نوزادان و کودکان

کلینیک  ختنه نوزادان تهران

بازی در طبیعت خصوصا در فصل بی نظیری مثل بهار برای تمامی کودکان لذت بخش است، اما متاسفانه برای برخی از کودکان ممکن است این گردش بهاری با عطسه ها و سرفه های مکرر و یا علائمی دیگر به پایان برسد و آن روز را برای کودک و والدینش خراب کند؛ اما دلیل این سرفه ها و عطسه های ناگهانی و بدون دلیلی مشخص چه می تواند باشد؟ آلرژی کودکان نه تنها به شکل تنفسی و در پاسخ به گرده ها و گرد و غبار، بلکه به اشکال دیگری مثل واکنش های آلرژیک گوارشی یا حتی درگیر شدن کل بدن در موارد شدید می تواند بروز پیدا کند. تا به امروز عواملی مثل سن وجنسیت در ابتلا به آلرژی بی تاثیر تشخیص داده شده اند اما عاملی که در ابتلا به این بیماری به صورت مشخصی نقش دارد، سابقه خانوادگی بیمار است. در این وبلاگ کلینیک ختنه نوزادان تهران در مورد آلرژی کودکان بخصوص در فصل بهار و نیز راهکارهای خانگی جهت کاهش علائم آن توضیح می‌دهیم. آلرژی کودکان چیست؟ آلرژی کودکان مانند تمام آلرژی ها به دلیل واکنش سیستم ایمنی بدن ایجاد میشود. سیستم ایمنی بدن در مواجه با عواملی مانند ویروس ، باکتری یا هر عامل بیماری زا دیگر از خود واکنش نشان می دهد که موجب دفاع از بدن در برابر آنها می شود؛ اما آلرژی واکنش بیش از حد بدن یا همان سیستم ایمنی به عوامل مختلف است که می تواند در اندام های گوناگون مانند دستگاه گوارش،دستگاه تنفسی، پوست و ... نمود داشته باشد. عواملی که موجب بروز آلرژی می شوند چندان اهمیتی ندارند و در واقع بی ضرر هستند اما سیستم ایمنی بدن آنها را همچون عوامل بیماری زا تشخیص داده و در مقابل آنها آنتی بادی ترشح می کند. آلرژی کودکان و بزرگسالان تفاوتی ندارد و علائم یکسانی دارند.  علائم آلرژی کودکان همانطور که پیش از این گفته شد علائم آلرژی کودکان می تواند در هر قسمت از بدن مشاهده شود، در واقع نوع علائم به نوع ماده ی آلرژن بستگی دارد. اینکه کودک در معرض آلرژن های تنفسی قرار بگیرد موجب بروز علائم تنفسی خواهد شد و اگر در معرض علائم تغذیه ای قرار بگیرد علائم گوارشی بروز می کنند.  به طور کلی واکنش های آلرژیک منجر به بروز علائم زیر می شود: • عطسه، سرفه، آبریزش و گرفتگی بینی • تورم لب ها،صورت،زبان یا چشم ها • قرمزی و خشکی پوست،کهیر در واکنش آلرژیک شدید ممکن است علائمی مانند استفراغ، اسهال، افت فشار خون و... نیز مشاهده شود. انواع آلرژی در کودکان • آلرژی های مربوط به هوا • آلرژی به گرده گل ها و گیاهان • آلرژی به حیوانات خانگی • آلرژی به قارچ ها • آلرژی به گرد و غبار آلرژی مربوط به غذاها حساسیت یا آلرژی به مواد غذایی یکی از مهم ترین انواع آلرژی در کودکان است که با مصرف ماده خوراکی خاص علائم آلرژی در آنها بروز می کند. طبق تحقیقات دانشمندان بیشترین موادی که موجب بروز علائم آلرژی کودکان می شوند موارد زیر هستند؛ باید توجه کرد که معرفی دیرهنگام این مواد غذایی نیز می تواند موجب افزایش احتمال آلرژی کودک شود.  • گندم • سویا • بادام زمینی • ماهی • تخم مرغ • پروتئین شیر گاو(لاکتوز) • کنجد آلرژی های مربوط به سایر موارد • آلرژی به دارو های خاص • آلرژی به مواد شیمیایی • حساسیت به نیش حشرات راه های تشخیص آلرژی پزشکان برای مشخص کردن نوع آلرژی کودکان و اینکه آنها به چه موادی واکنش آلرژیک نشان می دهند، از روش های مختلفی استفاده می کنند؛ اما باید این را نیز در نظر که حتی تشخیص آلرژی از طریق آزمایشات به صورت قطعی نشان دهنده ی ابتلای کودک به آلرژی نیست و حتما کودک باید علائمی نیز داشته باشد. انواع تست های آلرژی کودکان • آزمایش داخل پوستی • آزمایش خراش پوستی • آزمایش خون • تست پوستی پچ • تست آلرژی غذایی • رژیم غذایی حذفی درمان حساسیت یا آلرژی کودکان دوری از آلرژن ها: بهترین راه و مهم ترین قسمت برای درمان آلرژی کودکان پیشگیری است. در واقع این موضوع بسیار مهم است که والدین کودکان خود را از آلرژن ها دور نگه دارند. اینکه کودکان در معرض آلرژنی که به آن حساسیت دارند قرار بگیرند باعث بروز علائم آلرژی شده و حتی می تواند موجب تشدید اوضاع آنها شود. استفاده از داروهای آلرژی: استفاده از داروهایی مانند آنتی هیستامین ها، داروهای مربوط به آسم، لوسیون ها و کرم ها و ... برای آلرژی های خفیف موجب می شود علائم کودکان کاهش پیدا کرده و حتی علائم کاملا از بین بروند.  حساسیت زدایی(ایمونوتراپی): تزریق هرچند وقت یکبار دوز خاصی از آلرژن به کودک برای درمان حساسیت های شدید در کودکان مورد استفاده قرار می گیرد. این روش علمی مدتی است که توانسته با سرکوب دستگاه ایمنی موجب درمان بیماری هایی مثل آلرژی، رد پیوند اعضا و ... شود. کاهش علائم آلرژی کودکان با روشهای خانگی • اجتناب از نگهداری حیوانات خانگی: اگر کودک به حیوانات خانگی با توجه آزمایش حساسیت داشته باشه باید تا حد ممکن از نگهداری آنها خودداری کرد و یا اگر مجبور به نگهداری از آنها بودیم به طور مرتب آنهارا حمام کرده و از کودک دور نگه داریم. • دوری از آلودگی های هوا: حضور کودک در مکان هایی که در انها استعمال دخانیات انجام می شود یا حتی محیط بازی که دچار آلودگی هواست می تواند موجب بروز علائم آلرژی کودکان یا حتی تشدید آن حتی برای بزرگسالان شود. • دوری از گرده ی گیاهان: همانطور که گفته شد گرده ی گیاهان میتواند باعث بروز آلرژی در کودکان شود؛ بیشترین گرده افشانی گیاهان در بهار و تابستان اتفاق می افتد که بهتر است کودکان را در این زمان ها به محیط پر از گل و گیاه نبریم . چند توصیه ی دیگر • شستن مرتب پرده ها، پتوها و ملحفه ها • استفاده از روکش های زد حساسیت برای بالش و تشک • نگهداری از عروسک ها در کیسه های پلاستیکی و شستن مرتب آنها • ایجاد تهویه مناسب در خانه و جلوگیری از ایجاد رطوبت زیاد سخن آخر در این مقاله سعی کردیم تمام مطالبی که لازم است والدین در مورد آلرژی کودکان بدانند را بیان کنیم. آلرژی همانطور که گفته شد حساسیت بیش از حد سیستم ایمنی به مواد بی ضرر است و بهترین راه برای درمان علائم آن ، دوری از مواد حساسیت زاست؛ همچنین والدین باید با تغییر بعضی موارد در محیط کودک از بروز عوارض آلرژی جلوگیری کنند و تفاوت بین سرماخوردگی و آلرژی را تشخیص دهند که برای اینکار به انجام آزمایشات آلرژی در کلینیک کودکان نیاز است....
مرکز تخصصی طب کار سلامت سام پارس

مسمومیت با سرب به معنی بالا رفتن سطح سرب در بدن است. سرب، یک فلز بسیار سمی و کشنده است که در همه جا یافت می‌شود. زمانی که سرب چندماه یا چندسال در بدن جمع شود، مسمومیت ایجاد می‌کند. معمولا کودکان بیشتر در معرض این مسمومیت قرار می‌گیرند. این مسمومیت، بیشتر از طریق رنگ، و گرردوغبار موجود در ساختمان‌ها  ایجاد می‌شود. در این مقاله، علل ایجاد مسمومیت با سرب، علائم، تشخیص در درمان آن را برای شما توضیح می‌دهیم. علل مسمومیت با سرب چیست؟ در زندگی روزمره، افراد زیادی ممکن است در معرض سرب قرار بگیرند. مسمومیت با سرب معمولا از طریق خوردن سرب و یا تنفس آن ایجاد می‌شود. بنابراین افرادی که در معدن کار می‌کنند، بیشتر  در معرض این مسمومیت قرار می‌گیرند. همچنین در باتری‌ها، بنزین، رنگ‌ها، و اکثر لوازم آرایشی سرب وجود دارد. علائم مسمومیت با سرب چیست؟ مسمومیت با سرب علائم مختلفی دارد. هر یک از این علائم، ممکن است  بر روی یکی از قسمت‌های بدن تاثیر می‌گذارد. علائم مسمومیت با سرب، زمانی خود را نشان می‌دهد که سرب به مقادیر بسیار زیادی در بدن تجمع پیدا کرده باشد. این علائم در سنین مختلف متفاوت است.  علائم مسمومیت سرب درکودکان برخی از علائم مربوط به مسمومیت در کودکان را می‌توان به: درد شکم، استفراغ، حالت تهوع، از دست دادن اشتها، کاهش وزن، ضعف و خستگی و از همه مهمتر، کاهش شنوایی اشاره کرد. علائم مسمومیت سرب در بزرگسالان همانطور که گفتیم، کودکان بیشتر در معرض مسمومیت با سرب قرار می‌گیرند، اما این مسمومیت می‌تواند برای بزرگسالان هم خطرناک باشد. برخی از علائم مسمومیت با سرب در بزرگسالان، فشار خون بالا، درد مفاصل، سردرد، دردشکم، عدم تمرکز و در زنان باردار ممکن است باعث سقط جنین شود. نحوه تشخیص مسمومیت با سرب آزمایشات مختلفی برای تشخیص میزان سرب در بدن انجام می¬شود. معمولا مسمومیت سرب، با آزمایش سرب در خون تشخیص داده می‌شود. اما در بعضی مواقع ممکن است آزمایش از مغز استخوان هم برای تعیین میزان سرب در خون انجام شود. همانطور که گفته شد، مسمومیت با سرب در طول زمان آسیب پذیری بسیار زیادی دارد. این آسیب در کودکان خود را بیشتر نشان می‌دهد. چه کسانی باید آزمایش انجام دهند؟ از آنجایی که کودکان بیشتر در معرض این مسمومیت قرار می‌گیرند، بهتر است کودکان کمتر از 6 سال که با کمبود آهن مواجه هستند، همچنین کودکان دارای اختلال در یادگیری، اوتیسم، و افرادی که به هر دلیلی با سرب در ارتباط هستند این آزمایش را انجام دهند. عوارض مسمومیت با سرب مسمومیت با سرب اگر به همراه علامت باشد راحت‌تر می‌توان آن را درمان و بهبود بخشید. اما اگر این مسمومیت به صورت کاملا پنهانی و در دستگاه عصبی مرکزی باشد، ممکن است ادامه دار بوده و یا حتی دائمی باشد. بزرگترین خطر مسمومیت با سرب، آسیب به مغز است که صدمات آن می‌تواند غیرقابل بازگشت باشد. همچنین مقدار بسیار زیاد سرب در بدن، می‌تواند منجر به کما و حتی مرگ شود. فشار خون بالا و سقط جنین هم از دیگر عوارض مسمومیت با سرب است. چگونه از مسمومیت با سرب پیشگیری کنیم؟ راه حل‌های بسیار ساده وکاربردی برای پیشگیری از مسمومیت با سرب وجود دارد که چندمورد از آن را به شما معرفی می‌کنیم. در این مقاله ، چندین بار این نکته گفته شد که کودکان بیشترین افرادی هستند که در معرض مسمومیت با سرب قرار می‌گیرند. سرب در  طریق گردوغبار و خاک وارد بدن می‌شود. پس بهتر است پس از بازی، حتما دست‌ها ی کودکان و همچنین اسباب بازی آن‌ها را کاملا شسته و از گردوغبار پاک کنید. یکی دیگر از راه‌های پیشگیری از مسمومیت سرب، تمیز کردن کف‌پوش ‌های خانه، مبلمان، پنجره‌ها و سایر سطوح به همراه یک پارچه تمیز. همچنین بیرون در آوردن کفش‌ها نیز از ورود سرب به داخل منزل جلوگیری می‌کند. نکته دیگری که باید به آن توجه کنیم، این است که لوله‌کشی ساختمان‌هایی که قدیمی هستند، می‌توانند محل تجمع سرب باشند. پس بهتر است قبل از استفاده از آب، حداقل یک دقیقه شیرآب را باز بگذارید. یک رژیم غذایی سالم هم ‌می‌تواند از جذب سرب در بدن پیشگیری کند. بهتر است وعده¬های غذایی کودکان حاوی کلسیم، ویتامین C، و آهن باشد تا به کاهش جذب سرب کمک کند.      همچنین لازم است هنگام خرید اسباب بازی برای کودکان به برچسب آن توجه کنید. نحوه دفع سرب از بدن به چه صورت انجام می¬شود؟  سرب اگر در بدن ذخیره نشده باشد، از طریق کلیه‌ها به عنوان نمک دفع می¬شود. تنفس هم کمک بسیار زیادی به دفع سرب می‌کند. همچنین کبذ، طحال، ریه و کلیه هم  در دفع مقدار بسیار زیادی از سرب کمک شایانی می‌کنند. راه‌های درمان مسمومیت با سرب دو روش برای درمان مسمومیت با سرب وجود دارد. یکی از روش‌ها شلی تراپی است. در این روش پزشک دارویی که متصل به سرب می‌باشد را برای بیمار تجویز می‌کند. این دارو از طریق دهان به صورت خوراکی وارد بدن می‌شود و سبب می‌شود سرب از طریق ادرار از بدن دفع شود. روش بعدی برای درمان مسمومیت با سرب شلات تراپی گفته می‌شود. پزشکان از این روش بیشتر برای بزرگسالان استفاده می¬کنند. یکی از عوارض استفاده از این روش، اختلال در عملکرد کلیه است که منجر به حالت تهوع و درد شکم می‌شود. نتیجه‌گیری همانطور که در این مقاله گفته شد، سرب به دلیل بالا بودن میزان سمیت، بسیار خطرناک و حتی می‌تواند کشنده باشد. علل، علائم، راه‌های تشخیص و درمان را به شما معرفی کردیم تا بتوانید به راحتی و در  کمترین زمان اقدامات اولیه را جهت رفع و بهبودی مسمومیت، انجام دهید....
کلینیک  ختنه نوزادان تهران

گاهی اوقات نوزادان پسر پس از تولد دارای آلت تناسلی با حالت متفاوت هستند. این تفاوت در پوسته روی سر آلت است که آن را به طور کامل نمی‌پوشاند، بنابراین گویی از قبل ختنه شده باشد. این مورد را که اغلب اوقات همراه با حالتی به نام هیپوسپادیاس است، در زبان عامه ختنه پیغمبری می‌گویند. هیپوسپادیاس یک ناهنجاری آلت تناسلی است که این بیماری از هر ۱۵۰ نوزاد پسر یک نفر را مبتلا می‌کند و معمولاً در بدو تولد تشخیص داده می‌شود. مجرای ادرار لوله ای است که مثانه را به نوک آلت تناسلی متصل می‌کند و ادرار را به خارج از بدن حمل می‌کند. در بیش‌تر موارد، پوست ختنه گاه نیز توسعه نیافته است و ممکن است انحنای غیرطبیعی آلت تناسلی ایجاد شود. در ختنه پیغمبری معمولاً مجرا از قسمت زیرین آلت تناسلی خارج می‌شود. در این مطلب از وبلاگ کلینیک ختنه نوزادان تهران بیشتر در این خصوص توضیح می‌دهیم. علائم ختنه پیغمبری چیست؟ بسته به علائم، انواع مختلفی از هیپوسپادیاس یا ختنه پیغمبری وجود دارد. علائمی که نشان می‌دهد کودک شما هیپوسپادیاس دارد عبارتند از: • دهانه مجرای ادرار (جایی که ادرار از آن‌جا می‌آید) در انتهای آلت تناسلی نیست بلکه در جای دیگری در امتداد آلت تناسلی قرار دارد. • پوست ختنه گاه ممکن است تماماً در بالای آلت تناسلی (هود پشتی) باشد و در سطح زیرین آن وجود نداشته باشد. • آلت تناسلی ممکن است صاف نباشد (در آن یک خمیدگی وجود دارد) به این حالت کوردی می‌گویند.  • جریان مستقیم ادرار وجود ندارد. در حالی که هیپوسپادیاس معمولاً در بدو تولد تشخیص داده می‌شود، در برخی موارد برای چندین سال تشخیص داده نمی‌شود. اگر نگران وجود ختنه پیغمبری در آلت تناسلی فرزندتان هستید، به پزشک متخصص ختنه و کلینیک ختنه مراجعه کنید. برخی از موارد هیپوسپادیاس نیز می‌تواند با بیضه‌های نزول نکرده همراه باشد. همان‌طور که گفته‌ شد ختنه پیغمبری در صورت وجود در بدو تولد تشخیص داده می‌شود. در صورتی که زایمان در منزل انجام شود و یا درمواردی که قابل مشاهده توسط پزشک و پرستاران نباشد، شما می‌توانید باتوجه به علائم گفته‌شده در بالا پیگیری خود را انجام دهید. یکی از بهترین راه‌های تشخیص برای مادران، مشاهده نحوه ادرار کردن نوزاد است که در صورت خروج غیرمستقیم، شک به ختنه پیغمبری ایجاد می‌شود. درمان ختنه پیغمبری گزینه‌های درمانی به شدت وجود ختنه پیغمبری بستگی دارد. گاهی اوقات دستگاه ادراری نوزاد شما نیاز به بررسی دارد تا اطمینان حاصل شود که مشکل دیگری وجود ندارد، به خصوص زمانی که ناهنجاری شدیدتر باشد. ختنه پیغمبری معمولاً با جراحی اصلاح می‌شود، مگر اینکه خفیف باشد. جراحی معمولا می‌تواند مشکل را حل کند تا: • سوراخ (دهانه مجرای ادرار) را به سمت نوک آلت تناسلی مرد حرکت دهید و روی سوراخی که قبلا وجود داشت را ببندید. این کار به کودک شما امکان می‌دهد ایستاده و با جریان مستقیم ادرار، ادرار کند. • خم شدن را طوری اصلاح کنید که آلت تناسلی صاف باشد و آن را نرمال نشان دهید. سن اصلاح ختنه پیغمبری از شش تا ۱۸ ماهگی بسته به عوامل مختلفی است و باید این موضوع را با جراح فرزندتان در میان بگذارید. ممکن است بیش از یک طرح درمانی مورد نیاز باشد. ختنه کردن فرزندتان قبل از جراحی به هیچ وجه توصیه نمی‌شود زیرا ممکن است لازم باشد در عمل از پوست ختنه گاه استفاده شود. در این صورت، در صورت تمایل می‌توان آلت تناسلی را پس از جراحی ختنه کرد. مانند تمام جراحی‌ها، خطرات و عوارض جانبی بالقوه‌ای وجود دارد. این موارد بسیار نادر هستند و مزایای جراحی ختنه پیغمبری به مراتب بیش‌تر از خطرات آن خواهد بود. برخی از عوارض خاص جراحی هیپوسپادیاس عبارتند از: • اکثر کودکان حدود یک هفته پس از جراحی به کاتتر یا استنت نیاز خواهند داشت. یکی از عوارض جانبی برخی از کاتترها اسپاسم مثانه است که دارو برای کمک به توقف آن در صورت بروز، در دسترس است. • ممکن است مقداری خونریزی از آلت تناسلی وجود داشته باشد. • ممکن است ترمیم زخم برای فرزند شما بیش‌تر زمان‌بر باشد. درصورت مراقبت ناکافی امکان ایجاد فیستول از این زخم وجود دارد. • دهانه جدید ممکن است باریک شود که دفع ادرار را دشوارتر می‌کند. • ممکن است اصلاح ناقص خمیدگی وجود داشته‌باشد. مراقبت خانگی پس از جراحی ختنه پیغمبری • برای جلوگیری از چسبیدن آلت تناسلی به پوشک یا لباس، وازلین را در پوشک کودکتان یا روی یک پد در زیرشلوار او قرار دهید. پرستاران به شما راهنمایی خواهند کرد که چگونه این کار را انجام دهید. • در صورت نیاز مسکن به فرزندتان بدهید که ممکن است پاراستامول کافی باشد. • طبق دستور آنتی بیوتیک خوراکی بدهید. • دستورالعمل‌های پزشک را در مورد پانسمان روی آلت تناسلی دنبال کنید.  • اطمینان حاصل کنید که کودک شما تا زمانی که پزشک به او توصیه نکرده است، فعالیت‌های شدید انجام ندهد. • دو قاشق غذاخوری نمک پخت و پز را به آب حمام کودک خود اضافه کنید تا به کاهش تورم کمک کند. البته پس از اینکه پزشک کودک شما توصیه کرد که کودک شما می تواند حمام کند این کار را انجام دهید. به پزشک خود مراجعه نمایید اگر: • شما نمی‌توانید درد فرزندتان را مدیریت یا کنترل کنید • دمای بدن کودک شما بیش از۳۸.۵ درجه سانتی‌گراد است • زخم عفونی شده باشد (قرمز، ملتهب یا تراوش می‌کند) • کودک شما به اندازه کافی ادرار نمی‌کند. اگر این اتفاق بیفتد، ادرار بسیار تیره می‌شود • هرنوع وضعیت نگران کننده داشته‌باشید جمع‌بندی ختنه پیغمبری که به صورت علمی هیپوسپادیاس خوانده می‌شود، نوعی ناهنجاری در خروجی مجرای ادرار است. این مسئله می‌تواند در آینده فرزند شما را دچار مشکلات دیگری کرده و یا ناهنجاری دیگری را به همراه خود ایجاد کند. تشخیص هیپوسپادیاس کار تقریبا ساده‌ای است و به محض تشخیص آن بهتر است به پزشک مراجعه نمایید. نکته‌ای که باید حتماً در نظر داشته‌باشید آن است که هیچ گاه پیش از بهبود ختنه پیغمبری، ختنه را انجام ندهید. برای پیگیری و اطلاعات کافی راجع به درمان و مراقبت‌های مربوط به هیپوسپادیاس می‌توانید به سایت کلینیک ختنه نوزادان تهران مراجعه نمایید. در این سایت می‌توانید اطلاعات تماس پزشک را نیز مشاهده کنید و با اطمینان کامل، این مسئله را پیگیری نمایید....
کلینیک  ختنه نوزادان تهران

هدف از آزمایش پاشنه پا نوزادان تشخیص برخی بیماری‌های جدی در بدو تولد است. بیش‌تر این شرایط نادر هستند و منشا ژنتیکی دارند و این بدان معناست که می‌توان برای جلوگیری از عواقب و تضمین کیفیت زندگی بهتر برای نوزاد، درمان زود هنگام و مناسب ارائه کرد. این اختلالات ژنتیکی و یا غدد درون‌ریز بسیار نادر ممکن است در بدو تولد وجود داشته‌باشند، حتی اگر کودک هیچ علامتی نداشته‌باشد. از این رو برای تشخیص این نوع از بیماری‌ها، غربالگری پاشنه پا از ۳ تا ۵ روزگی نوزادان انجام می‌شود. این آزمایش از مواردی است که پزشک و ماما به شما یادآوری می‌کنند پس راجع به انجام آن نگران نباشید. در ادامه از این مطلب وبلاگ کلینیک ختنه نوزادان تهران در این خصوص توضیح می‌دهیم. آزمایش پاشنه پای نوزادان چیست؟ برنامه غربالگری متابولیک نوزادان که بیش‌تر به عنوان "آزمایش پاشنه پا" شناخته می‌شود، یک آزمایش خون است که بر روی همه نوزادان انجام می‌شود. می‌توان از آن برای تشخیص ۲۴ بیماری استفاده کرد که در آن‌ها اقدام سریع می‌تواند پیش آگهی را تغییر دهد. بیماری‌های موجود در برنامه عبارتند از: • کم‌کاری مادرزادی تیروئید • سیستیک فیبروزیس • گالاکتوزمی • فنیل کتونوریا • بیماری سلول داسی‌شکل • کمبود آنزیم G6PD  غربالگری همچنین می‌تواند کودکان سالمی را که دارای تغییرات ژنتیکی مرتبط با یک بیماری هستند، اما خود به این بیماری مبتلا نمی‌شوند، شناسایی کند. آن‌ها به این علت که بیمار نیستند اما قابلیت انتقال آن را دارند، به‌عنوان حامل شناخته می‌شوند. بیماری‌هایی که بخشی از برنامه نیستند نیز ممکن است در آزمایش پاشنه پای نوزادان تشخیص داده شوند. در این مورد نیز همانند سایر بیماری ها عمل می‌شود. بیماری‌های گنجانده شده در این برنامه، درمانی دارند که در صورت انجام زودهنگام می‌توانند از علائم و آسیب‌هایی که بدون اقدام مناسب به وجود می‌آیند، پیشگیری یا کاهش دهند. به اینگونه برنامه‌ها، غربالگری می‌گویند که جهت پیشگیری نوعی بیماری و در نتیجه کاهش آن در جمعیت انجام می‌شوند. روش آزمایش پاشنه پای نوزادان را می‌توان تا چهار تا هفت ماهگی کودک استفاده کرد، زمانی که نوزادان به طور معمول می‌توانند انگشتان پا را در دهان خود قرار دهند. هنگامی که نوزاد شروع به تحمل وزن روی پاهای خود کرد، این آزمایش نباید انجام شود. روش انجام آزمایش پاشنه پای نوزادان یک نیش سطحی روی پاشنه پای کودک شما با ابزاری ظریف ایجاد می‌شود. سوراخ باید در جانبی‌ترین قسمت سطح کف پاشنه پا انجام شود. چند قطره خون استخراج می‌شود و برای پوشاندن کاغذ جاذب تایید شده در دو طرف استفاده می‌شود. کاغذی که نقاط خون روی آن هستند، برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می‌شود. همراه با خون‌گیری، اطلاعات مربوط به خانواده و نوزاد در فرمی جمع آوری می‌شود که بعداً برای ارسال نتایج به دست آمده و تماس با والدین در صورت لزوم استفاده می‌شود. برخی معتقدند زمان ایده‌آل برای انجام این کار ۴۸ ساعت پس از تولد، در بیمارستان محل تولد نوزاد است. گرفتن خون از این قسمت بدن نوزادان دارای دلایل متفاوتی می‌باشد. هر زمان که خون مویرگی به‌عنوان نمونه برای آزمایش قابل قبول باشد، پاشنه یک منبع خون زنده است. آزمایش پاشنه پا نوزاد یک راه ساده و ایمن برای خون‌گیری در نوزادان در شرایطی است که شامل موارد زیر است: • خون کم‌تری لازم است. • تکرر آزمایشات • منابع دیگر مانند کاتتر وریدی یا نافی، در حال حاضر در دسترس نیستند. انجام آزمایش فقط چند دقیقه طول می‌کشد و نتایج تقریباً سه هفته بعد دریافت می‌شود. در بیش‌تر موارد نتایج آزمایش طبیعی است. در صورت تشخیص ناهنجاری، متخصصان پزشکی با خانواده تماس خواهند گرفت. به طور معمول برای نوزادانی که در بیمارستان بستری می‌شوند، این غرلبالگری نیز در همان مکان با توصیه‌های خاصی انجام خواهد شد.  آماده‌سازی برای انجام آزمایش  کارکنان پرستاری مواد لازم برای آزمایش (گاز استریل، ضد عفونی کننده، مویرگی، دستگاه برش خاص یا لانست و قند در صورت نیاز) را آماده می‌کنند. دستگاه‌های برش خاصی که برای تست خراش پاشنه استفاده می‌شوند، قوس‌هایی را که در آن سوراخ ایجاد می‌شود، مشخص می‌کنند. برش ظریف درد کم‌تری ایجاد می‌کند، کبودی کم‌تری ایجاد می‌کند، بهبود را تسهیل می‌کند و مقدار لازم خون را فراهم می‌کند، بنابراین تعداد تکرارها را کاهش می‌دهد. پای نوزاد پایین تر از ارتفاع قلب قرار می‌گیرد تا جریان وریدی افزایش یابد. پیش از ایجاد خراش، ماساژ ملایم داده می‌شود و تأیید می‌شود که کودک در دمای راحت و مناسبی قراردارد. شستن بهداشتی دست‌ها قبل از پوشیدن دستکش انجام می‌شود و سپس پاشنه کودک خراشیده می‌شود. قبل از انجام این تست روی کف پا الکل زده می‌شود. خیساندن کاغذ با خون باید با احتیاط‌های لازم انجام شود تا اطمینان حاصل شود که پوست دست تکنسین آزمایشگاه یا پرستار خون‌گیر با دایره‌های کاغذ تماس پیدا نمی‌کند، زیرا این امر می‌تواند نتایج تحلیلی را تغییر دهد. بنابراین استفاده افراد دخیل در پروسه تهیه نمونه از دستکش توصیه می‌شود. شرایط خاص برای غربالگری پاشنه پا این آزمایش در نوزادانی که هر دو پاشنه ادماتوز، آسیب‌دیده یا عفونی هستند، ممنوع است. در شرایط خاص، نمی‌توان به پاشنه پا برای نمونه‌گیری دسترسی داشت. هنگامی که آزمایش پاشنه پای نوزادان منع مصرف دارد یا به دلیل مشکلات موضعی پاشنه امکان‌پذیر نیست، نمونه گیری خون وریدی توصیه می‌شود. در نوزادان نارس و یا نوزادانی که در ICU یعنی مراقبت‌های ویژه بستری شده‌اند، می توان خطرات و مزایای ایجاد برش پاشنه یا گرفتن نمونه خون شریانی یا وریدی در صورت داشتن کاتتر نافی را ارزیابی کرد. برای انجام یک آزمایش دیگر می‌توان از سوراخ وریدی استفاده کرد. همچنین حرفه ای بودن تیم انجام این آزمایش برای نوزاد باید در نظر گرفته‌شود. پس بهتر است باتوجه به این موارد، یک کلینیک مجهز و مناسب را بیابید. جمع‌بندی انجام آزمایش پاشنه پا نوزاد در حدود ۳ تا ۵ روزگی قابل انجام است و در همه نوزادان انجام می‌شود. این آزمایش یکی از غربالگری‌های تعریف شده در نظام سلامت می‌باشد که می‌تواند در سلامت جامعه موثر باشد. برای انجام این غربالگری لازم است به توصیه‌های پزشک و ماما توجه نمایید. همچنین می‌توانید برای کسب اطلاعات بیش‌تر و کامل‌تر راجع به آزمایش پاشنه پای نوزادان و بهترین پزشکان برای انجام آن، به سایت کلینیک ختنه نوزادان تهران مراجعه نمایند. اگر آدرس سایت ما را فراموش کردید با جستجوی کلمه ختنه در گوگل ما را با عنوان کلینیک ختنه نوزادان تهران پیدا خواهید کرد....
کلینیک  ختنه نوزادان تهران

بیماری دست، پا، دهان (HFMD) یک بیماری ویروسی شایع است که معمولاً نوزادان و کودکان را درگیر می‌کند اما می‌تواند بزرگسالان را نیز درگیر کند. این عفونت معمولاً دست‌ها، پاها، دهان و گاهی اوقات حتی اندام تناسلی و باسن را درگیر می‌کند. علت بیماری دست، پا و دهان در بیش‌تر موارد کوکساکی ویروس A نوع ۱۶ است، اما عفونت می‌تواند توسط بسیاری از سویه‌های دیگر کوکساکی ویروس‌ها و انتروویروس‌ها نیز ایجاد شود. ویروس کوکساکی عضوی از خانواده Picornaviridae است که شامل ویروس‌های RNA تک رشته‌ای بدون پوشش است.  بیماری دست، پا، دهان و شیوع آن بیماری دست، پا، دهان یک بیماری ویروسی شایع است که معمولاً نوزادان و کودکان را درگیر می‌کند اما می‌تواند بزرگسالان را نیز درگیر کند. این عفونت معمولاً دست ها، پاها، دهان و گاهی اوقات حتی اندام تناسلی و باسن را درگیر می‌کند. علت بیماری دست، پا و دهان در بیش‌تر موارد کوکساکی ویروس A نوع ۱۶ است، اما عفونت می‌تواند توسط بسیاری از سویه‌های دیگر ویروس کوکساکی نیز ایجاد شود. در غرب اقیانوس آرام، بیماری دست، پا، دهان با انتروویروس مرتبط است. ویروس کوکساکی عضوی از خانواده Picornaviridae است که شامل ویروس‌های RNA تک رشته‌ای بدون پوشش است. این عفونت ویروسی بومی یک منطقه خاص نیست، بلکه در سراسر جهان رخ می‌دهد. از آنجایی که کودکان (به ویژه آن‌هایی که کم‌تر از هفت سال دارند) با نرخ بیش‌تری نسبت به بزرگسالان مبتلا می‌شوند، می‌توانید شیوع بیماری را در مهدکودک‌ها، اردوگاه‌های تابستانی یا درون خانواده مشاهده کنید. نظارت گسترده از چین نشان داد که بیش از 90٪ موارد HFMD در کودکان کمتر از پنج سال رخ می‌دهد، مرگ و میر در حدود 0.03٪ بود و این موارد در اواخر بهار و اوایل تابستان بیش‌تر اتفاق می‌افتند. مطالعه ای در ویتنام نیز نشان داد که بین افزایش دما و رطوبت محیط و افزایش بروز HFMD همبستگی مثبت وجود دارد. باتوجه به این گزارشات، ویروس بیماری دست، پا، دهان در ایران نیز در مناطق دارای رطوبت بیش‌تر، شیوع بیش‌تری نیز خواهد داشت. در مشاهدات آزمایشگاهی نیز راجع به سویه‌های متفاوت این ویروس تحقیق شده‌است که نشان می‌دهد سویه‌های متغاوتی از ویروس در ایجاد این بیماری نقش دارند.  سیر پیشرفت بیماری  بیماری دست، پا، دهان عموما با تب خفیف، کاهش اشتها و ضعف عمومی شروع می‌شود. شایع‌ترین علامت آن نیز معمولاً درد دهان یا گلو که به آنانتم یا همان جوش‌های پوستی ختم می‌شود، است. وجود وزیکول‌ها توسط هاله نازکی از قرمزی احاطه شده‌است که در نهایت پاره می‌شود و زخم‌های سطحی با پایه زرد مایل به خاکستری و لبه قرمز و ملتهب ایجاد می‌کند. اندازه ضایعات حدود ۲ میلی‌متر تا ۶ میلی‌متر است که بدون خارش هستند و معمولاً دردناک نیستند. حدود ده روز دوام می‌آورند، تمایل به پاره شدن دارند و منجر به زخم‌های بدون درد و سطحی می‌شوند که جای زخم باقی نمی‌گذارند.  این علامت‌های پوستی می تواند پشت دست، پاها، باسن و بازوها را درگیر کند. ضایعات دهانی معمولاً شامل زخم‌های کناره دهان و زبان هستند اما ممکن است کام نرم را نیز درگیر کنند. بیماری دست، پا، دهان همچنین می‌تواند با ویژگی‌های غیرمعمول مانند مننژیت آسپتیک همزمان تظاهر کند. عفونت‌های انتروویروسی که باعث بیماری دست، پا و دهان می‌شوند به دلیل درگیر شدن سیستم عصبی مرکزی (CNS) بدنام هستند و ممکن است باعث آنسفالیت، سندرم شبه فلج اطفال، میلیت عرضی حاد، سندرم گیلن باره، فشار خون خوش خیم داخل جمجمه و آتاکسی حاد مخچه شوند. تشخیص بیماری دست، پا، دهان معمولاً به صورت بالینی و با معاینات انجام می‌شود. ویروس را می‌توان حدود شش هفته پس از عفونت در مدفوع شناسایی کرد. با این حال، ریزش از قسمت دهانی حلقی معمولا کم‌تر از چهار هفته است. میکروسکوپ نوری بیوپسی یا خراش دادن وزیکول‌ها HFMD  را از ویروس واریسلازوستر و ویروس هرپس متمایز می‌کند. در کل برای تشخیص بیماری، بهتر است به پزشک مراجعه کنید تا معاینات کامل انجام شود. اغلب این مراجعات در هنگام افزایش تب در کودک و یا هنگام ظهور بثورات انجام می‌شود. درمان بیماری دست، پا، دهان چیست؟ بیماری دست، پا، دهان یک سندرم بالینی خفیف است و طی ۷ تا ۱۰ روز برطرف می‌شود. در اغلب موارد درمان در درجه اول حمایتی است. درد و تب را می‌توان با داروهای ضدالتهاب و استامینوفن کنترل کرد. اطمینان از هیدراته ماندن بیمار یعنی حفظ آب در بدن او بسیار مهم است. علاوه‌بر این، مخلوط ایبوپروفن مایع و دیفن هیدرامین مایع را می‌توان برای غرغره کردن استفاده کرد که به پوشاندن زخم‌ها و کاهش درد کمک می‌کند.  طی تحقیقات مختلف، نشان داده‌شد که استروئیدها خطر ابتلا به HFMD شدید را در برخی موارد افزایش می‌دهند. بنابر این یافته‌ها، بهتر است هیچ داروی سر خودی به کودکتان ندهید و فورا برای درمان به پزشک مراجعه کنید. از آنجایی که قسمت عظیم درمان این بیماری را روش‌های حمایتی برای کاهش تب و رفع مشکلات پوستی تشکیل می‌دهند، می‌توانید از روش‌های خانگی و غیردارویی برای رسیدن به این اهداف استفاده نمایید. در درمان بیماری دست، پا، دهان آنتی‌بیوتیک‌ها کار نمی‌کنند زیرا عفونت توسط ویروس ایجاد می‌شود. برای تسکین علائم، می‌توان از مراقبت‌های خانگی زیر استفاده کرد: 1. از داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول) یا ایبوپروفن می‌توان برای درمان تب استفاده کرد. دقت کنید برای بیماری‌های ویروسی در کودکان زیر 18 سال نباید آسپرین داده شود. 2. دهانشویه با آب نمک (نصف قاشق چایخوری یا ۶ گرم نمک به ۱ لیوان آب گرم) ممکن است تسکین‌دهنده باشد. 3. به مقدار زیاد مایعات بنوشید و در این مورد بهترین مایعات فرآورده‌های شیر سرد هستند. از نوشیدن آب میوه یا نوشابه خودداری کنید زیرا اسید آن‌ها باعث درد سوزشی در زخم می‌شود. جمع بندی اطلاعات کافی راجع به بیماری دست، پا، دهان باعث می‌شود شما به محض دیدن علائم گفته‌شده به پزشک مراجعه نمایید. اگر نگرانی درمورد این بیماری در فرزند خود دارید و یا علائمی را در او مشاهده نموده‌اید، می‌توانید برای اطلاعات بیش‌تر با پزشک تماس حاصل نمایید. همچنین می‌توانید از طریق سایت اینترنتی کلینیک ختنه نوزادان تهران نیز اطلاعات مورد نیاز خود در مورد این بیماری و سایر بیماری‌های کودکان و نوزادان را کسب کنید. نگران نباشید و به محض مشاهده علائم در فرزندتان به پزشک مراجعه کنید تا زودتر درمان شود. در این میان باید توجه داشته باشید که رعایت نکات بهداشتی درمورد خود و فرزندتان می‌تواند از پیشرفت بیش‌تر بیماری و یا ایجاد زخم‌های دردناک‌تر جلوگیری نماید....
TOP