ایزوترتینوئین که با نام های تجاری مختلف در بازار دارویی ایران موجود است، در درمان انواع شدید آکنه (مثل آکنه نودولار، آکنه کونگلوباتال یا آکنه با خطر ایجاد اسکار دائمی) که به درمان های استاندارد با آنتی بیوتیک های سیستمیک و داروهای موضعی مقاومت نشان داده است، کاربرد دارد. مطالب زیادی در مورد فارماکولوژی و فارماکودینامی دارو وجود دارد. اما چند نکته که کمتر مورد توجه قرار می گیرد ...
ایزوترتینوئین را جدی بگیرید...
ایزوترتینوئین که با نام های تجاری مختلف در بازار دارویی ایران موجود است، در درمان انواع شدید آکنه (مثل آکنه نودولار، آکنه کونگلوباتال یا آکنه با خطر ایجاد اسکار دائمی) که به درمان های استاندارد با آنتی بیوتیک های سیستمیک و داروهای موضعی مقاومت نشان داده است، کاربرد دارد. مطالب زیادی در مورد فارماکولوژی و فارماکودینامی دارو وجود دارد. اما چند نکته که کمتر مورد توجه قرار می گیرد ...
· از آنجایی که بهبودی بیشتر آکنه تا 8 هفته بعد از اتمام درمان نیز ممکن است مشاهده شود، لذا درمان مجدد باید پس از سپری شدن این دوره شروع شود.
· دوز درمانی معمول دارو 1-5/0 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است اما در بیمارانی که نسبت به دوز تجویز شده عدم تحمل دارند، درمان با دوز کمتری صورت میگیرد و متعاقباً دوره درمان طولانیتر میباشد.
· ایزوترتینوئین برای درمان آکنه قبل از بلوغ بکار نمیرود و استفاده آن در کودکان کمتر از 12 سال توصیه نمیشود.
· در صورت استفاده ایزوترتینوئین همراه غذا، فراهمی زیستی آن دو برابر زمانی است که که با معده خالی مصرف شود.
· موارد منع مصرف دارو شامل بارداری، حساسیت بیش از حد به ماده موثره یا مواد جانبی دارو، نارسایی کبدی، هایپرویتامینوز ناشی از ویتامین A، بیماران دارای سطح چربی خون بالا و مصرف آن همراه با تتراسیکلینها میباشد.
· افزایش فشار داخل جمجمهای ناشی از تتراسیکلینها با مصرف همزمان با ایزوترتینوئین بیشتر دیده میشود، بنابراین مصرف همزمان این دو دارو با هم ممنوعیت مصرف دارد.
· اثر پروژستینها با مصرف همزمان با ایزوترتینوئین کاهش مییابد به همین دلیل داروهای ضدحاملگی حاوی فقط پروژستین (بدون استروژن) نباید استفاده گردند.
· ایزوترتینوئین در افرادی که حساسیت به بادام زمینی یا سویا دارند منع مصرف دارد.
· استفاده از ایزوترتینوئین در دوران بارداری بویژه 3 ماهه اول سبب ایجاد نقصهای جنینی از قبیل نقص در سیستم عصبی مرکزی، اشکالات در گوش و چشم و سیستم قلبی و ... میگردد.
· شواهدی در دست نیست که استفاده از ایزوترتینوئین در مردان سبب عقیمی شود و مشاهده شده که مصرف این دارو در مردان روی تعداد، حرکت و شکل اسپرم تاثیری ندارد.
· بیماران در طول درمان با ایزوترتینوئین و یک ماه پس از آن باید از اهدای خون پرهیز کنند.
· در افرادی که افسردگی دارند، استفاده از این دارو ممکن است باعث تشدید آن شود.
· این دارو ممکن است روی بینایی در شب تاثیر بگذارد لذا از رانندگی و کار با ماشین آلات در شب باید خودداری کرد.
· مصرف بیش از حد ایزوترتینوئین سبب هایپرویتامینوز ویتامین A میشود که شامل سردرد شدید، تهوع، استفراغ، گیجی، خارش و تحریکپذیری میباشد.
