یک آنزیم ترانس آمیناز است که عمدتاً در کبد یافت میشود و به نسبت کمتر در کلیهها و قلب و عضلات اسکلتی و سایر سلولها وجود دارد
آلانین ترانس آمیناز عمدتاً در سیتوپلاسم سلول میباشد و با آسیب سلولی سطح سرمی آن بالا میرود.
آنزیم آلانین ترانس آمیناز اختصاصیترین آنزیم در تشخیص هپاتیت حاد میباشد (ویرال/ داروئی/ سمی)، لذا سطح سرمی آن در هپاتیت حاد تا 20 برابر نیز افزایش مییابد و در یرقانهای انسدادی و سیروز و تومورهای کبدی به میزان 2 تا 4 برابر افزایش مییابد.
ALT / AST Ratio & AST / ALT Ratio
مهمترین کاربرد نسبت آلانین ترانس آمیناز به آسپارتات ترانس آمیناز افتراق انواع مختلف بیماریهای کبدی است
ALT / AST Ratio < 1 non viral Hepatitis
ALT / AST Ratio > 1 viral Hepatitis & Mono.Inf
نسبت این دو آنزیم در حالت عادی 1 یا نزدیک به یک است
در هپاتیت الکلی و پرخونی کبد و تومور متاستاتیک کبد سطح آسپارتات ترانس آمیناز بالاتر از آلانین ترانس آمیناز است این به دلیل این است که آنزیم آسپارتات ترانس آمیناز علاوه بر سیتوپلاسم در میتوکندری نیز وجود دارد و در ضایعات سلول کبدی ناشی از الکل که با تخریب میتوکندری همراه است سطح آسپارتات ترانس آمیناز بالاتر میرود و این نسبت حاصل میشود و حالت معکوس این نسبت در هپاتیت ویرال و منونوکلئوز ميتواند مشاهده گردد:
AST / ALT = 3/1
تشخیص افتراقی افزایش آلانین ترانس آمیناز
1-هپاتیت حاد و مزمن ویرال (افزایش شدید)
2- سکته قلبی
3- ایسکمی کبدی
4- شوک
5- پانکراتیت حاد (افزایش خفیف)
6- تومور متاستاتیک کبد (افزایش خفیف)
7- سیروز فعال و کبد چرب (افزایش خفیف)
8- هپاتیت داروئی
9- الکلیسم
10- یرقان انسدادی
11- ضربه/ هیپرتانسیون حاملگی/ دیستروفی عضلانی/ پلی میوزیت/ آنمی
آسپارتات ترانس آميناز ( سرم گلوتامات اكسال استات ترانس آميناز) AST ( SGOT)
ترانس آمیناز آسپارتات ترانس آمیناز به طور عمده در قلب و کبد مشاهده میشود و به نسبت کمتر در عضلات و مغز و پانکراس و طحال و ریهها وجود دارد .آسپارتات ترانس آمیناز هم در سیتوپلاسم و هم در میتوکندری سلول وجود دارند و در آسیبهای شدید به میزان بیشتری رها میشوند.
كبد و آسپارتات ترانس آميناز
افزایش آسپارتات ترانس آمیناز در هپاتیت حاد میتواند به 20 برابر حد نرمال برسد و در یرقان انسدادی تا 10 برابر نرمال رسیده و سریعاً کاهش مییابد.
افزایش بسیار شدید آسپارتات ترانس آمیناز در هپاتیت فولمینانت یا برقآسا که با آسیب میتوکندری همراه است مشاهده میشود (100تا 200 برابر طبیعی).
آسپارتات ترانس آمیناز در هپاتیت الکلی و تومور متاستاتیک کبد بیشتر از آلانین ترانس آمیناز بالا میروند و حدوداً 3 برابر بیشتر ترشح میشوند.
ترانس آمینازهای کبدی بالای 500 (بالای 10 برابر) حساسترین تست برای آسیب حاد سلول کبدی (هپاتیت حاد ویرال/ هپاتیت سمی حاد داروئی با تتراکلریدکربن/ هپاتیت فولمینانت میباشد/ مقادیر بالاي 4000 واحد میتواند علامت مسمومیت حاد کبد با استامینوفن باشد.
مقادیر کمتر از 500 واحد یا کمتر از ده برابر حد نرمال (ترانس آمینازها) در سایر بیماریهای کبدی نظیر یرقانهای انسدادی و سیروز فعال و هپاتیت الکلی مطرح میشود.
سطح ترانس آمینازها در کبد چرب معمولاً کمتر از 50 واحد میباشد.
1000و کاهش 50 درصدی در طول افزایش یکباره آسپارتات ترانس آمیناز تا حدسه روز (به حد کمتر از 100 واحد) نشانه شوک کبدی میتواند باشد.
افزایش شدید ترانس آمیناز کبدی (بالای 1000) همراه با افزایش کمتر از سه برابر سطح آلکالن فسفاتاز نشانه یرقان سلول کبدی است و افزایش متوسط یا خفیف ترانس آمیناز کبدی (کمتر از 500 واحد) همراه با افزایش بالاي سه برابر آلکالن فسفاتاز نشانه یرقان انسدادی است.
Acute Injuries and / or Necrotic Lesions
•• AST Increased
•• ALT Increased
•• LD Increased
•• ALP Increased
•• Bilirubin Increased
•• Total Protein Normal
•• Albumin Normal
•• Ammonia Normal
•• Hepatic Cirrhosis
•• AST Normal
•• ALT Normal
•• LD Normal
•• ALP Normal to Slightly Increased
•• Bilirubin Increased
•• Total Protein Decreased
•• Albumin Decreased
•• Ammonia Increased
••
Acute Biliary Obstruction
•• AST Normal
•• ALT Normal
•• LD Normal
•• ALP Increased
•• Bilirubin Increased
•• Total Protein Normal
•• Albumin Normal
•• Ammonia Normal
Passive Congestion
•• AST Slightly Increased
•• ALT Slightly Increased
•• LD Slightly Increased
•• ALP Normal to Slightly Increased
•• Bilirubin Normal to Slightly Increased
•• Total Protein Normal
•• Albumin Normal
•• Ammonia Normal
Space-Occuping Lesion
•• AST Normal to Increased
•• ALT Normal to Increased
•• LD Increased
•• ALP Increased
•• Bilirubin Normal to Increased
•• Total Protein Normal
•• Albumin Normal
•• Ammonia Normal
