هپاتیت A چیست ؟
تعریف کلینیکی هپاتیت A بر دو دسته از علائم استوار است :
1- دارای علائم مشخص باشد : تهوع ، تب ، بی اشتهایی ، ناراحتی یا درد شکمی .
2- افزایش سطح سرمی آمینوترانسفریزها .
با توجه به اینکه علائم کلینیکی هپاتیت ها ، برای همه انواع آن ، تقریباً یکسان است ، بنابراین برای تشخیص نوع هپاتیت A حتماً بایستی از آزمایش خون برای مشاهده Igm که آنتی بادی ویروس هپاتیت A است ، استفاده کرد .
مشترکات آلودگی به (HAV) هپاتیت A در آمریکا کدام ها هستند ؟
از وقتی که واکسن هپاتیت A در سال 1995 تولید شده تاکنون از تعداد مبتلایان به میزان 92% کاسته شده است . در سال 2007 تعداد 2979 بیمار مبتلا به (HAV) گزارش شده است . این نسبت تقریباً 1/100000 است که کمترین میزان گزارش شده تاکنون می باشد .
HAV چگونه انتقال می یابد ؟
1- از شخص بیمار به شخص دیگر به وسیله تماسهای مستقیم و رو در رو می تواند منتقل شود . افراد خانواده ، همسر یا شریک جنسی فرد بیمار در معرض خطر هستند .
2- از طریق آلوده شدن غذاهای آماده که پخته نمی شوند ، یا غذاهایی که در درجه حرارت های پایین پخته می شوند و آب آشامیدنی و دیگر نوشیدنی های آلوده می توانند موجب انتقال شوند .
چه کسی در معرض خطر بیشتری قرار دارد ؟
- مسافرانی که به کشورهایی با میزان بالای شیوع این بیماری ، سفر می کنند .
- مردان هم جنس باز
- افراد معتادی که از سرنگ های مشترک جهت تزریق مواد ، استفاده می کنند .
- افرادی با عارضه های لخته خونی (Clotting factor disorders )
- کسانی که با جانوران پستاندار مستعد ابتلا به HAV سر و کار دارند .
علائم و نشانه های HAV چیستند ؟
برخی ، به ویژه کودکان ، در صورت ابتلا علامتی ندارند . وقتی علائم ظهور می کنند به سرعت شدت می یابند و به صورت زیر خود را نشان می دهند :
- تب
- بی اشتهایی Loss of appetite
- خستگی Fatingue
- تهوع
- استفراغ
- درد شکمی
- مدفوع به رنگ خاک رس در می آید .
- درد مفاصل
- Jaundice
در کودکان زیر 6 سال ، 70% آلودگیها ، بی علامت است. اگر بیماری بروز کند معمولاً با زردی (Jaundice) همراه نیست. در کودکان بزرگتر و بزرگسالان ، آلودگی معمولاً علامت دار است . در بیش از 70% از آنها زردی مشاهده می شود .
چه مدت طول می کشد تا نشانه های بیماری بروز کند ؟
معمولاً در کمتر از 2 ماه نشانه ها بروز می کنند. اما در 10 تا 15 درصد افراد آلوده این مدت تا 6 ماه هم طول می کشد .
دوره نهفته بیماری چقدر است ؟
معمولاً این دوره حدود 28 روز ( در محدوده 15 تا 50 روز ) می باشد .
HAV در محیط خارج چه مدت زنده می ماند ؟ به چه طریق از بین می رود ؟
این ویروس در محیط خارج از بدن ، می تواند زنده بماند . این ویروس اگر در درجه حرارت 85 درجه سانتیگراد ، به مدت بیش از یک دقیقه قرار بگیرد ، از بین می رود . این ویروس می تواند از طریق غذاهای آماده ، انتقال یابد . استفاده صحیح از کلر برای ضدعفونی کردن آب ، این ویروس را از بین می برد .
آیا HAV می تواند مزمن باشد ؟
خیر ، HAV نمی تواند مزمن باشد .
آیا کسی که قبلاً HAV گرفته ، مجدد به آن مبتلا می شود ؟
خیر ، Igm آنتی بادی HAV که در خون فرد بیمار ساخته می شود ، برای او در طول زندگی مصونیت ایجاد می کند .
چگونه می توان از HAV پیشگیری کرد ؟
به کمک واکسیناسیون در دو نوبت ، می توان به طور موثر نسبت به این بیماری مصونیت ایجاد کرد . این واکسن در آمریکا برای اشخاص از 1 سال به بالا تزریق می شود . به افراد در معرض خطر آلودگی و یا افرادی که در اثر آلودگی دچار عوارض شدیدتری ممکن است بشوند ، تزریق این واکسن توصیه می گردد .
Immune Globulire - IG نیز برای دوره کوتاه مدت (حدود 3 ماه) می تواند باعث مصونیت شود . IG را باید در دو هفته اول آلودگیT تزریق کرد . به کمک رعایت دقیق بهداشت فردی نیز می توان از این بیماری پیشگیری کرد . شستشوی دست ها پس از توالت رفتن ، پس از تعویض پوشک بچه و قبل از خوردن غذا در کاهش خطر آلودگی ، بسیار موثر است .
واکسیناسیون هپاتیت A
واکسیناسیون هپاتیت A برای چه کسانی ضروری است ؟
- همه کودکان 1 ساله .
- به کسانی که احتمال آلوده شدنشان بالا است .
- برای کسانی که شرایط مستعدی برای خطرناک شدن بیماری ، در صورت آلوده شدن دارند .
- کلیه کسانی که مایل به افزایش سطح ایمنی خود می باشند ، توصیه می شود .
به طور کلی برای گروههای زیر واکسیناسیون هپاتیت A توصیه می شود :
1- تمام کودکان 1 ساله ( یعنی بین 12 تا 23 ماهه ) کودکان بالای 2 ساله می توانند به طور معمول در صورت درخواست واکسینه شوند.
2- کودکان و نوجوانان 2 تا 18 ساله که در مناطق مستعد آلودگی به سر می برند .
3- اشخاصی که جهت دید و بازدید یا کار به کشورهایی که در آنها هپاتیت A شیوع بیشتری دارد ، مسافرات می کنند .
4- مردان هم جنس باز : انتقال ویروس A از مردی به مرد دیگر از طریق ارتباط جنسی مکرراً دیده شده است .
5- افراد معتادی که از سرنگ های مشترک استفاده می کنند .
6- اشخاصی که به نوعی با ویروسHAV سر و کار دارند مانند شاغلین آزمایشگاهها
7- اشخاصی که دارای بیماری های مزمن کبدی هستند ، زیرا در صورت ابتلا به بیماری هپاتیت A ممکن است شرایط بدتری پیدا کنند.
8- اشخاصی که احتمال لخته شدن خونشان بالا است .
کدام واکسن ها دارای تأییدیه هستند ؟
دو نوع واکسن به نام های HAVRIX و VAQTA مورد تایید هستند . یک نوع واکسن ترکیبی به نام TWINRIX که تلفیقی از واکسن ضد هپاتیت A,B است ، نیز مورد تأیید می باشد
