بیماریهای زنان

پاسخ گوی سایت

پاپ اسمیر یکی از معاینات رایج خانم‌ها برای تشخیص به موقع تغییرات سلولی دهانه رحم است. اگر این تغییرات سلولی درمان نشود، گاهی اوقات می تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود. نتایج "منفی" یا "طبیعی" به این معنی است که هیچ سلول غیرطبیعی دهانه رحم وجود ندارد و تا زمان معاینه منظم بعدی شما نیازی به پیگیری نیست. با این حال، نتایج "مثبت" یا "غیر طبیعی" یک مشکل بالقوه را نشان می دهد. دستورالعمل‌های معتبر کنونی توصیه می‌کنند که زنان از سن ۲۱ سالگی هر سه سال یک بار آزمایش پاپ اسمیر انجام دهند تا از سرطان سرویکس جلوگیری شود. اما در صورت غیرطبیعی شدن نتیجه پاپ اسمیر باید چه کنیم؟ در ادامه این مطلب از سایت طب بوک در این خصوص توضیح خواهیم داد. آرامش خود را حفظ کنید بسیاری از زنان وقتی متوجه می شوند که نتایج آزمایش پاپ آنها "غیر طبیعی" است بسیار مضطرب می شوند، اما در این مرحله دلیلی برای وحشت وجود ندارد. در بیشتر موارد، نتایج آزمایش "غیر طبیعی" نشان دهنده سرطان دهانه رحم نیست. برای اینکه مشخص شود چرا آزمایش پاپ اسمیر تغییرات سلولی مشکوکی را در دهانه رحم شما نشان می دهد، باید با پزشک خود پیگیری کنید و شاید آزمایش های بیشتری انجام دهید. در مورد HPV آموزش ببینید  اکثر نتایج غیرطبیعی پاپ اسمیر توسط ویروس پاپیلومای انسانی یا همان HPV ایجاد می شود. این ویروس از طریق تماس جنسی منتقل می شود و آنقدر شایع است که بسیاری از افراد فعال جنسی در برخی مواقع به آن مبتلا می شوند. انواع مختلفی از HPV وجود دارد که برخی از آنها پتانسیل ایجاد سرطان دهانه رحم را دارند. با این حال، بسیاری از افرادی که به این ویروس مبتلا هستند، هرگز علائمی ندارند و خود به خود آن را از بین می برند. ابتلا به HPV به این معنی نیست که شما سرطان دهانه رحم دارید یا هرگز به سرطان دهانه رحم مبتلا خواهید شد. سایر علل احتمالی نتایج غیرطبیعی پاپ اسمیر را در نظر بگیرید.  این امکان وجود دارد که نتایج آزمایش پاپ اسمیر مثبت کاذب باشد، به خصوص اگر از قرص های ضد بارداری استفاده می کنید. برخی از زنان همچنین دارای تغییرات سلولی دهانه رحم هستند که توسط HPV ایجاد نمی شود. عدم تعادل هورمونی، عفونت‌های قارچی، و همچنین داشتن رابطه جنسی واژینال یا استفاده از تامپون، دوش یا کرم‌های واژینال ۴۸ ساعت  قبل از انجام پاپ اسمیر می‌تواند باعث نتایج غیرطبیعی شود. تفسیر نتیجه تست پاپ اسمیر انواع مختلفی از نتایج "مثبت" یا "غیر طبیعی" پاپ اسمیر وجود دارد و برخی از آنها بیشتر از بقیه نگران کننده هستند. مرحله بعدی به طور کلی به نتایج خاص پاپ اسمیر بستگی دارد: - سلول های سنگفرشی آتیپیک با اهمیت نامشخص یا ASCUS سلول های دهانه رحم هستند که کمی غیر طبیعی به نظر می رسند اما لزوما سرطانی یا پیش سرطانی نیستند. - ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی به سلول های دهانه رحمی اطلاق می شود که ممکن است پیش سرطانی باشند. نتایج با استفاده از CIN 1، CIN 2 یا CIN 3 از حداقل تا شدیدترین درجه بندی می شوند. - سلول های غده ای آتیپیک سلول های مخاطی (سلول هایی که مخاط در دهانه رحم و رحم شما تولید می کنند) هستند که کمی غیر طبیعی به نظر می رسند، اما لزوما سرطانی یا پیش سرطانی نیستند. - سرطان سلول سنگفرشی نشان دهنده سرطان احتمالی است که از قبل در دهانه رحم یا واژن وجود دارد. این، همراه با آدنوکارسینوم، یکی از جدی ترین نتایج آزمایش پاپ اسمیر است. - آدنوکارسینوم یک سرطان احتمالی است که قبلاً در سلول های غده وجود دارد. این، همراه با سرطان سلول سنگفرشی، یکی از جدی ترین نتایج تست پاپ اسمیر است. این همچنین ممکن است نشانه سرطان رحم باشد، بنابراین ممکن است با استفاده از بیوپسی آندومتر نیز برای این مورد آزمایش شوید. با پزشک خود مشورت کنید به محض اینکه نتایج خود را دریافت کردید، پزشک شما می خواهد یک قرار ملاقات بعدی را تعیین کند. این قرار را به تعویق نیندازید. قرار ملاقات را برای مدتی ظرف یک تا دو هفته آینده بگیرید. برخی از زنان در مورد نتایج آزمایش خود به قدری مضطرب یا ناراحت هستند که از قرار ملاقات های بعدی خودداری می کنند یا از قرار ملاقات های برنامه ریزی شده خود صرف نظر می کنند. نتایج غیرطبیعی تست پاپ می تواند ترسناک باشد، اما تسلیم هوس اجتناب از فکر کردن به آنها نشوید. به یاد داشته باشید: احتمالاً سرطان ندارید و حتی اگر دارید، شروع درمان در اسرع وقت بسیار مهم خواهد بود. اگر آزمایش پاپ اسمیر خود را توسط یک پزشک عمومی یا کارشناس مامایی انجام داده اید، ممکن است برای قرار ملاقات بعدی به متخصص زنان ارجاع داده شوید. نتایج تست پاپ اسمیر خود را با پزشک ‌تان در میان بگذارید. هنگامی که برای نوبت بعدی ویزیت خود می روید، از پزشک خود بخواهید که نتایج شما را روشن کند و آنها را با جزئیات توضیح دهد. از او بپرسید که چه آزمایش دیگری را توصیه می‌کند و بعد چه خواهد شد. می‌توانید با همسر یا دوست مورد اعتماد خود نزد پزشک بروید. هنگامی که نگران یا ناراحت هستید، گوش دادن به دقت و به خاطر سپردن تمام آنچه پزشک به شما می‌گوید ممکن است دشوار باشد. داشتن شخص دیگری در کنار شما می تواند دو هدف را دنبال کند: اول اینکه حمایت عاطفی شما را آرام می کند تا بتوانید شنونده دقیق تری باشید و دوم اینکه شخص دیگر نیز می تواند با دقت به صحبت های پزشک گوش دهد و بعداً جزئیاتی را که ممکن است به شما یادآوری کند که شما فراموش کرده اید. پیگیر انجام آزمایشات و مصرف داروها باشید ممکن است پزشک برای شما ازمایشاتی جهت بررسی ابتلا به HPV و همچنین مشکلات هورمونی درخواست نماید. به صورت کامل آزمایشات را در اسرع وقت انجام دهید. لازم به ذکر است که اگر پزشک شما مشکوک باشد که نتایج غیرطبیعی پاپ اسمیر شما ممکن است دلایل هورمونی داشته باشد، ممکن است برای شما نسخه ای بنویسد تا تعادل هورمونی شما را اصلاح کند. در صورت تجویز دارو آن‌ها را به صورت صحیح مصرف کنید. در مورد کولپوسکوپی بپرسید پزشک ممکن است کولپوسکوپی را نیز پیشنهاد دهد. روشی که در آن پزشک از یک دستگاه بزرگ‌نمایی به نام کولپوسکوپ برای بررسی دقیق‌تر دهانه رحم استفاده می‌کند. اگر پزشک شما هر ناحیه مشکل بالقوه ای را مشاهده کرد، می تواند برای آزمایش های بیشتر از دهانه رحم بیوپسی بگیرد. اگر ممکن است باردار باشید، قبل از کولپوسکوپی آن را با پزشک خود در میان بگذارید. خطر سقط جنین کم است، اما ممکن است بعد از عمل خونریزی داشته باشید. حداقل 24 ساعت قبل از کولپوسکوپی برنامه ریزی شده چیزی را وارد واژن خود نکنید (بدون رابطه جنسی، تامپون و بدون دوش یا دارو). درمان مناسب را برای خود انتخاب کنید.  اگر پزشک شما توصیه کند که سلول های پیش سرطانی دهانه رحم برداشته شوند، چندین گزینه درمانی در دسترس است. این روش‌ها ممکن است ترسناک و دردناک به نظر برسند، اما به خاطر داشته باشید که احتمالاً داروهایی برای بی‌حس کردن دهانه رحم و راحت نگه داشتن شما تجویز می‌شود. - روش برداشتن الکتروسرژیکی حلقه (LEEP) روشی است که در آن پزشک بافت غیر طبیعی را با یک سیم برقی کوچک برش می دهد. این روش در مطب پزشک با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود و تنها چند دقیقه طول می کشد. این رایج ترین درمان است. - کرایوتراپی یکی دیگر از روش های مطب است که پزشک می تواند با استفاده از پروب سرد برای منجمد کردن سلول های غیر طبیعی انجام دهد. این روش بسیار سریع است و ممکن است نیازی به بیهوشی نداشته باشد. - کونیزاسیون با چاقوی سرد روشی است که در آن پزشک سلول های غیر طبیعی را با استفاده از چاقوی جراحی برمی دارد. این روش نیاز به بیهوشی عمومی دارد، بنابراین باید به بیمارستان بروید. - لیزر درمانی روشی است که پزشک شما با استفاده از لیزر برای حذف سلول های غیر طبیعی انجام می دهد. مانند کونیزاسیون با چاقوی سرد، در بیمارستان با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود. به انجام منظم پاپ اسمیر ادامه دهید. چه پس از اولین آزمایش پاپ اسمیر غیرطبیعی خود تحت درمان قرار گرفتید یا نه، باید هر چند وقت یکبار که پزشک شما توصیه کرده است، به انجام پاپ اسمیر منظم ادامه دهید. پس از انجام چندین آزمایش عادی پشت سر هم، فرکانس احتمالاً کاهش می یابد....
کلینیک  ختنه نوزادان تهران

عمل جراحی سزارین یکی از عمل‌های بسیار رایج در زنان است که به عنوان یک راه جایگزین برای زایمان طبیعی در موارد خاصی استفاده می‌شود. مادرانی که با سزارین نوزاد خود را به دنیا می‌آورند باید به نکات خاصی توجه نمایند و مراقبت‌های مناسبی را دریافت نمایند. در این مقاله با ما همراه باشید تا به بررسی عمل سزاین، دلایل انجام آن، مراقبت‌های قبل و بعد از جراحی، عوارض همراه و نیز طول مدت این نوع عمل جراحی بپردازیم. عمل سزارین چیست؟ عمل سزارین عبارت از یکی از روش‌های زایمان جنین است که از طریق یک برش باز شکم (که به آن لاپاراتومی می‌گویند) و یک برش در رحم (که به نام هیستروتومی یاد می‌شود) صورت می‌گیرد. اولین سزارینی که ثبت شده است، در سال 1020 پس از میلاد انجام شد و از آن زمان، این روش به گونه‌ی فوق‌العاده‌ای تکامل یافته است. گفته می‌شود که در حال حاضر، این در واقع شایع‌ترین و رایج‌ترین عمل جراحی بزرگ شکم در زنان هم در کشورهای ثروتمند و هم کشورهای کم درآمد محسوب می‌شود. گزارش‌هایی وجود دارد که سالانه بیش از 1 میلیون زن با سزارین زایمان می‌کنند و شیوع آن در کل دنیا حدود ۱۵ درصد است. هم‌چنین، شیوع زایمان با عمل سزارین تا حد زیادی افزایش یافته است. اگرچه تلاش‌هایی هم برای کاهش میزان آن ادامه دارد، ولی این عمل با تمام عوارض شناخته شده‌ی فوری و طولانی‌مدتی که به همراه دارد، در برخی موارد نیاز قطعی برای برخی مادران است. چنان‌چه برای برخی از زنان، زایمان سزارین می‌تواند ایمن‌ترین یا حتی تنها راه برای به دنیا آوردن یک نوزاد سالم باشد. دلایل انجام عمل سزارین چیست؟ عمل سزارین همان طوری که گفته شد، یکی از عمل‌های رایج است. شاید برای شما هم جالب باشد که دلایل انجام این عمل را بشناسید. این عمل بنابر دلایل مختلف و متعددی ممکن است انجام گیرد، برخی دلایل شایع‌ اند و برخی کم‌تر شایع. برخی دلایل به مادر مربوط است که به آن‌ها علل مادری مي‌گویند و برخی هم مربوط به جنین است که علل جنینی نام دارند.  در زیر به برخی علل مادری و جنینی سزارین که بیش‌تر شایع هستند، اشاره می‌کنیم: - عدم پیشرفت یا طولانی شدن زایمان طبیعی؛ - دیسترس جنین؛ - جراحی قبلی رحم؛ - وزن بسیار کم هنگام تولد؛ - موقعیت قرارگیری نادرست جنین (به عنوان مثال، بریچ، عرضی)؛ - جفت پراویا یا قرارگیری جفت در دهانه رحم پیش از خود جنین؛ - جداشدگی جفت؛ - حاملگی چند قلو؛ - مشکوک به عدم تناسب جنین به لگن مادر؛ - افتادگی بند ناف؛ - پره اکلامپسی شدید، سندرم HELLP یا اکلامپسی؛ - عفونت‌های مادر (به عنوان مثال، HIV، هرپس سیمپلکس فعال)؛ - بیماری مزمن و زمینه‌ای مادر؛ - خواست مادر؛ - دلایل کمتر رایج شامل نقص انعقاد جنین؛ - ناهنجاری‌های جنینی. مراقبت پیش از عمل جراحی سزارین آماده‌سازی یا مراقبت قبل از عمل جراحی سزارین شامل ارزیابی بالینی است. آزمایش‌های خون برای بررسی موارد مختلفی انجام می‌گیرند، از جمله:  - میزان هموگلوبین - گروه خونی Rh و غربالگری آنتی‌بادی - آزمایش سیفلیس و نیز HIV -  آزمایش سازگاری خون در موارد پرخطر  ارزیابی بیهوشی نیز صورت می‌گیرد که در آن محدودیت مصرف خوراکی برای مادر ایجاد می‌شود، طوری‌که مایعات خوراکی و غذا هم پیش از عمل، هم در طول زایمان و هم برای مدتی پس از زایمان سزارین محدود می‌گردند. مداخلات برای کاهش حجم یا اسیدیته محتویات معده انجام می‌گیرد.  مایعات داخل وریدی، پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیکی و پروفیلاکسی ضد رتروویروسی برای زنان HIV مثبت تجویز می‌گردد. یک کاتتر ادراری وارد می‌شود و موهای ناحیه برش پوستی ممکن است تراشیده شوند. در اتاق عمل، وضعیت ظاهری مادر و وضعیت جنین بررسی می‌شود و با وجود ضربان قلب جنین تأیید ‌گردد. هم‌چنین، اندیکاسیون سزارین دوباره بررسی می‌شود، زیرا ممکن است وضعیت زایمان از زمان تصمیم اولیه تغییر کرده باشد. زایمان سزارین چند ساعت طول می‌کشد؟ عمل سزارین معمولا زیاد طول نمی‌کشد. گفته می‌شود زمان متوسط برای این عمل حدودا ۳۰ تا ۶۰ دقیقه است. البته که زمان آن بسته به عوامل مختلفی می‌تواند کم‌تر یا بیش‌تر شود. در طی این عمل، مراحل مختلفی نظیر بیهوشی، برش پوست، عضله، پیدا کردن رحم و برش زدن آن و بالاخره خروج نوزاد صورت می‌گیرد. پس از خارج کردن نوزاد، جفت باید خارج شود و داخل رحم از لخته‌های خون پاک شود و پزشک جراح این‌جا خود را مطمین می‌کند که بقایای جسم خارجی در رحم مادر باقی نمانده باشد. سپس دوباره لایه‌های رحم، عضلات، صفاق، بافت زیرپوستی و در نهایت پوست بخیه زده می‌شود.  پس از مطمین شدن از پیشرفت مناسب این روند و بررسی وضعیت مادر و نوزاد، عمل خاتمه می‌یابد و مادر به اتاق ریکاوری منتقل می‌شود. مراقبت بعد از عمل جراحی سزارین  مراقبت‌های بعد از عمل شامل بررسی منظم چند مورد زیر است:  • علائم حیاتی • برون‌ده ادرار • علائم شل شدن رحم  • خونریزی  محدود کردن مصرف خوراکی برای مادر چندان سودمند نیست، بهتر است داروی مسکن یا ضد درد برای مادر ارائه شود که معمولا ایبوپروفن خوراکی یا ممکن است تزریق تک دوز دیکلوفناک، اکسی کدون خوراکی یا تزریقی به همراه اسیتامینوفن برای درد حاد پس از عمل تجویز می‌شود.  پس از عمل، باید تماس اولیه‌ی نوزاد با مادر به ویژه تماس پوست به پوست با نوزاد صورت گیرد و شیردهی تا حد زیادی تشویق شود. هم‌چنین، در طی مدت پس از زایمان سزارین، باید زخم جراحی به خوبی مراقبت شود تا از عفونت آن جلوگیری گردد.  عوارض عمده‌ی عمل سزارین عمل سزارین نظیر هر عمل جراحی دیگر با عوارضی همراه است. این عوارض باز هم می‌توانند موقت یا طولانی‌مدت باشند. هم‌چنین، برخی از این عوارض متوجه مادر، برخی متوجه جنین و برخی حتی متوجه جنین‌های بعدی (بارداری‌های آینده) مادر می‌باشند. • آسیب حین عمل به اندام‌هایی مانند مثانه یا حالب • عوارض بیهوشی • خونریزی • عفونت • ترومبوآمبولی • مرگ و میر مادران بعد از سزارین بیشتر از زایمان طبیعی است  • تاکی‌پنه یا تنفس سریع گذرا در نوزادان بعد از سزارین شایع‌تر است  • ترومای هنگام تولد از بین نمی‌رود  عوارض طولانی‌مدت در بارداری‌های بعدی می‌توانند شامل موارد زیر باشند: • افزایش خطر جفت پریویا  • جداشدن جفت  • جفت آکرتا  • پارگی رحم جمع‌بندی در این مقاله متوجه شدیم که عمل سزارین یکی از راه‌های جایگزین برای زایمان طبیعی است. انجام این عمل بسیار رایج است ولی باید نکات مهمی را در انجام آن در نظر گرفت و با توجه به عوارض آن باید بررسی کرد که آیا اندیکاسیون مناسب و معقولی برای این عمل وجود دارد یا خیر. انجام این عمل نظیر هر عمل دیگری با مراقبت‌های خاصی در قبل و بعد عمل همراه است و توجه جدی را می‌طلبد....
کانال جنسی

علل کاهش میل جنسی در خانمها بسیار متنوع است و حتما نیاز به بررسی کامل و همه جانبه دارد، تا بنابر علت جهت درمان مناسب اقدام شود؛ علل شایع کاهش میل جنسی عبارت است از: علل جسمانی نظیر؛ دیابت، بیماریهای قلبی،  ام اس، آسیب به اعصاب نخاعی، مشکلات هورمونی و کمبود ویتامینها و ریزمغذیها و... علل دارویی همچون آنتی هیستامینها،  قرصهای جلوگیری از بارداری، ضدافسردگی ها، فیناستراید و... یائسگی و وضعیتهایی که بدن را در شرایط مشابه یائسگی قرار می دهد همچون استخراج تخمدانها و افت هورمونهای جنسی به دنبال آن. مصرف مواد همچون سیگار، الکل، مخدر و... سوء استفاده های جنسی و حوادث آسیب زا در گذشته فرد. اضطرابها، افسردگی، وسواس، و استرس حاد و مزمن حواسپرتی و کمبود تمرکز روی سرنخهای عاطفی و شهوانی دریافتی. مشکلات جنسی پارتنر نظیر انزال زودرس،اختلال نعوظ مشکلات ارتباطی زوج و تعارضات شدید و کمبود صمیمیت و یا روابط فرازناشویی یکی از زوجین (بسیار مهم و تاثیرگذار در خانمها) کمبود تحریکات جنسی نبود حریم خصوصی زن و شوهر و زندگی در منزل مشترک با اقوام و یا حضور فرزندان در خانه طلاق و افت میل جنسی بعد آن. نگرش و سوگیری فرهنگی منفی و متعصبانه به مقوله سکس تمایل و اصرار پارتنر به نوع غیرمعمولی از سکس همچون سکس مقعدی و یا کژکاریهای جنسی نظیر یادگارخواهی یا سادیسم و..   دکتر بهاره صباغ ابریشمی؛ روانپزشک، درمانگر اختلالات جنسی و زوج درمانگر   مطالب مرتبط: آیا پاسخ شما به این سوالات بله است؟ پس به خشکی واژن مبتلا شده اید. برای دستیابی به رضایت جنسی، بهتر است نقاط حساس بدن یکدیگر را بشناسید. آنچه لازم است در مورد ارگاسم بدانید....
کانال جنسی

آیا واژن تان کمی بوی ترشی یا ماهی می دهد؟ آیا حس می کنید توانایی عادی برای ترشح روان کننده ندارید؟ آیا با پوشیدن لباس های تنگ پوستتان بیشتر تحریک می شود؟آیا احساس می کنید که واژن تان به اندازه کافی برای دخول باز نمی شود؟ آیا هنگام تمیز کردن پوست اطراف لابیا و واژن احساس خشکی می کنید؟ آیا پوست واژن تان بیش از اندازه کش آمده و احساس درد و احتمالا پارگی می کنید؟ بیشتر زنان پس از 50 سالگی تمامی این احساسات را تجربه می کنند. اما علت چیست؟سطح استروژن در بدن این افراد کاهش پیدا کرده و آنان دچار خشکی واژن می شوند. آن ها حس می کند واژن شان خشک شده و انعطاف پذیری سابق را ندارد و مهم تر از آن هنگام رابطه جنسی احساس درد دارند.لازم است بدانید که با کاهش استروژن حفظ تعادل اکوسیستم واژن برای باکتری های لاکتوباسیل lactobacilli که در آن زندگی می کنند امکان پذیر نیست. این لاکتو باسیل ها PH واژن را به حالت کمی اسیدی نگه می دارند که مانع از رشد بیش از حد عفونت های مخمری و باکتریایی می شود. این مشکل نیز باعث افزایش خشکی واژن خواهد شدراه حل مقابله با خشکی واژن و مشکلات پس از آن چیست؟ هنگام رابطه جنسی از لوبریکانت استفاده کنید. بهتر است این لوبریکانت ها دارای پایه آب باشند. می توانید از مرطوب کننده های واپینال استفاده کنید. این محصول تا 3 روز رطوبت واژن شما را حفظ می کنند. از پزشکتان بخواهید استروژن واژینال برایتان تجویز کند.  استفاده مقدار کم استروژن واژینال خطر سرطان سینه را افزایش نمی دهد. چون فقط در ناحیه وواژن جذی می شود و وارد جریان خون نخواهد شد.   در کانال تلگرام با مطالب و نکات جالب زناشویی با ما همراه باشیدبرای عضویت در کانال تلگرام روی لینک زیر کلیک کنیدhttps://telegram.me/joinchat/BJmVCTvIRs-0H0RmeBcCq....
کانال پزشکی

عفونتهای باکتریایی ، قارچی ، انگلی و عفونتهای ادراری معمولا در زنان شایع است.  علایم این بیماری ها را به طور مختصر توضیح میدهیم :   عفونت قارچی(کلامیدیا):  ترشحات سفید و پنیری شکل مهبل تورم و درد در نواحی تناسلی خارش شدید مقاربت دردناک  عفونت باکتریایی : ترشحات سفید خاکستری و زرد بوی نامطبوع ماهی  خارش و سوزش التهاب و تورم خفیف مهبل عفونت انگلی(تریکومونا) : خارشسوزش و تورم شدید مهبلترشحات کف آلود خاکستری زرد و یا سبزبوی نامطبوع ماهیدرد حین ادرار و یا مقاربت جنسی  عفونت مجاری ادرار : احساس سوزش حین ادرار وجود خون در ادرار ادرار با بوی تند و تیره رنگ اضطرار فراوان برای ادرار کردن حتی زمانی که مثانه نیمه پر باشد قطره قطره آمدن ادرار تکرار ادرار  ********************* *********************   با متخصصین پزشکی در طب بوک همراه باشید....
TOP