هپاتیت – آ یک بیماری مسری می باشد که توسط ویروس هپاتیت – آ ایجاد می شود بیشترین راه انتقال این بیماری از طریق مدفوعی – دهانی می باشد .یعنی ویروس از طریق مدفوع فرد آلوده دفع می شود و منجر به آلودگی آب و مواد غذایی شده و فرد سالم با مصرف آب آلوده و غذای آلوده به این بیماری مبتلاء می شود. ویروس از طریق دستگاه گوارش جذب شده و از طریق خون وارد هپاتوسیت ها شده و تکثیر پیدا کرده ومنجر به تخریب سلول های کبد شده و ایجا دعلائم بالینی می کند. دوره کمون بیماری حدود 2 تا 4 هفته می باشد. و در ابتدا بیمار علائم غیر اختصاصی مثل تب ، بی حالی ، احساس ضعف ، تهوع ، استفراغ و گاهی اسهال را تجربه می کند و بعد از حدود یک هفته زردی ایجاد می شود. بیماری از دو هفته قبل از بروز زردی تا یک هفته بعداز بروز زردی واگیر دار می باشد.برای پیشگیری از بیماری رعایت مسائل بهداشتی در حین تماس با بیماران لازم است . تزریق واکسن و یا تزریق ایمونوگلوبولین دو روش پیشگیری از هپاتیت – آ می باشد. واکسن هپاتیت – آ دو نوع واکسن ، یکی فرم غیر فعال و دیگری واکسن زنده ضعیف شده وجود دارد که فرم غیر فعال شده در بیشتر کشورهای جهان استفاده می شود. در کودکان بالای یک سال مجاز به استفاده از این واکسن می باشیم که معمولا دو دوز به فاصله 6 ماه به صورت عضلانی تزریق می شود و ایمنی طولانی مدت ایجاد می کند. البته در کشور ما این واکسن به صورت روتین تزریق نمی شود .در کشورهایی که به صورت روتین این واکسن را تزریق نمی کنند در موارد زیر باید این واکسن در افراد خاص تزریق شود.1 – بچه های بالای یک سال در کشور هایی که اپیدمی های بیماری به صورت متناوب دیده می شود2 – بیمارانی که بیماری مزمن کبدی دارند3 – مردانی که رواب جنسی با مردان دیگر دارند4 – افرادی که از نظر شغلی در معرض خطر هستند5 – افرادی که مواد تزریقی استفاده می کنند6 – افرادی که اختلال فاکتورهای انعقادی دارندمعولا واکسن برای پیشگیری قبل از تماس با افراد آلوده استفاده می شود.ایمونوگلبولین ایمونوگلبولین را برای قبل از تماس و یا بعد از تماس با فرد آلوده استفاده می شود. پیشگیری بعد از تماس در موارد زیر استفاده می شود.1 – تماس های خانگی و یا جنسی با فرد آلوده به بیماری2 - نوزادانی که از مادران مبتلاء به هپاتیت آ متولد می شوند3 – اپیدمی در مراکز نگهداری و یا مراکز درمانی تزریق ایمونوگلبولین تا دو هفته بعد از تماس قابل استفاده است.مرکز گوارش کودکان تهراندکتر عزیزاله یوسفیفوق تخصص گوارش کودکان و نوجوانانتلفن تماس : 02166126187 و 02166126188 و 02166126189...

فکال ایمپکشن بدنبال یبوست طول کشیده ایجاد می شود و در اثر تجمع مدفوع سفت در رکتوم فرد قادر به دفع مدفوع نمی باشد.ریسک فاکتورهای ایجاد این حالت چاقی ، مصرف مقادیر زیاد غذاهای چرب ، بی حرکتی طولانی مدت ، مصرف کم مایعات و فیبر غذایی وممانعت از دفع مدفوع. البته گاهی هیچگونه ریسک فاکتوری برای این وضعیت وجود ندارد علائم بالینی فکال ایمپکشندرد شکمکرامپ شکمیدیستانسیون شکمبی اختیاری مدفوعتهوع و استفراغبوی دهانبی اشتهاییهموروئید یا وباسیلعوارض فکال ایمپکشناگرچه در اگثر موارد عارضه جدی برای بیمار ایجاد نمی شود ولی در موارد نادری می تواند باعث عوارضی مثل زخم روده،  سوراخ شدن روده ، ترومبوز هموروئید ،عفونت روده شود که در صورت بروز این عوارض علائمی مثل تب ، لرز ، خونریزی و افت فشار خون و خال عمومی بد ایجاد می شود.علل فکال ایمپکشن 1 - تغییردر روش زندگی مثل مصرف زیاد غذاهای چرب ، مصرف کم مایعات و فیبر ، رژیم های سخت لاغری ، بی حرکتی ، استرس ، مسافرت و ممانعت از دفع .2 – بیماری هایی که منجر به ایجاد فکال ایمپکشن می شوند مثل هیپوتیروئیدی ، مصرف بعضی از داروها ، بدنبال اعمال جراحی ، بیماری های عصبی – عضلانی ، هیپوکالمی ، انسداد روده و علل دیگردرمان برای درمان از روش های خوراکی ، انما و یا در مواردی از روش های جراحی استفاده می شود. در روش خوراکی از لاکساتیوها مثل پودر پیدرولاکس و یا پارافین خوراکی استفاده می شود.در روش رکتال از شیاف بیزاکودیل و یا شیاف گلیسرین ( در بچه های زیر دوسال ) و یا انما با پارافین استفاده می شود. در مواردی که با این روش ها مشکل بیمار برطرف نشود نیاز به اقدامات جراحی می باشد.مرکز گوارش کودکان تهراندکتر عزیزاله یوسفیفوق تخصص گوارش کودکان و نوجوانانتلفن تماس : 02166126187 و 02166126188 و 02166126189...

وقتی یک نوزاد و یا شیرخوار با استفراغ مراجعه می کند باید به علل زیادی از جمله خوردن زیاد شیر ، ریفلاکس ، بیماری های متابولیک ، تنگی در قسمت های مختلف دستگاه گوارش ، نارسایی آدرنال و بیماری های دیگرفکرکرد. یکی از علل استفراغ تنگی کانال پیلور می باشد که معمولا در پسر ها شایعتر از دختر ها می باشد و در سن 4 تا8 هفته بیشتر دیده می شود. این بیماری در اثر هایپرپلازی عضلات کانال پیلوراتفاق می افتد و شایعترین علت انسدادخروجی معده در شیرخواران و شایعترین علت استفراغ در شیرخواران که نیازمند به درمان جراحی دارد می باشد علائم بالینی استفراغ مهمترین علامت این بیماری می باشد که در ابتدا کم است ولی بتدریج استفراغ شدید تر و جهنده می شود به طوریکه شیر بعد از خوردن شیر تمام انرا به صورت جهنده استفراغ می کند. در ابتدا بیمار بعد از استفراغ تمایل به خوردن مجدد شیر دارد ولی بتدریج که بیماری پیشرفت می کند بیمار بی حال و دهیدره میشود و اختلال در وزن گیری و حتی کاهش وزن نیز پیدا می کند ولی بیمار تب ندارد. در معاینه شکم این بیماران بعد از استفراغ توده اولیو شکلی در قسمت فوقانی راست شکم و یا در ناحیه اپی گاستر در 60 تا 80 درصد بیماران یافت می شود که این یافته در کنار علائم بالینی بسیار تشخیص برای این بیماری می باشد. برای تشخیص قعی می توان از سونوگرافی و یا بررسی با باریوم و یا اندوسکوپی استفاده کرد. درمان این بیماران جراحی می باشد که قبل از جراحی نیاز به اصلاح اختلالات الکترولیتی ( هیپوناترمی و هیپوکالمی ) ، اختلالات اسیدو باز ( الکالوز متابولیک ) و دهیدریشن بیمار می باشد. نمای اولیو در معاینه گرافی نوزاد مبتلا به انسداد هیپرتروفیک پیلورمرکز گوارش کودکان تهراندکتر عزیزاله یوسفیفوق تخصص گوارش کودکان و نوجوانانتلفن تماس : 02166126187 و 02166126188 و 02166126189...

یک بیماری است که تومورهای ترشح کننده گاسترین منجر به افزایش ترشح اسید معده شده و زخم های متعدد در معده و دئودنوم ایجاد می شود. تومور اولیه را گاسترینوما می گویند که عمدتا در پانکراس و یا دئودنوم ومعده ایجاد می شوند و با شیوع کمتر ممکن است در غدد لنفاوی اطراف معده ، کبد و طحال نیز ایجاد شوند. 80 درصدموارد به صورت اسپورادیک ایجاد می شوند و در 20 درصد موارد ممکن است همراه با نئوپلازی اندوکرین تیپ 1 ( MEN – 1) ایجاد شود. سن شیوع بین 20 تا 50 سال می باشد ولی در سنین دیگر نیز ایجاد می شود. علائم بالینی اسهال مزمن که گاهی همراه با دفع چربی می باشداستفراغ خونی درد شکم و یا در اپی گاستر بخصوص بعد از خوردن غذاکاهش وزن زخم های متعدد در معده و روده که معمولا پاسخ مناسبی به درمان نمی دهنددر 20 در صد موارد با نئوپلازی اندوکرین تیپ 1 همراه می باشد که در این موارد بیمار تومور پانکراس ، تومور پاراتیروئید و تومور هیپوفیز دارند.تشخیص بیماری در مواردی که علائم بالینی و یا یافته های اندوسکوپی مشکوک به این بیماری باشد از تست های زیر جهت تشخیص استفاده می شود.سطح گاسترین سرم در حالت ناشتا حداقل برای 3 نوبت متوالیتست تحریک سکرتین که سکرتین منجر به تحریک ترشح گاسترین از سلول های گاسترینوما می شوداندازه گیری میزان ترشح اسید معده ( در شرایط نرمال میزان ترشح اسید معده کمتر از 10 میلی اکی والان در ساعت می باشد ولی در این بیماری بیشتر از 15 میلی اکی والان در ساعت است )افزایش سطح کروما گرانین – A نیز به عنوان یک مارکر تشخیصی استفاده می شودبرای پیدا کردن خود تومور از سی تی اسکن و یا ام – آر – آی و اندوسونوگرافی و اندوسکوپی استفاده می شوددرمان استفاده از مهار کننده های پمپ پروتون جهت مهار ترشح اسید و در نهایت جراحی تومور در مواردی که تومور قابل برداشتن باشدمرکز گوارش کودکان تهراندکتر عزیزاله یوسفیفوق تخصص گوارش کودکان و نوجوانانتلفن تماس : 02166126187 و 02166126188 و 02166126189...