108
با توجه به نقش جراحی در درمان سرطان پانکراس و سنگین بودن نوع جراحی
انتخواب بیمار باید بدقت صورت گیرد
در این خصوص سی تی اسکن و سونوگرافی از طریق آندوسکوپی(اندوسونوگرافی) بسیار کمک کننده است.
جراحی سرطان پانکراس شامل برداشتن کامل لوزالمعده ،اثنی عشر(دوازدهه،دئودنوم) ،کیسه صفرا ،مجرای صفراوی ،غدد لنفاوی منطقه ای و گاها حتی طحال میباشد.در برخی موارد علیرغم انتشار متوسط سرطان پانکراس در سی تی اسکن و اندوسونوگرافی
با تجویز شیمی درمانی و گاها پرتو درمانی میتوان شرایط را برای جراحی و احتمال درمان قطعی سرطان پانکراس فراهم نمود
لذا توصیه میگردد همانند تمامی سرطانها در این خصوص نیز حتما حتما با پزشک فوق تخصص سرطان و خون (اونکولوژیست ) مشورت فرمایید.
CA19-9
بعنوان تومور مارکر سرطان پانکراس استفاده میشود که البته اختصاصی برای فقط این سرطان نیست و بیشتر جهت پیگیری و پیشاگهی مورد استفاده دارد.
برخی از جراحان در مواردی که CA19-9
بالا باشد بخصوص در مقادیر بیش از 200 بیمار را از لیست عمل خارج میکنند چرا که اکثریت این بیماران علیرغم شواهد در سی تی اسکن ؛ حین جراحی غیر قابل عمل تشخیص داده میشوند.در مواردی که بیمار سرطان پانکراس جراحی کامل (ویپل)شده است نیاز به شیمی درمانی خواهد داشت.
در مواردی که شرایط بیمار بر اساس سی تی اسکن و اندوسونوگرافی بینابینی است و امکان جراحی اولیه وجود ندارد از شیمی درمانی و شیمی درمانی به همراه پرتودرمانی(کمورادیاسیون) میتوان استفاده نمود و در صورت امکان بیمار جراحی کامل خواهد شد.
در چنین شرایطی پیشاگهی بهتر از موارد غیر قابل جراحی خواهد بود.
در ادامه مبحث سرطان پانکراس(لوزالمعده):
درمواردی که امکان جراحی کامل و قطعی وجود ندارد از جراحی تسکینی یا اقدامات دیگر تسکینی مثل اقدامات اندوسکوپیک[ Stent ( به اصطلاح فنر)] جهت کنترل زردی و درد و خارش میتوان سود جست.
داروهای درمان های هدفمند همانند erlotinib به تنهایی یا همراه شیمی درمانی
داروهای ایمنی درمانی (ضد CD40 )در درمان سرطان پانکراس نتایج قابل توجه داشته است.
119