رژیم غذایی سالم
بیماران می بایست تشویق به یک رژیم سالم شوند؛ یک رژیم غذایی متعادل یک وزن متعادل را به همراه دارد.این اهمیت دارد که بیماران چیزی را از رژیم خود حذف نکنند وبا رژیمهای ثابت نشده انتظار معجزه نداشته باشند.
در چاپ چهارم کتاب تغذیه و سلامت شما :بخش راهنمای رژیم توصیه هایی را برای افراد 2 سال و بالاتر برای سلامت و پیشگیری از بیماری ذکر کرده است.این پیامها شامل :
- یک غذای متنوع بخورید.
- با یک رژیم متعادل بهمذاه فعالیت بدنی ، وزن شما ثابت می ماند یا در صورت نیاز افزایش می یابد.
- یک رژیم غنی از دانه ها ، سبزیجلات و میوه ها انتحاب نمایید.
- یک رژیم با چربی پایین ، اسید چرب اشباع پایین و کلسترول پایین انتخاب نمایید.
- یک رژیم با قند منوسط انتخاب نمایید.
- اگر مشروبات الکی انتخاب می نمایید ؛در حد متوسط میل نمایید.
سوء تغذیه
بیماران ارتریت روماتوئیدی به دلایل زیادی در معرض سوء تغذیه هستند. یک دلیل اینکه این بیماران به علت کاهش وزن و کاشکسی به علت تولید سیتوکین ها وضعیت تغذیه ای ضعیفی دارند.در این بیماران التهابات مزمن باعث تولید سیتوکین ها؛مانند اینتر لوکین 1و فاکتور نکروز تومورمیشوند ؛ در نتیجه باعث افزایش متابولیسم استراحت و شکستن پروتئینها می شود.این بیماران با افزایش دریافت انرژی و پروتئین باعث افزایش متابولیسم پایه می شوند.این افراد بخصوص اگگر به تنهایی زندگی کنند به علت التهاب و درد ناشی از آن تهیه غذا و خوردن آن برایشان مشکل می شود.
دارو درمانی در این بیماران در مدت طولانی مشلات تغذیه ای بوجود می آورد.مثلا دریافت متوتروکسات باعث کمبود اسید فولیک می شود.بعلاوه دوزهای طولانی مدت داروها باعث بروز گاستریت یا زخم پپتیک شده ؛که تمایل به غذ ا خوردن در افراد را کاهش می دهد.
به طور کمبود ویتامینها و مواد معدنی از جمله ویتامین C،ویتامین D،ویتامین B12, B6و ویتامین Eو فولیک اسید،کلسیم،منیزیم، روی و سلنیم در این بیماران مشاهده می شود. اگرچه مواد غذایی ترجیحا بهترین منابع ویتامینها و مواد معدنی هستند ،لیکن ممکن است نیاز به مصرف مکمل برای تعادل آنها در بدن و حفظ شرایط این بیماران باشد . افزایش دریافت آنتی اکسیدانهایی مانند سلنیم و ویتامین Eاحتمالا رادیکالهای آزاد را کاهش داده و درد و ناراختی را بهتر از بین می برد. بهر صورت امروزه ،درستی یا نادرستی مصرف آنتی اکسیدانها ثابت نشده است.مکمل درمانی کلسیم و ویتامین D خطر استئوپروز راکه در اثر کمبود تغذیه ای در دوره قبل از یائسگی و استروئید درمانی این مکمل است را کاهش می دهد.
غذاهای محرک وارتباط آنها با ارتریت روماتوئید:
در برخی بیماران ،نشان داده شده که برخی غذاها علائم ارتریت روماتوئیدرا تشدید می نماید.اجتناب از آن غذا یا گروه مواد غذایی برای کوتاه مدت مفید بوده لیکن در دراز مدت اثر مفیدی نداشته است . اگرچه اشکال مختلف یک رژیم غذایی تغییر یافته علائم را در بیماران بهبود می بخشد؛بیماران همه آنرا اجرا نمی کنند.بنابراین ، نیاز به اجرای یک برنامه دو جانبه دارو نما برای اثبات اثر رژیم وجود دارد.
روش درمانی حذف رژیم یک روش برای مشخص نمودن غذاهای محرک برای بیماران می باشد.حذف رژیم غذایی و اجتناب از یک یا گروهی از مواد مغذی از جمله شیر، گوشت یا غذاهای پروسه شده برای کسانی که مشکوک به آلرژی هسنتد توسیه می شود. این غذاها از رژیم غذایی برای یک مدت حذف می شود .این غذاها به تدریج در ط.ل زمان به رژیم اضافه می شود،تا مشخص شود که علت عکس العمل چیست .
آیا روزه داری برای درمان علائم ارتریت روماتوئید مفید است
روزه داری خطرات زیادی دارد،دوره درمانی کوتاه و نا متداول برای درمان ارتریت روماتوئید می باشد.فقط چند مطالعه محدود کاهش درد مفاصل در بیماران ارتریت روماتوئیدی را نشان داده است، و هیچ تحقیقی در باره تداوم بهبود درد بیش از 10 روز وجود ندارد.بهبود معمول درد ارتریتی در روز 4 یا 5 روزه داری مشاهده شده است، و درد و التهاب دوباره با ادامه روزه داری باز می گردد.
آیا روغن ماهی برای دردهای ارتریتی مفید است؟
در سالهای اخیر ، محققین تحقیقات زیادی را در رابطه با اثر اسیدهای چرب رژیم غذایی و توانایی آنها در مراحل التهاب داشته اند. اسید های چرب رژیم مانند امگا 3 در روغن ماهی و حیوانات دریایی یافت می شود .در نهایت ،تجربیات کمی در رابطه با مصرف روغن ماهی توسط بیماران ارتریت روماتوئیدی با یک دوز ایمن در رژیم غذایی وجود دارد.در اغلب مطالعات، مصرف روغن ماهی ،حداقل بعد از 20 هفته باعث بهبود شده و باعث افزایش طول درمان این بیماران می گردد. در ضمن خائز اهمیت است که مکمل روغن ماهی با لخته شدن خون تداخل داشته و احتمال سکته قلبی بخصوص زمانیکه کونژیکه کننده ها مانند آسپیرین یا دیگر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مصرف می شوند ؛را افزایش میدهد. مصرف روغن ماهی با تغییرات روده ای مثل اسهال و ناراحتی معده ارتباط دارد.تا زمانیکه دوز ایمن اسیذ چرب امگا 3 مشخص نشده است، مکمل درمانی به شکل کپسول های ژلاتینی به این گروه بیماران توصیه نمی شود. افزایش مصرف ماهی های غنی از اسید چرب امگا 3 مانند سالمون ، هرینگ و مکرل ایمن تر است.
نتیجه
بحث های زیادی روی موثر بودن یا نبودن غذا بر روی بیماری ارتریت روماتوئید انجام شده است ،برخی معتقد به بهبود درد و برخی معتقد به عدم تاثیر رژیم غذایی روی بیماری هستند؛آنچه مسلم است اینکه بهترین رژیم غذایی برای این بیماران اجرای راهنمای رژیم سلامت آمریکا و افزودن مکمل مولتی ویتامین مینرال که تامین کننده 100% RDA باشد؛ است .
