مسمومیت با متادون مانند مسمومیت با سایر مواد افیونی است با توجه به نیمه عمر طولانی متادون واز طرف دیگر افزایش مصرف متادون خطر مسمومیت آن نیز افزایش یافته است وبخصوص لازم است هم بیماران تحت درمان وهم دستاندر کاران درمان این مهم را مد نظر داشته باشند تا پیشگیری لازم در این مورد به عمل آید. علائم مسمومیت : *تکلم بریده بریده *راه رفتن بی ثبات *اختلال در تعادل *خواب آلودگی *تنگی مردمکها *حرکات کند بدنی *استوپور(گیجی و منگی وخواب آلودگی شدید *اغما (بیمار قابل بیدار کردن نیست-خر خر تنفسی دارد-تون عضلانی اندام ها کاهش یافته و سیانوزه است-به تحریکات دردناک پاسخ نمیدهد) *دپرسیون تنفسی و هیپوکسی *مرگ مصرف وسواسگونه مواد ویژگی اصلی اعتیاد است ومصرف چند ماده با هم رایج است این مسئله خطر مسمومیت را افزایش میدهد.مصرف الکل-بنزودیازپین ها- تریاک و هروئین ودیگر مواد افیونی همزمان با متادون بطور شایعی علت مسمومیت است. داروهای خواب آور و رخوت زا و تضعیف کننده سیستم عصبی حتی اگر با تجویز پزشک مصرف شود باید با ارزیابی و معاینات بالینی دقیق بخصوص در چند هفته اول درمان استفاده شود. بیشترین مسمومیت و مرگ در دو هفته اول درمان اتفاق می افتد. بنا بر این برای بیماران لازم است اطرافیان خود را از این موضوع مطلع نمایند ودر صورت لزوم و وجود علائم فوق به نزدیکترین مرکز اورژانس مراجعه نموده وپزشک معالج را نیزدر جریان مصرف متادون قرار دهند.  ...

سوء مصرف مواد از گذشته های دور وجود داشته است با این وجود هیچگاه تا این حد مشکل آفرین نبوده است.مواد مختلفی مورد سوء مصرف قرار می گیرند که از یک جنبه به دو نوع ۱ـ سنتی و ۲ـ صنعتی تقسیم میشوند تریاک ـ شیره ـ حشیش ازنمونه های مهم نوع سنتی و کراک ـ شیشه ـ اکس از انواع صنعتی به شمار میروند. نوع دیگر طبقه بندی بر اساس نوع ماده مصرفی است که شامل:۱ـمواد مخدر  ۲ـمواد محرک  ۳ـمواد توهم زا  ۴ـمواد خواب آور  ۵ـفن سیکلیدین ها  ۶ـمواد استنشاقی  ۷ـحشیش وترکیبات مشابه ۸ـسایر مواد می باشد. تعریف اعتیاد:چه کسی را میتوان معتاد نامید؟بسیاری از افراد اقدام به مصرف مواد اعتیادآور میکنند بدون اینکه معتاد باشند این افراد را فقط میتوان سوء مصرف کننده مواد نامید البته سوء مصرف کنندگان مواد قطعاً در معرض خطر بسیار بالایی از نظر ابتلاء به اعتیاد قرار دارند اما در هر صورت ممکن است هنوز معتاد نباشند. شخصی را میتوان معتاد نامید که حد اقل ۱۲ ماه از مصرف موادش می گذرد و در عین حال دچار اختلال مشخص بالینی است وحداقل ۳ مورد از موارد زیر وجود دارد: ۱- ایجاد تحمل - بدین معنی که شخص برای رسیدن به اثر دلخواه نیازمند مصرف مقادیر بیشتر ماده درطول زمان است یا انکه با گذشت زمان و مصرف ثابت آن ماده کاهش قابل توجه ای در تاثیر آن ماده بوجود خواهد آمد. ۲- ایجاد علایم محرومیت - بدین معنی که الف: درصورت عدم مصرف یا کاهش مصرف مواد شخص دچار علایم جسمی مثل درد-اسهال- دلپیچه- آبریزش از بینی-تعریق-لرزش و رعشه- گاهی تشنج-بیقراری- عصبیت و پرخاشگری و بسیاری از علایم دیگر (علایم بر حسب نوع و مقدار و شدت مصرف مواد متفاوت است) خواهدشد ویا اینکه ب: شخص مجبوراست برای پیشگیری از علایم فوق حتماْ از ماده مورد سوءمصرف خود یا مواد مشابه استفاده کند. ۳-در صورتی که ماده مصرفی به دلیلی(مثلاْ پزشکی)تجویز شده باشد به مدتی طولانی تر و یا مقداری بیشتر از تجویز مصرف شود. ۴- شخص بطور دایم تمایل به مصرف آن ماده داشته باشد ویا اینکه تلاش برای مصرف نکردن و حتی کنترل مصرف بی نتیجه و ناموفق باشد. ۵-شخص برای بدست آوردن یا مصرف کردن یا ازبین رفتن اثر مصرف ویا همه این موارد وقت زیادی را از دست بدهد. ۶- مسائل و کارهای مهم شخص مثل روابط خانوادگی و شغلی و حتی فعالیتهای تفریحی و روابط اجتماعی نقصان پیدا کرده وگاهی قطع میشود. ۷- شخص باآنکه از مشکلات جسمی و روحی روانی و اجتماعی و خانوادگی که ناشی از مصرف مواد است ویا مواد باعث بیشتر شدن آن می شود آگاه است باز به مصرف ادامه میدهد. در صورت وجود حداقل۳مورد از موارد بالا به مدت حداقل ۱۲ماه شخص را معتاد یا وابسته به مواد میدانیم واگر مورد او۲ وجود داشته باشد شخص معتاد با وابستگی جسمانی است و اگر موارد ۱و۲(تحمل و علائم محرومیت)وجود نداشته باشد شخص معتاد بدون وابستگی جسمانی است.این مسئله ازاین جهت حائز اهمیت است که بسیاری از افراد معتاد بدلیل عدم وجود علائم جسمانی اعتیاد خود را باور ندارند یا انکار می کنند و بنابر این اقدام به درمان بموقع نمی کنند و در نتیجه دچار عوارض جدی تر خواهند شد. بخصوص این مسئله در مورد مصرف شیشه مصداق و نمود بیشتری دارد. جهت کسب اطلاعات در مورد اعتیاد می توانید با کلینیک جام به آدرس زیر ساعت 9 الی 13 تماس حاصل فرمایید: تهران- خیابان جانبازان شرقی(گلبرگ شرقی)-تقاطع آیت الله مدنی(نظام آباد)-پلاک209 ساختمان رزانا-طبقه دوم-واحد3 تلفن :  77278544-77278543 یا با کلینیک فرصت به آدرس زیر ساعت 9الی 12 یا 16 الی 20 تماس حاصل فرمایید: تهران-خیابان آزادی-پشت دانشکده دامپزشکی-تقاطع دکتر قریب و فرصت شیرازی-ساختمان 83 ورودی B طبقه 3 واحد11 تلفن:66905946-66900551-66905947-09123154244...

  قبل از اینکه درمورد شیشه صحبت کنیم بهتر است بصورت خلاصه اشاره ای به نحوه کار مغز و سیستم اعصاب مرکزی داشته باشیم.  در سیستم اعصاب مرکزی،  سلولها یا رشته های عصبی بصورت مستقم به هم متصل نیستند. بلکه بین انتهای سلول قبلی با ابتدای سلول بعدی فضای بسیار کوچکی وجود دارد که به این فضا در اصطلاح پزشکی سیناپس می گویند.  برای اینکه یک سلول عصبی بتواند پیامی را به سلول دیگر انتقال دهد باید از انتهای خود ماده ای به داخل این فضای کوچک ترشح کند.( به این ماده در اصطلاح پزشکی نوروترنسمیتر می گویند) این ماده بر روی گیرندهایی که در ابتدای سلول بعدی قرار دارند می نشیند و به این ترتیب پیام منتقل می شود.  در سیستم عصبی نوروترنسمیترهای زیادی وجود دارند که ترشح هرکدام منجر به علایم خاصی می شود.  دوپامین و سروتونین دو نوروترنسمیتری عمده ای هستند که سوء مصرف شیشه یا مواد محرک باعث افزایش ترشح آنها در مغز می گردد و اختلال در نسبت ترشح آنها  در ایجاد بیماری هایی مانند افسردگی یا دوقطبی نقش اساسی را بازی می کند. و اما داستان شیشه..... شیشه ای که در حال حاضر در بازار قاچاق مواد محرک ایران وجود دارد  بیشتر بصورت کریستال های ریز ( مانند شکر)  است که در تکه های کوچک یک لوله پلاستیکی ( نی نوشابه) جاسازی شده و سر و ته آن بسته می شود. این ماده به شکل های دیگری از جمله بلور های شفاف و تیز و.... نیز عرض می شود.  قاچاقچیان مواد با این شعار که: شیشه حاوی مورفین نیست پس اعتیاد آور نیست مصرف آنرا تبلیغ می کنند و متاسفانه بسیاری از افراد ناآگاه خواسته یا ناخواسته در دام این ماده محرک گرفتار می شوند.  واقعیت اینست که شیشه یک ماده محرک بسیار اعتیاد آور است بطوریکه در بسیاری از مقالات پزشکی قدرت اعتیاد زایی آنرا بیشتر از مواد محرکی مانند کوکائین می دانند. بخاطر داشته باشیم که در حال حاضر درمان اعتیاد به شیشه و مواد محرک مشکل ترین درمان در زمینه درمان  سوء مصرف مواد است. این ماده به چهار صورت کشیدنی، استفاده از طریق بینی، خوردنی یا تزریق ممکن است مورد سوء مصرف قرار گیرد. برای کشیدن آن از پایپی شیشه ای که مخصوص اینکار است، لامپ، چراغ خودرو و .... استفاده می کنند. شیشه از ترکبات آمفتامین یا مت آمفتامین در آزمایشگاههای غیر قانونی ساخته می شود. قرص اکستاسی نیز از ترکیبات همین مواد است. شیشه در حقیقت هیدروکلراید مت آمفتامین است که علاوه بر شیشه به آن آیس یا کریستال هم گفته می شود. البته در استانهای شرقی کشور به کراک هم کریستال می گویند! سوء مصرف شیشه ترشح دوپامین، سروتونین و نور اپی نفرین را در سیناپسهای عصبی در مغز به شدت افزاش می دهد و منجر به تحریک سلولهای مغز  می شود. شخصی که به سوء مصرف شیشه روی می آورد در ابتدا علایم بسیار خوبی را تجربه می کند. در ابتدا سوء مصرف شیشه باعث می شود که تجربه های لذت بخش با شدت بیشتری احساس شوند. فرضا اگر شما از شنیدن یک موسیقی لذت می برید و محو آن می شوید شخصی که ماده محرک استفاده کرده است بر روی نت های آن موسیقی پا می گذارد و همراه با آن به پرواز در می آید!!   قدرت تمرکز و اعتماد به نفس در چنین فردی به شدت بالا می رود، خطر را از خود دور می داند. ( به قول معروف دل و جراتش زیاد می شو د) حال تصور کنید چنین فردی در حال رانندگی چه وضعیتی خواهد داشت! بخاطر جرات زیاد فاصله ایمن را در نظر نمی گیرد. با سرعت زیاد از یک وجب جا سبقت گرفته، جاده را محیط خطرناکی برای خود و دیگران می کند! معمولا این افراد توسط پلیس دستگیر می شوند. اگر هم تصادف کنند تصادف های مرگباری خواهند داشت.  بسیار مهربان و صمیمی می شوند! خلاقیتشان زیاد می شود! شخصی که تا دیروز نمی توانست یک خط شعر حفظ کند شاعر می شود و شعر می گوید! بسیار دست و دلباز می شوند بطوریکه براحتی می توان از آنها پول یا چک گرفت! پس احتمال سوء استفاده مالی از این افراد وجود دارد! در ابتدا حتی ممکن است وضعیت اقتصادی این افراد بهتر شود! این درست مانند آنست که بیمار وامی با بهره زیاد به خودش می دهد و احساس می کند ثروتمند شده است ولی وقتی این وام را پس می دهد بشدت فقیر و بی چیز می شود! مصرف حتی مقدار کم شیشه منجر به بی خوابی می شود: شب تا صبح نمی خوابد دایم در حال عوض کردن کانال تلویزیون  یا گوش کردن موسیقی است! بی قرار می شود و یک جا دوام نمی آورد! اشتها به شدت کاهش پیدا می کند! یکی از مواردی که اطرافیان به شخص مشکوک می شوند کاهش وزن شدید و کم خوابی است!  با مصرف زیاد؛ تنفس و ضربان قلب افزایش یافته،  طپش قلب پیدا می کنند. فشار خون  و دمای بدنشان بالا می رود و احساس گرما می کنند پس زیاد آب می خورند!  ضربان قلب نامنظم می شود. بشدت تحریک پذیر و پرخاشگر  می شوند و ممکن است دست به هر خشونتی بزنند. اضطراب، گیجی، لرزش اندامها،  تشنج و در نهایت ایست قلبی و مرگ هم از دیگر عوارض سوء مصرف شیشه است. سوء مصرف طولانی مدت شیشه منجر به ایجاد بدبینی شدید، خشونت، کاهش شدید  حافظه، توهم های شنوایی و بینایی، سایکوز ( جنون آنی ) و بسیاری اختلالات عصبی دیگر  و در نهایت مرگ می شود. اینها توهم های جالبی هم دارند! ممکن است رنگ ها را بشنوند و صداها را ببینند! متاسفانه شیشه شخص را در وضعیتی قرار می دهد که تمایل به درمان ندارد و شاید این مصیبت بار ترین تاثیر شیشه بر مغز باشد که درمان و پیگیری این افراد را مشکل کرده است! به علت ترشح زیاد نوروترنسمیتر ها، بعداز اندک زمانی انتهای اعصاب مغز تحلیل رفته و مغز نمی تواند روند طبیعی خود را داشته باشد و بیمار  نه اینکه علایم خوبی تجربه نمی کند بلکه فقط بخاطر ترس از عوارض ترک شیشه که مربوط به کارکرد ضعیف مغز است اقدام به سوء مصرف آن می نماید!  بخاطر داشته باشیم که اعتیاد به مواد در هر نوع آن که باشد در ابتدا با تجربه های بسیار لذت بخشی همراه است بصورتی که شخص اعتقاد پیدا  می کند  که می تواند بصورت کنترل شده مواد را مورد سوء مصرف قرار داده و از تجربه های لذت بخش آن برخوردار شود! غافل از اینکه ثابت شده است که مصرف حتی مقدار کم مواد مخدر یا محرک ساختمان مغز و کارکرد آنرا بطور هم زمان تغییر می دهد که صحبت در مورد آن از حوصله این بحث خارج است. همچنان که گفته شد در حال حاضر درمان مواد محرک از جمله شیشه از مشکل ترین درمان های سوء مصرف مواد است که توسط یک تیم مجرب صورت می گیرد. برای درمان،  بر اساس مدت، مقدار، نوع و روش مصرف ممکن است فرد نیاز به درمان دارویی یا بصورت بستری و یا بصورت سرپایی داشته باشد. بعد از آن اختلالات روانپزشکی بیمار باید توسط روانپزشک آشنا به درمان سوء مصرف مواد مورد بررسی و درمان قرار گیرد و بدنبال آن یا هم زمان آموزش خانواده، آموزش مهارت های بهبودی اولیه و پیشگیری از بازگشت و رفتار درمانی انجام شود. http://www.aayandeh.com/showarticle.php?EID=6&catid=showarticle  دكتر سعيد كفراشي  ...

کارکرد ساعت زیستی بدن تحت تاثیر عوامل مختلفی مانند شب کاری یا تغییر در ناحیه زمانی مختل می شود. «جت لگ» همان تغییر در ناحیه زمانی است که در اثر مسافرت های طولانی مدت هوایی از کشوری به کشور دیگر یا قاره ای به قاره دیگر رخ می دهد؛ مثلا فرض کنید که قصد سفر از کشور خودتان به سمت کشوری دوردست را دارید. حالا اگر ساعت ۶ صبح از خانه خارج شوید و به وقت و ساعت خودتان رأس ساعت ۱۰ شب به مقصد مورد نظر برسید، چه اتفاقی می افتد؟ بدیهی است که خواب تان می گیرد. اما اگر در کشور مقصد ساعت ۱۰ صبح باشد، چه؟ باز هم بدیهی است که چرخه خواب و بیداری تان تا چند روز مختل می شود، یعنی حداقل ۳ تا ۴ روز طول می کشد تا بدن تان به وضع جدید عادت کند. در اثر جت لگ، چرخه خورد و خوراک تان هم به هم می ریزد و شما بیشتر دچار دردسر می شوید. اگر می خواهید بدانید که بعد از یک سفر طولانی هوایی به جت لگ مبتلا شده اید یا نه، ببینید این علایم را دارید: خستگی، تهوع، اسهال یا شاید یبوست، سردرد، تحریک پذیری و بدن درد. راستی حواس تان باشد که جت لگ تنها در اثر پروازهای طولانی در هر مسیری رخ نمی دهد. شما تنها زمانی به این بیماری مبتلا می شوید که از شرق به غرب یا برعکس سفر کنید و پروازهای شمال به جنوب خیلی برایتان مشکل ساز نیستند. برای اینکه کمتر از عوارض جت لگ رنج ببرید، می توانید از ۳ تا ۴ روز قبل از سفر ساعت خواب و بیداری و خورد و خوراک تان را به ساعت کشور مقصد نزدیک کنید. در ضمن از خوردن آب زیاد در طول سفر هم غافل نشوید. در چه ساعتی، چه اتفاقی در بدن می افتد؟ با توجه به تمامی نکاتی که تا به حال ذکر شد، حتما متوجه شده اید که هر فعالیتی در بدن، ساعت خاصی دارد. حالا اگر می خواهید ساعت فعالیت های بدنی تان را بدانید و کارهای روزمره تان را طبق آنها تنظیم کنید، این بخش را خوب بخوانید:ساعت ۶ تا ۷ صبح: دمای بدن زیاد می شود، سطح هورمون های جنسی به اوج خود می رسد و سرعت سوخت و ساز بدن به بالاترین حد خود نزدیک می شود.ساعت ۱۰ تا ۱۱ صبح: سطح هوشیاری افزایش پیدا می کند. بنابراین این ساعات بهترین زمان برای به خاطر سپردن مطالب در حافظه کوتاه مدت است. پس شما به عنوان یک دانش آموز یا دانشجو می توانید این ساعات را برای مرور درس هایتان انتخاب کنید. راستی یک هشدار هم به بیماران قلبی! تقریبا ساعت ۹ تا ۱۰ صبح مقاومت قلب نسبت به شرایط موجود کم و احتمال حملات قلبی افزایش می یابد. بنابراین هیجان صبحگاهی به هیچ وجه برای بیماران قلبی خوب نیست.ساعت ۱۲ تا ۱ بعدازظهر: درجه حرارت بدن کاهش می یابد. سطح آدرنالین خون کم می شود و خواب آلودگی به سراغ افراد می آید. برای بهبود این وضعیت بهتر است ناهارتان را در این ساعت بخورید و ۱۰ تا ۱۵ دقیقه هم استراحت کنید. در ضمن، پیش از ظهر (ساعت ۱۲ تا ۱۳) زمان مناسبی برای مصرف داروهاست چون ترشحات معده در این ساعت به حداکثر خود می رسد.ساعت ۳ بعدازظهر: دمای بدن و سطح آدرنالین خون افزایش می یابد و این ساعات بهترین زمان برای تقویت حافظه بلندمدت و به یاد سپردن مطالب در آن است. ضمن اینکه اگر شما بین ساعت ۲ تا ۴ بعدازظهر یک چرت کوتاه زده باشید، بهتر می توانید از حافظه تان در این زمان استفاده کنید.ساعت ۵ تا ۷ بعدازظهر: سطح آدرنالین و دمای بدن به بالاترین حد خود می رسد و شما می توانید این ساعات را برای انجام فعالیت های بدنی مثل ورزش کردن انتخاب کنید.ساعت ۹ شب: با افزایش سطح ملاتونین، میزان سوخت و ساز بدن هم کاهش می یابد.ساعت ۱۱ شب: خواب آلودگی به اوج خود می رسد.ساعت ۳ تا ۵ صبح: دمای بدن کاهش می یابد، سطح هورمون ها کم می شود و افراد در این ساعت عمیق ترین خواب را تجربه می کنند .  دکتر محمدرضا واعظ مهدوی دانشیار دانشگاه شاهد...