﺪﮔﯽ ﺑﻬﺘﺮﯼ ﺩﺍﺷﺘﻢ.
4. ﺍﻧﺘﻈﺎﺭ ﺩﺍﺷﺘﻦ ﺍﺯ ﺩﯾﮕﺮﺍﻥ ﻭ ﺑﺎﻭﺭ ﺑﻪ ﺍﯾﻨﮑﻪ ﺩﯾﮕﺮﺍﻥ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺍﻧﺘﻈﺎﺭ ﻣﺎ ﺭﻓﺘﺎﺭ ﮐﻨﻨﺪ.

5.  باور اﯾﻨﮑﻪ ﺑﺮﺍﯼ ﺭﺳﯿﺪﻥ ﺑﻪ ﮐﻤﺎﻝ ﻭ ﺍﺣﺴﺎﺱ ﺷﺎﺩﯼ ﺣﺘﻤﺎ ﺑﻪ ﺣﻀﻮﺭ ﻓﺮﺩ ﺧﺎﺻﯽ ﻧﯿﺎﺯ ﺩﺍﺭﯾﻢ. 
6. ﺍﯾﻨﮑﻪ ﻫﻤﯿﺸﻪ ﻻﺯﻡ ﺍﺳﺖ ﺛﺎﺑﺖ ﮐﻨﯿﻢ ﮐﻪ ﻣﺎ ﺩﺭﺳﺖ می گوییم ﻭ ﺣﻖ ﺑﺎ ﻣﺎﺳﺖ.

7. ﻧﮕﺮﺍﻥ ﺑﻮﺩﻥ ﺩﺭﺑﺎﺭﻩ ﺍﯾﻨﮑﻪ ﺩﯾﮕﺮﺍﻥ ﺩﺭﺑﺎﺭﻩ ﻣﺎ ﭼﻪ ﻓﮑﺮﯼ می کنند.
8. ﺑﺎﻭﺭ ﺍﯾﻨﮑﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ ﻣﺎ ﺁﯾﻨﺪﻩ ﻣﺎ ﺭﺍ ﺭﻗﻢ می ﺰﻧﺪ.

9. باور اینکه سرنوشت ما از قبل معلوم بوده و تلاش بیهوده است.

***************************

***************************

با متخصصین پزشکی در طب بوک همراه باشید.

شما ممكن است جهت تشخيص يا درمان مشكلات ادراري خور به انجام سيستوسكوپي نياز داشته باشيد. اين خلاصه مطالب آموزشي به شما كمك خواهد كرد تا با منافع و خطرات آن آشنا شويد.

ساختمان دستگاه ادراري

كليه ها دو عضو لوبيا شكل هستند كه در ميان كمر ، در دو طرف ستون مهره ها قرار گيرند. كار اصلي آن ها ساختن ادرار از طريق صاف كردن خون از مواد شيميايي مضر به نام سم مي باشد.
ادرار ساخته شده در كليه توسط لوله هاي حالب به مثانه آورده شده و در آنجا انبار مي شود. وقتي مثانه پر شد، شما احساس دفع ادرار پيدا مي كنيد و ادرار از طريق مجراي ادراري تخليه مي شود.

سيستوسكوپي چيست؟

- سيستوسكوپي يك روش ساده جهت بررسي سيستم اداري است كه به پزشك شما اجازه مي دهد ،‌داخل مثانه را مشاهده نمايد. در طي سيستوسكوپي ،‌ پزشك مي تواند داخل مثانه را براي تشخيص توده ،‌ سنگ ، بي اختياري ادراري و ساير مشكلات ادراري ببيند.
- در مردان سيستوسكوپي مي تواند به پزشك كمك ند تا اندازه پروستات ( غده اي درمردان ) را تعيين كند و بفهمد كه آيا پروستات موجب مشكلات ادراري شده است يا خير.

- برخي سنگ هاي كليه را مي توان در هنگام سيستوسكوپي در آورد. سنگ هاي ساخته شده در كليه ، مي توانند از طريق حالب پايين بيايند و درون مثانه قرار بگيرند و در آنجا گير كنند و باعث درد شديد شوند.
- اگر يك سنگ يا توده جريان ادرار را از كليه به مثانه متوقف كند ، پزشك مي تواند اين مشكل را در طول سيستوسكوپي درمان نمايند و يك لوله به نام استنت در حالب قرار دهد تا حالب را باز نگه دارد و ادرار جريان يابد. اين كار از برگشت  ادرار به كليه ها جلوگيري مي كند.

چگونه سيستوسكوپي انجام مي شود؟

- به شما گفته مي شود كه تمام لباس ها و لباس  هاي زيرتان را خارج نماييد و لباس مخصوص اتاق عمل بپوشيد.
- روي تخت با پاهاي از هم باز در وضعيتي كه دسترسيبه مجراي ادراري راحت باشد ، قرار بگيريد.
- براي پيشگيري از درد سيستوسكوپي معمولا تحت بي حسي موضعي انجام مي شود. يك ژل مخصوص جهت بي حسي مجراي ادارري ( پيشابراه )‌ استفاده مي گردد. بيحسي عمومي و يا نخاعي به ندرت استفاده مي شود.
- بعد از به كار بردن بي حسي موضعي پزشك به وسيله مشاهده را از طريق مجراي ادراري (‌پيشابراه ) وارد مي كند و درون مجراي ادراري و مثانه را مشاهده مي نمايد.

- حين عمل او ممكن است مثانه را با سرم پر كند. سرم مثانه را گشاد مي كند ، اين عمل مشاهده ديواره مثانه را براي پزشك آسان تر مي نمايد.
- در صورتي  كه پزشك بخواهد بي اختياري ادراري را بررسي كند ، او ممكن است به شما ضمن عمل بگويد كه سرفه كنيد تا ببيند آيا ادرار به طور ناگهاني از مجراي ادراري ( پيشابراه ) خارج مي شود يا خير. بي اختياري ادراري وقتي است كه شما قادر نيستيد ادرارتان را كنترل كنيد.

- اگر توده اي ديده شود ، پزشك متخصص مي تواند به طور كامل يا يك قسمت كوچكي از آن را خارج كند ، به اين كار نمونه برداري يا بيوپسي مي گويند. لازم استنمونه جهت بررسي به مركز پاتولوژي ارسال شود. وقتي كار تمام شد ، وسيله مشاهده را خارج مي كنند.

بعد از سيستوسكوپي

سيستوسكوپي عموما يك روش سرپايي است و شما همان روز به خانه مي رويد.
اگر بعد از سيستوسكوپي كمي ناراحتي داشتيد، طبيعي است و ممكن است به شكل احساس پر بودن مثانه يا تند تند به دستشويي رفتن باشد.
بعد از سيستوسكوپي مقداري خون در ادرار طبيعي است ، مخصوصا اگر توده اي برداشته شده باشد.
داشتن مقداري سوزش در طول پيشابراه يا به هنگام دفع ادرار ، يك يا دو روز بعد از سيستوسكوپي عادي است.
اين علائم مي بايست در طي چند روز بهبود يابد . اگر در طي 2 الي 3 روز بهبود نيافت ، به پزشك متخصص اطلاع دهيد.

عوارض احتمالي

سيستوسكوپي روش ايمني است. ممكن است مشكلات يا عوارض بسيار نادري داشته  باشد. در صورتي كه آگاهي داشته باشيد؛ مي توانيد به پزشكتان در تشخيص زودرس كمك نماييد.
بعضي خطرات مثل عفونت و خونريزي در هر نوع جراحي ديده مي شود. در سيستوسكوپي اين خيلي كمتر رخ مي دهد.
احساس سوزش ادرار و تداوم آن در طول ادرار كردن ، ممكن است به دليل عفونت مثانه بعد از سيستوسكوپي باشد. چنين علائمي بايد هرجه سريع تر اطلاع داده شود.

ادامه يافتن خون در ادرار طبيعي نيست و  بايد هرچه سريع تر گزارش داده شود. لخته خون مي تواند مجراي ادراري را ببندد و از ادرار كردن جلوگيري كند. شما اگر بعد از سيستوسكوپي قادر به ادرار كردن نيستيد ، با پزشك خود تماس بگيريد زيراممكن است نياز به برطرف كردن گرفتگي باشد

**********************************

**********************************

با متخصصین پزشکی در طب بوک همراه باشید.

** سكته مغزي در انواع شكل هاي زير مي تواند بروز كند :
- سكته هايي كه به دليل كاهش خونرساني به مغز اتفاق مي افتند. (در اين حالت آسيب دائمي به سلول  هاي مغزي وارد نمي شود و علائم عصبي در كمتر از 24 ساعت برطرف مي شوند. )
- سكته هايي كه در اثر انسداد جريان خون به وجود مي آيند.
- سكته خونريزي دهنده : اين نوع سكته در اثر نشت و پارگي يك سرخرگ مغزي ايجاد مي شود. خونريزي يا در اثر شرايطي مثل فشار خون بسيار بالا كه بر روي رگ ها فشار وارد مي كند ايجاد مي شود و يا گاهي در عين اينكه فشار خون خيلي بالا نيست ، در اثر ضعف قسمتي از جداره رگ ،‌پارگي ايجاد شده و خون وارد بافت مغزي مي شود. گاهي نيز ارتباط غير طبيعي بين شريان ها و وريدهاي مغزي عامل ايجاد خونريزي است.

** سكته هاي مغزي با  چه علائمي همراهند؟

- بي حسي و كرختي صورت ، بازوها وپاها به خصوص در يك طرف بدن
- فلج صورت ، بازو و پاها به خصوص در يك طرف بدن
- عدم تعادل و لنگيدن در حين راه رفتن
- اختلال در تكلم يا در درك كلام
- اشكال در بلع
- كرختي و  سوزش قسمت هاي مختلف بدن و اشكال در درك وضعيت و موقعيت
- دوبيني ، تاري ديد يا از دست دادن بينايي به خصوص در يك چشم
- سردرد شديد و ناگهاني
- از دست دادن حافظه كوتاه مدت و طولاني مدت ( اختلال در قضاوت)
- سرگيجه بدون  دليل و سقوط ناگهاني
- بي اختياري ادرار و مدفوع
اشكال در پيدا كردن كلمات و فهميدن آن چيزي كه ديگران مي گويند.
- عدم توانايي در انجام حركات ظريف
- سردرد شديد ناگهاني بدون علت مشخص
- در برخي افراد اين علائم حاصل از سكته مغزي به طور كامل بهبود پيدا مي كند ، اما در بيش از يك سوم بيماران مقداري از ناتواني باقي خواهد ماند.

** عوامل زمينه ساز سكته مغزي كدامند؟

- سابقه خانوادگي :كساني كه در فاميل نزديك خود ( پدر ، مادر ، برادر و خواهر ) سابقه بروز سكته مغزي دارند خطر سكته مغزي در آن ها كمي بالاتر از افرادي است كه در فاميل خود سكته مغزي نداشته اند.
- سن : هرچه سن بالاتر رود ، خطر سكته مغزي بالاتر مي رود.
جنس : اگرچه زن و مرد تقريبا به طور يكسان مبتلا به سكته مغزي مي شوند ؛ ولي مرگ و مير زنان پس از ابتلا به سكته بالاتر است.
- نژاد : سياهپوستان نسبت به سفيدپوستان بيش تر دچار سكته مغزي مي شوند كه يكي از دلايل اين امر شايع تر بودن فشار خون و ديابت در سياهپوستان است.
- فشار خون بالا
- كلسترول بالا
- سيگار
- ديابت يا بيماري قند
- چاقي
- بيماري هاي قلبي عروقي
- سابقه قبلي سكته مغزي در يك فرد

** چه زمانی بايد به دنبال توصيه ها و مراقبت هاي پزشكي بود؟

در هنگام مواجه شدن با فردي كه علائم سكته مغزي را نشان مي دهد ، علاوه بر رساندن فرد به مركز مجهز انجام اقدامات ديگري نيز مفيد مي باشد. مثلا اگر بيمار تنفس ندارد ، بايد عمليات احيا و تنفس مصنوعي را براي بيمار شروع كرد و اگر دچا راستفراع شده است ، سر بيمار را به يك طرف بايد منحرف كرد تا محتويات استفراغ وارد ريه فرد نشود ، همچنين از خوردن و آشاميدن توسط وي بايد جلوگيري كرد.
مهمترين جنبه از موارد فوق رساندن سريع بيمار به مركز درماني است زيرا هر دقيقه كه از سكته مغزي مي گذرد ، آسيب وارده به فرد عميق تر مي شود و در اكثر موارد موفقيت درمان بستگي به اين دارد كه بيمار خيلي زود به بيمارستان رسانده شود.

** سكته هاي مغزي چگونه درمان مي شوند؟

در درمان سكته ها در برخي موارد از داروهاي حل كننده لخته استفاده مي شود ، اما به طور كلي درمان آن براساس مراقبت هاي حمايتي ( فيزيوتراپي و كاردرماني ) و پيشگيري ثانوي با داروهاي ضدپلاكتي مانند آسپرين و دي پيرادامول براي جلوگيري از لخته شدن مجدد خون در رگ هاي مغزي انجام مي شود.

** توصيه هايي كه لازم است پس از سكته مغزي رعايت كنيد :
- فشار خون خود را در حد طبيعي نگه داريد.
- سيگار نكشيد.
- وزن خود را در حد طبيعي نگه داريد.

- قند وچربي خود را در حد طبيعي نگه داريد.
- رژيم غذايي كم نمك و كم چرب استفاده كنيد.