کانال تلگرام پزشکی مشاوره آنلاین در تلگرام کانال جنسی در تلگرام

بحث: طب فیزیکی

دکتر محمد حسین سپهریان

تنگی کانال نخاعی فاصله های تنگ در ستون فقرات می باشد  که باعث فشار بر روی نخاع و اعصاب می شود. حدود 75٪ از موارد از تنگی کانال نخاعی در کمر (ستون فقرات کمری) رخ می دهد و مابقی ممکن است در گردن و یا با شیوع کمتر در ناحیه سینه ای رخ دهد. در اغلب موارد، تنگی کانال نخاع با تنگی فشرده ریشه های عصبی در کمر یا گردن همراه است، که می تواند منجر به درد در امتداد پشت پا و علایمی  شبیه به سیاتیک می شود  و در بسیاری از موارد هم دردی در کمر دیده نمی شود. چه عواملی باعث ایجاد تنگی کانال نخاع می شود؟ علل بالقوه بسیاری برای تنگی کانال نخاعی وجود دارد، از جمله: پیری: با افزایش سن، رباط (بافت همبند سخت بین استخوانها در ستون فقرات) می تواند ضخیم تر شود. رشد زواید کوچک استخوانی به انال ننام استوفیت که در آرتروز کمر دیده می شود ممکن است در استخوان ها و به داخل مجرای نخاعی را توسعه یابند و موجب تنگی کخاع شود. دیسک کمر یا دیسک گردن بالشتکی بین مهره ها می باشد که ممکن است شروع به خراب شدن و بیرون زدگی کنند. بند مفاصل  یا همان فاست ها (سطوح مسطح در هر مهره که به ستون فقرات شکل میدهد) نیز ممکن است شروع به شکستن کنند و ایجاد سرخوردگی مهره یا اسپوندیلولیزیس یا لیستزیس کنند. همه این عوامل می تواند باعث محدود شدن فاصله ها و تنگی در ستون فقرات یا همان تنگی کانال نخاع می شود. آرتروز: دو نوع آرتریت یا التهاب مفصل است که ممکن است ستون فقرات را تحت تاثیر قرار دهد یکی استئوآرتریت یا همان آرتروز کمر  و دیگری التهاب مفصل به نام آرتریت روماتوئید . هر دو این عوامل موجب تنگی کانال نخاع می شود. وراثت: اگر مجرای نخاعی در هنگام تولد بیش از حد کوچک باشد، علائم تنگی مجرای نخاعی ممکن است در یک فرد نسبتا جوان بروز پیدا کند پس بنابراین تنگی کانال نخاعی در یک فرد جوان غیر ممکن نیست ولی ناشایع میباشد . ناهنجاری های ساختاری مهره درگیر می تواند منجر به تنگی مجرای نخاعی شود. بی ثباتی ستون فقرات و یا اسپوندیلولیستزی: هنگامی که یک مهره جلو تر از دیگری می افتد، می تواند کانال نخاعی را محدود کند. تومورهای ستون فقرات: رشد غیر طبیعی بافت نرم ممکن است کانال نخاعی را توسط ایجاد التهاب یا توسط رشد بافت به داخل مجرا به طور مستقیم تاثیر بگذارد. رشد بافت ممکن است به تحلیل استخوان (پوکی استخوان ناشی از بیش فعالی سلولهای استخوانی خاص) و یا جابجایی استخوان و فروپاشی نهایی چارچوب حمایت کننده از ستون فقرات منجر شود. تروما: سوانح و حوادث ممکن است ستون فقرات و کانال نخاعی را از جای اصلی خود خارج کند و یا باعث شکستگی های انفجاری شود که منجر به تولید تکه های استخوان که در مجرا نفوذ میکند شود. علائم تنگی کانال نخاع چه هستند؟ تنگی کانال  نخاع ممکن است  موجب کمر درد و همچنین درد در پاها و علایمی شبیه به سیاتیک شود. تنگی ممکن است اعصابی که قدرت عضلات و احساس در پاها را کنترل می کند در تنگنا قرار دهد. علائم دیگر ممکن است شامل: - افتادن مکرر، فقدان هماهنگی جسمی(بی دست و پا، ناشیگری و یک نوع حس عدم تعادل) - درد و مشکل در هنگام راه رفتن - بی حسی، سوزن سوزن شدن، احساسات گرم و یا سرد در پاها چگونه  تنگی کانال نخاع تشخیص داده می شود؟ تنگی کانال نخاعی می تواند برای تشخیص مشکل باشد زیرا علایم آن می تواند با شرایط دیگر ایجاد شود. معمولا بیمارانی  که دچار تنگی کانال نخاع هستند هیچ سابقه ای از مشکلات کمر و یا هر آسیب های مرتبط را ندارند. اغلب، علائم غیر معمول پا نشانه ای از حضور تنگی مجرای نخاعی است.جالب است بدانید بسیاری از بیماران مکررا به دنبال تعویض کفش و کفی خود بر می ایند ولی تمام این کفش ها دردی را دوا نمی کند چون مشکل در ستون فقرات بیمار است و درمان های طب فیزیکی هم باید از آن ناحیه انجام شود. اغلب درمان های ساده  مانند تغییرات وضعیتی یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، مشکل را رفع نمی کند و مطالعات تصویربرداری خاص  برای تعیین علت مشکل مورد نیاز باشد. MRI (تصویر رزونانس مغناطیسی) و یا نوار عصب و عضله (EMG_NCV) ممکن است درخواست شده باشد. Amyelogram (گرفتن اشعه ایکس پس از اینکه یک ماده حاجب به داخل ستون فقرات تزریق شد) ممکن است انجام شود. این و سایر روشهای تصویربرداری  مانند سی تی اسکن می تواند جزئیات مربوط به استخوان ها و بافت را ارائه دهد و به تشخیص کمک کند. درمان تنگی کانال نخاعی تنگی مجرای نخاعی میتواند به چندین روش یر جراحی و گاها جراحی درمان شود. گزینه های درمان تنگی کانال نخاعی شامل را در ادامه معرفي ميكنيم. تغییر در حالت: افراد با تنگی مجرای نخاعی ممکن است دریابند که خم کردن ستون فقرات به جلو در حالی که راه می روند نشانه های خود را تسکین می دهد. دراز کشیدن با زانو کشیده شده تا به قفسه سینه همچنین می تواند برخی از امداد رسانیها را ارائه دهد. این حالتها فضای در دسترس به اعصاب را افزایش میدهد و ممکن است این مورد را برای افرادی که از تنگی مجرای نخاعی رنج میبرند آسان تر کند تا مسافت بیشتری را راه بروند. داروها: در برخی موارد، فشار بر اعصاب با تورم التهابی ایجاد می شود. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند آسپیرین یا ایبوبروفن ممکن است به تسکین علائم کمک کند. روش های نوین طب فیزیکی و توانبخشی: انجام مانیپولاسیون کمری ، طب سوزنی همراه با تحریکات الکتریکی و کشش دستی  و در بعضی موارد تزریقات تخصصی مفصلی و فاست ها و PRT می تواند بین 80 تا 90 درصد بیماران را بدون جراحی کنترل کند. فعاليت: راحتی، به دنبال یک از سرگیری تدریجی فعالیت ها، می تواند کمک کند. فعالیت های هوازی مانند دوچرخه سواری توصیه می شود.   جراحی: اگر انجام درمان های دیگر این درد را تسکین نمی دهد، جراحی ممکن است برای کاهش فشار بر روی اعصاب توصیه شود.  ...
دکتر محمد حسین سپهریان

طب سوزنی به عنوان یکی روش‌های درمانی مکمل است که توسط سازمان بهداشت جهانی و سازمان غذا و داروی امریکا مورد تایید قرار گرفته است. قدمت این روش درمانی که خواستگاه آن کشور چین است به ۲۵۰۰ سال قبل بازمی‌گردد. تکنیک‌های طب سوزنیطب سوزنی به سبک شرقی یکی از تکنیک‌های این روش درمانی است. در این روش هدف تنظیم بالانس انرژی‌هایی ست که در دوازده کانال اصلی بدن در جریان هستند. هدف دیگر این روش رفع انسداد و به گردش درآوردن این انرژی‌ها است.در روش دوم که به سبک غربی معروف است در نواحی دردناک و بیمار از سوزن خشک استفاده می‌شود و گاهی با کمک الکتروآکو پانج یا طب سوزنی الکتریکی درمان انجام می‌گردد.چه بیماری‌هایی با طب سوزنی قابل درمان است؟معمولا از طب سوزنی بعنوان درمان مکمل و در کنار سایر روش‌های درمانی استفاده می‌گردد. اما در برخی موارد می‌توان از طب سوزنی بعنوان روش اصلی درمان نیز استفاده نمود. با توجه به تمرکز کلینیک پیشگام بر درمان غیرجراحی بیماری‌های اسکلتی و عضلانی در ابتدا بیماری‌های اسکلتی-عضلانی که با طب سوزنی قابل درمان هستند را معرفی می‌کنیم و سپس سایر بیماری‌های را برمیشمریم.کاربرد طب سوزنی در درمان بیماری‌های اسکلتی عضلانیبرخی از بیماری‌هایی که می‌توان جهت درمان آن‌ها از طب سوزنی کمک گرفت عبارتند از:- فلج ناشی از سکته مغزی طب سوزنی- بیماری کارپال تانل- آرنج تنیس‌باز- کمردرد- دیسک کمر- دیسک گردن- انواع سردرد از جمله میگرن- سیاتیک- رماتیسم مفصلی- فیبرومیالژی- رگ به رگ شدن نواحی مختلف بدن- درد شانه بعد از عمل آرتریت روماتوئید- درد زانو- کمردرد ناشی از بارداری- تهوع ناشی از بارداریکاربرد طب سوزنی جهت درمان سایر بیماری‌هااز این روش درمانی می‌توان جهت درمان برخی از بیماری‌های زنان، برخی ناباروری‌ها استفاده نمود. برخی از این بیماری‌ها عبارتند از:- سندرم تخمدان پلی‌کیستیک که امروزه بسیاری از دختران و زنان را درگیر نموده است.- علائم و مشکلات ناشی از یائسگی مانند گر گرفتگی، تغییر در خلق و خو و...- آندرومتریوز که می‌تواند درد و خونریزی‌های شدیدی به دنبال داشته باشد.- افسردگی بعد از زایمان- سندروم قبل از قاعدگی- سندرم منوپوز- عفونت‌های مکررمثانه- مثانه هایپراکتیو- اختلالات قاعدگی- دردهای دوران قاعدگی- ناباروریجایگاه طب سوزنی در زیبایی و جوانسازیبرخی از مشکلاتی که در نتیجه استفاده از این طب سوزنی بهبود می‌یابند عبارتند از: -   جوانسازی و شادابی پوست -   رفع افتادگی ابروها، پلک‌ها، چانه و گونه‌ها و خطوط صورت -   درمان پسوریازیس -   کاهش، سفت کردن و یا از بین بردن غبغب -   چاق و لاغرتر شدن صورت و لیفت و برجسته سازی صورت و لب -   درمان ریزش مو (آلوپسیا) و کمک به رشد مجدد مو -   درمان جای آکنهعوارض طب سونی چیست؟طب سوزنی بعنوان یک روش کم تهاجمی هیچ گونه عوارضی برای بیماران به دنبال نخواهد داشت. اگر این روش درمانی در کلینیک های تخصصی طب سوزنی و طب فیزیکی و توسط پزشکان متخصص این رشته انجام شود، بیمار به بهترین نتیجه درمانی دست خواهد یافت. ممکن است پس از انجام طب سوزنی کمی کبودی و یا درد احساس کنید که پس از چند روز برطرف می‌شود. همچنین برای پیشگیری از عفونت لازم است ناحیه مورد نظر تمیز نگه‌داشته شوند.چه کسانی نباید طب سوزنی انجام دهند؟طب سوزنی روشی است که به صورت معمول تاثیر منفی برای بیماران نخواهد داشت اما برخی موارد منع استفاده عبارتند از: -   نوزادان و کودکان با سن کم -    بیماران بسیار مسن و یا ضعیف -   ابتلا به کمخونی شدیدی -   افراد بسیار ضعیف و بسیار لاغر -   افراد با قند خون بسیار پایین -   افرادی که دچار نقص سیستم ایمنی هستند باید با پزشک خود مشورت نمایند -   بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی -   افرادی که به دلیل ضعف و فشار خون پایین به صورت مرتب دچار حالت غش و بی‌حالی می‌شوند. -   بیمارانی که دارای فوبیا یا ترس از سوزن هستند -   خانم‌های باردار باید با احتیاط و مشورت با پزشک خود از این روش استفاده کنند.اگر از داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین یا وارفارین استفاده می‌کنید ممکن است طب سوزنی برای شما عوارضی به دنبال داشته باشد. به همین دلیل قبل از اقدام به استفاده از طب سوزنی برای درمان دیسک کمر و یا سایر مشکلات باید با پزشک خود مشورت کنید.انجام طب سوزنی در کلینیک پیشگامکلینیک پیشگام با تمرکز بر درمان غیرجراحی بیمای‌های اسکلتی و عضلانی سعی می‌کند قبل از ارجاع بیماران به همکاران جراحی و قبل از پیشنهاد انجام جراحی‌های باز از روش‌های غیرجراحی و کم‌تهاجمی جهت درمان بیماران و مراجعه کنندگان عزیز استفاده کند.طب سوزنی یکی از خدمات کلینیک تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی پیشگام است که با حضور متخصصین این رشته و کادر درمانی مجرب و با به کارگیری از تجهیزات استاندارد برای مراجعه‌کنندگان قابل انجام است. برای آشنایی بیشتر با خدمات کلینیک پیشگام می‌توانید به سایت کلینیک پیشگام مراجعه نمایید.همچنین جهت تعیین وقت ویزیت و مشاوره می‌توانید با شماره تلفن‌های مرکز تماس حاصل فرمایید.۰۲۱-۶۶۵۷۶۹۹۱۰۲۱-۶۶۹۱۴۶۵۰...
دکتر محمد حسین سپهریان

تخت دکامپرشن که امروزه استفاده از آن در کلینیک‌های درد و طب فیزیکی بسیار مرسوم شده است وسیله ای است که برای کاهش فشار ستون فقرات و درمان بسیاری از بیماری‌های اسکلتی-عضلانی مانند دیسک کمر، دیسک گردن، سیاتیک و... مورد استفاده قرار می‌گیرد. این وسیله به تخت رفع فشار ستون فقرات نیز معروف است. تراکشن یا کشش ستون فقرات چیست؟کشش ستون فقرات که به آن تراکشن نیز گفته می‌شود یکی از روش‌های درمانی پزشکان متخصص طب فیزیکی است. هدف از کشش ستون فقرات با تخت دکامپرشن اعمال نیرو به دو استخوان مفصل جهت دور نمودن آن‌ها از هم است. با این اعمال نیرو فضای بیشتری بین مفاصل ایجاد می‌گردد. همچنین باعث کشش بافت نرم اطراف مفاصل نیز می‌شود. در برخی موارد تراکشن به صورت دستی ایجاد می‌شود اما در بیشتر مواقع و در کلینیک‌های مجهز به تخت دکامپرشن از این دستگاه جهت کشش و رفع فشار استفاده می‌گردد. رایج‌ترین قسمت‌های ستون فقرات جهت اعمال کشش نواحی گردنی و کمری است.چه بیمارانی می‌توانند از تخت دکامپرشن استفاده کنند؟استفاده از تخت دکامپرشن در بیمارانی توصیه می‌شود که دچار درد در ناحیه گردن یا کمردرد هستند. این روش درمانی جهت تسکین درد در این نواحی و نیز بهبود علائمی مثل ضعف و بی‌حسی این نواحی مورد استفاده قرار می‌گیرد. در برخی موارد کشش ستون فقرات برای بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی یا اسپوندیلوز تجویز می‌شود. پزشکان معتقدند که تراکشن باعث افزایش فضای اطراف فورامن بین مهره‌ها شده و به همین دلیل اعصاب می‌توانند آزادانه عبور کرده و التهاب کاهش می‌یابد.استفاده از تخت دکامپرشن چه آمادگی‌هایی نیاز دارد؟استفاده از تخت دکامپرشن بعنوان یک روش مکمل درمانی در کنار سایر روش‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرد. به همین جهت فیزیوتراپ قبل از انجام کشش ستون فقرات با بیماری صحبت می‌کند و برنامه درمانی کلی برای او طراحی می‌نماید. نحوه انجام کشش ستون فقراتدر این روش بیمار توسط قلاب به دستگاه تراکشن وصل می‌شود. دستگاه در هر مرحله برای مدت بیش از ده دقیقه به صورت مستمر و با ۱۵ دقیقه به صورت متناوب کار می کند. هدف از انجام تراکشن ایجاد راحتی برای بیمار است. پس در صورتی که در طول درمان درد یا تنش شما بیش‌تر شد لازم است این مسئله را با پزشک خود مطرح نمایید.مزیت‌های استفاده از تخت دکامپرشنکشش مفصل که توسط تراکشن ستون فقرات اعمال می شود، به فاست های بین مهره ای اجازه می دهد بر روی یکدیگر بلغزند. همچنین این روش می تواند جریان خون را افزایش داده و فشار موجود بر روی کانال نخاعی (شامل رگ های خونی و ریشه های عصبی) را کم کند.افزایش جریان توسط تراکشن ستون فقرات مزیت دیگری نیز به طور غیر مستقیم دارد: کاهش مواد شیمیایی ناشی از التهاب در اثر آسیب بافتی. تنها این نیست؛ افزایش حرکت مفصل با کاهش فعالیت اعصاب، باعث کاهش درد می شود.روش درمانی تراکشن یا کشش  ستون فقرات همچنین می تواند موجب کشش رباط ها و ماهیچه هایی که به مفاصل متصل هستند شود. به این خاطر، این روش می تواند موجب کاهش اسپاسم عضلات کمر شود.عوارض استفاده از تخت دکامپرشنتراکشن یا کشش ستون فقرات، گاهی اوقات دردی را ایجاد می کند که از درد اصلی بیمار شدیدتر است. بیمارانی که به پوکی استخوان و انواع خاصی از سرطان دچار هستند، نباید از روش درمانی تراکشن استفاده کنند.در حالی که تراکشن ستون فقرات موجب بهبودی اسپاسم عضلات کمر می شود، اما گاهی اوقات این روش می تواند باعث اسپاسم عضلات شود. فیزیوتراپ ها برای ایجاد چنین مواردی طی انجام روش یا پس از آن آمادگی دارند و می توانند به طور موفقیت آمیزی این مشکل را کنترل کنند. برخی افراد در ناحیه ی تحت درمان دچار درد می شوند. لازم به ذکر است که تراکشن ستون فقرات برای همه ی افراد مناسب نیست. یک متخصص فیزیوتراپ می توانند تعیین کند که آیا مزایای این روش ارزش خطرات آن را دارد یا نه.استفاده از تخت دکامپرشن برای چه بیمارانی ممنوع است؟برخی موارد منع مصرف برای استفاده از این روش درمانی جود دارد. از جمله:- بارداری- سرطان متاستاز شده- همجوشی ستون فقرات- شکستگی مهره ها- بیماران با دیسک مصنوعی یا سایر ایمپلنت های ستون فقرات- پوکی استخوان- تومور ستون فقراتبسیار اهمیت دارد که بیماران به طور کامل معاینه شوند و سابقه پزشکی و سلامتی قبل از شروع درمان با جدول رفع فشار گرفته شود.سخن آخردر صورتی که به مشکلات اسکلتی-عضلانی مبتلا هستید، با مراجعه به کلینیک طب فیزیکی و توانبخشی بیماری شما به کمک روش‌های درمانی کم‌تهاجمی بهبود خواهد یافت. تمرکز ما در کلینیک طب فیزیکی و توانخبشی پیشگام استفاده از روش‌های غیرجراحی و در صورت لزوم جراحی‌های بسته جهت درمان بیماری‌های ستون فقرات است. در کلینیک پیشگام تجهیزات مورد نیاز شما از جمله تخت دکامپرشن موجود است و شما برای ادامه درمان به مرکز دیگری ارجاع نخواهید شد. پس از ویزیت و مشاوره تخصصی طب فیزیکی و به کمک سایر متخصصین و کارشناسان حاضر در کلینیک تمامی اقدامات درمانی لازم برای شما انجام خواهد شد....
دکتر محمد حسین سپهریان

آرتروز زانو و یا التهاب مفصل زانو که نوعی ازبین‌رفتن یا کاهش غضروف زانو است و به آن ساییدگی مفصل زانو نیز می‌گویند.  در افراد مبتلا به آرتروز و ساییدگی مفصل زانو(OA)، غضروف انتهای استخوان، دچار فرسایش شده که در نتیجه منجر به رشد بیش از حد استخوان زیرین می‌شود. به مرور زمان این غضروف سفت و خشک شده و در نهایت تجزیه و تخریب می‌شود.بعلت اینکه آرتروز زانو معمولا روال تخریبی پیش‌رونده و برگشت‌ناپذیر دارد، هدف از درمان، شامل بهبود عملکرد و کنترل درد بیماران است. انجام درمان زود هنگام می‌تواند احتمال حفظ یکپارچگی مفصل و عملکرد آن را برای سال‌های بعد و یا حتی تا آخر عمر افزایش دهد. آرتروز زانو چیست؟آرتروز التهاب یک یا چند مفصل است که نشانه های ابتدایی آن شامل درد، تورم و خشکی مفصل است. هر مفصلی در بدن ممکن است به این بیماری مبتلا شود، اما بروز آن در زانوها شایع‌تر است. آرتروز زانو می‌تواند انجام بسیاری از فعالیت‌های روزانه مثل راه رفتن و یا بالا رفتن از پله را سخت کند. آرتروز زانو در بسیاری از افراد علت اصلی از کار افتادگی جدی است. انواع اصلی آرتروز که بر زانو تأثیر می‌گذارد شامل آرتروز زانو، روماتیسم مفصل زانو و آرتروز پس از بروز حادثه می‌باشد.علائم آرتروز زانو چیست ؟در آرتروز زانو، مفصل زانو ممکن است دردناک و ملتهب باشد. معمولا درد به مرور و در طول زمان ایجاد می‌گردد. هر چند ممکن است شروع ناگهانی نیز داشته باشد. سایر نشانه های آرتروز زانو عبارتند از:۱-  خشکی و تورم مفصل زانو۲-  سختی در خم و راست کردن مفصل زانو۳-  افزایش درد پس از نشستن و استراحت۴-  افزایش درد زمان انجام فعالیتتکه‌های آزاد غضروف و بافت‌های دیگر می‌تواند در حرکت نرم و راحت مفاصل مشکل ایجاد کند. در زمان حرکت کردن، زانو ممکن است قفل شده و یا در اصطلاح خشک شود. همچنین ممکن است صدای قژقژ، کلیک، یا صدای تق تق زانو (کریپتوس) شنیده شود. درد زانو گاهی باعث احساس ضعف و یا خمیدگی زانو می‌شود. بیشتر بیماران مبتلا به آرتروز زانو متوجه افزایش درد مفصل زانوی خود در هوای بارانی می‌شوند. معاینه فیزیکی در طول معاینه فیزیکی، متخصص طب فیزیکی و توانبخشی وجود نشانه های زیر را بررسی خواهد نمود:۱ -  تورم مفاصل، گرما، یا قرمزی۲ -  حساسیت به لمس زانو۳ -  محدوده حرکتی غیرفعال (با کمک) و فعال (بدون کمک) زانو۴ -  بی‌ثباتی مفصل۵ -  کریپتوس (احساس تق تق در داخل مفصل) در زمان حرکت زانو۶ - احساس درد در هنگام تحمیل وزن روی زانو درمان غیرجراحی آرتروز زانوپزشک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی با در نظر گرفتن همه موارد و علائمی که در معاینه متوجه می‌شود، تصمیم خواهد گرفت که چه درمانی را انجام دهد. معمولا جراحی آخرین درمان این بیماری به حساب می‌آید و امروزه با پیشرفت علم و ایجاد روش های نوین به راحتی می توان آرتروز زانو را بدون جراحی درمان نمود.برخی از روش های غیرجراحی درمان آرتروز زانو که متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی تجویز می‌کنند عبارتند از:- تزریق ژل به زانو- فیزیوتراپی- تزریق پی آر پی- طب سوزنی- ورزش...
TOP