مواردمصرف:
دفروکسامینیکعاملشلاتهکنندهفعالاستکهبهعنواندارویکمکیدردرمانمسمومیتباآهنبهکاربردهمیشود.اینداروهمچنین برایتسریع دفعآهن مصرف میشود. دفروکسامین از راه تزریق وریدی ،عضلانی ویاداخل صفاقی برای کنترلتجمع آلومینیومدراستخوان ،درمبتلایانبهنارسایی کلیهودردرمان مسمومیتهای عصبی و یا ناهنجاریهای استخوانی دربیمارانتحتدیالیزبه کاربرده میشود.
مکانیسم اثر:
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، دفروکسامین با آهن سه ظرفیتی اتصال پیدا کرده و از شرکت آن درواکنشهای شیمیایی جلوگیری میکند. این دارومیتواندبا آهنآزاد سرم،آهن فریتین وهموسیدرین اتصال پیداکند ولی ازهموگلوبین ومیوگلوبین نمیتواندآهن برداشت کند. دفروکسامین همچنین میتواند ازبافتهای مختلفآلومینیومر ابرداشت کرده و یک کمپلکس پایدارمحلول درآب ایجاد کند.
فارماکوکینتیک:
کمتراز 15% داروازطریق دستگاه گوارش جذبمیشود.دفروکسامینبوسیلهآنزیمهایپلاسماییمتابولیزهوازطریقادراردفعمیشود.
مقداریازدارونیزازطریقصفراومدفوعدفعمیگرددونیمهعمرآن 6/1 ساعتمیباشد. آهنشلاتشدهکهازطریقکلیههادفعمیگردد،رنگادراررابهقرمزمتمایلمیکند.
مواردمنعمصرف:
این دارودربیماریهای شدید کلیوی یابی ادراری و درهموکروماتوز اولیه نباید مصرف شود.
هشدارها :
1 ـ احتمال بروزآب مروارید در بیمارانی که تحت درمان طولانی با دفروکسامین هستند وجود دارد.
2 ـمصرف این دارو در کودکان زیر سه سال منوط به دفع 1mg/dayآهن میباشد.
3 ـ درافراد سالخورده همراه ویتامینC استفاده گردد.
4 راه تجویز وریدی فقط در بیماران مبتلا به کلاپس قلبیـعروقی مورد استفاده قرارگیردودراولین فرصت تجویزدارو به صورت داخل عضلانی ادامه یابد.
عوارض جانبی :
درمحل تزریق گاهی خارش ، دردوسفتی ایجاد میگردد.
دردرمان دراز مدت ممکن است واکنشهای آلرژیک شامل تورم روی پوست، خارش عمومی بدن، بثورات جلدی و واکنشهای آنافیلاکتیک رخ دهد.
تداخلهای دارویی :
تجویزهمزمان با ویتامین C باعث افزایش توانایی این دارو در دفع بیشتر آهن میگردد اگرچه احتمال سمیت آهن نیز افزایش مییابد.
مقدارمصرف :
بزرگسالان :
درمسمومیت با آهن در ابتدا مقدار یک گرم و سپس هرچهار ساعت500 میلیگرم (تادوبار) به صورت عضلانی تزریق میشود. در صورت لزوم تجویز دارو به میزان 500 میلی گرم هر 12 ـ 4 ساعت تا حداکثر 6g/day قابل تکراراست.
مقداراولیه تجویز داخل وریدی دار و یک گرم است که با سرعت کمتر از 15mg/kg/h انفوزیون میگردد و سپس مقدار 500 میلی گرم هرچهارساعت (تادوبار) تا حداکثر 6g/24h تجویزمیشود.
برایتجویززیرجلدیمقدار 2gـ 1 طیمدت 24 ـ 8 ساعتتوسطیکپمپسیارتزریقمیگردد.
مقدار مصرف دار و از20mg/kg شروع و به 110mg/kg یا مقدار تام 3 گرم در 10 میلیلیترآب مقطر استریل افزایش مییابد که طی 10 ساعت دربافت زیر جلدانفوزیون میشود.
درمسمومیت مزمن 50mg/kg/dayـ 20 ازدارو طی مدت 8 ساعت به صورت زیرجلدی انفوزیون میگردد. معهذا،تزریقعضلانیراهتجویزترجیحیدارواستکهبایددرتمامبیمارانیکهدرحالتشوکنمیباشند،مورداستفادهقرارگیرد. دوزمعمولداخلعضلانیبالغینواطفال
1g/dayـ 0/5 میباشد. بعلاوه، در صورت انتقال خون به بیمار، لازم است یک دوز 2 گرمی دارو همراهبا هرواحد خون تزریقی به صورت انفوزیون آهسته داخل وریدی با حداکثرسرعت 15mg/kg/h تجویزگردد.
کودکان :
دوز توصیه شده اطفال درمسمومیت حاد با آهن مقدار50mg/kg/doseاست که هر 6 ساعت و تازمانی کهرنگ ادرارتغییر نیافته است به صورت داخل عضلانی تجویز میگردد . سلامت و کارآیی دار و در اطفال کوچکتراز3 سال ثابتنشده است.
