کانال تلگرام پزشکی مشاوره آنلاین در تلگرام کانال جنسی در تلگرام

بحث: طب کار

وبلاگ های برتر هفته
مرکز تخصصی طب کار سلامت سام پارس

بیماری کوررنگی یکی از مشکلات چشمی است که از نوع ارثی و وابسته به X می‌باشد. در این بیماری فرد توانایی تشخیص برخی رنگ‌ها را از یکدیگر نخواهد داشت. این بیماری در بین مردان بیشتر بروز پیدا می‌کند. در حقیقت در این افراد سلول‌های مخروطی چشم، رنگدانه‌هایی را که مسبب دید رنگی هستند از دست داده و یا دچار آسیب و اختلال در آن‌‌ها می‌شوند. به همین علت قادر به تشخیص برخی رنگ‌ها نخواهند بود و آن‌ها را به صورت طیفی رنگی از خاکستری تا سیاه مشاهده خواهند کرد. یکی از معاینات طب کار بررسی چشم از نظر کوررنگی است. چراکه در برخی مشاغل تشخیص رنگ‌ها اهمیت ویژه‌ای دارد. در ادامه در مورد این بیماری توضیح خواهیم داد. کوررنگی چیست؟  در شبکیه چشم سلول‌هایی مخروطی شکل وجود دارند. در این سلول‌ها رنگدانه‌هایی حضور دارند که رنگ‌های اولیه یعنی سبز و آبی و قرمز را به صورت صحیح پردازش کرده و باعث دید رنگی در انسان می‌شوند. آسیب به عصب بینایی یا این سلول‌ها و در نتیجه رنگدانه‌ها باعث ایجاد بیماری کور‌رنگی در فرد می‌شود. این بیماری انواع مختلفی دارد که براساس نوع و نحوه آسیبی که به سلول‌های مخروطی وارد می‌شود، دسته بندی خواهد شد. این بیماری ممکن است در هر دو چشم اتفاق بیفتد و یا اینکه یک چشم را در فرد درگیر کند. همانطور که گفته شد این بیماری یک بیماری ارثی وابسته به X  مغلوب است و در نتیجه نقص‌های ژنتیکی بروز می‌کند که در مردان بیشتر از زنان بروز پیدا می‌کند. علت این موضوع وجود کروموزوم X بیشتر در زنان است. در حقیقت اگر یکی از کروموزوم‌های X دارای این بیماری باشد، کروموزوم X دیگر این نقص را جبران خواهد کرد، اما در مردان که یک کروموزم X و یک کروموزوم Y دارند، در صورت نقص کروموزوم X، کروموزوم X دیگری برای جبران وجود نخواهد داشت. به همین دلیل بیماری کور‌رنگی در مردان نسبت به زنان به میزان بیشتری وجود دارد. علل به وجود آورنده کوررنگی  بیماری کور‌رنگی تنها در اثر نقایص ژنتیکی بروز پیدا نمی‌کند، بلکه ممکن است دلایل دیگری داشته باشد که در ادامه برخی از آن‌ها را نام برده‌ایم. بیماری پارکینسون یکی از دلایلی است که ممکن است منجر به ایجاد این بیماری در فرد شود. در حقیقت در بیماری پارکینسون آسیب به سلول‌های عصبی موجود در شبکیه چشم می‌تواند عامل بروز این بیماری باشد. یکی دیگر از بیماری‌هایی که می‌تواند زمینه ساز کور‌رنگی در افراد باشد، آب مروارید چشم است. در آب مروارید عدسی چشم شفافیت خود را از دست داده و کدر می‌شود. در نتیجه رنگ‌ها به صورت واضح و شفاف مشاهده نخواهند شد که این حالت، وضعیتی دشوار برای دید رنگی را ایجاد خواهد کرد که این حالت پس از درمان آب مروارید بهبود پیدا می‌کند. گاهی برخی از دارو‌ها ممکن است باعث بروز این بیماری شوند. برای مثال داروی تیاگابین که نوعی دارو برای تشنج است، می‌تواند تا حدود زیادی دید رنگی را در فرد کاهش دهد. البته این وضعیت ممکن است پایدار و دائمی نباشد. سندروم کالمن یک بیماری ارثی است که باعث وارد شدن آسیب به غده هیپوفیز می‌شود و مشکل در دید رنگی می‌تواند یکی از علائم آن باشد. علاوه بر این نوروپاتی اپتیک نیز یکی دیگر از بیماری‌های ارثی است که ممکن است تنها علامت آن ایجاد حالات کور‌رنگی در فرد باشد که در نهایت باعث ایجاد کوری نسبت به برخی رنگ ‌های خاص مانند سبز و قرمز  می‌شود. گاهی نیز ممکن است در اثر افزایش سن و روند پیری به سلول‌های مخروطی فرد آسیب وارد شده و فرد در تشخیص رنگ‌ها مشکلاتی را داشته باشد. همچنین در اثر وارد شدن آسیب و ضربه به قسمتی از سر که در پردازش پیام‌های بینایی نقش دارد، ممکن است کور‌رنگی ایجاد شود. تشخیص و درمان کوررنگی برای تشخیص بیماری کور‌رنگی از یک آزمایش به نام ایشی هارا استفاده می‌شود. در این تست تصاویری با دانه‌های رنگی وجود دارند که در بین آن‌ها اعدادی با دانه‌های رنگی متفاوت قرار گرفته است. فرد در نتیجه تفاوت رنگ و تفاوت کنتراست بین این دو قسمت قادر به تشخیص اعداد خواهد بود، اما اگر فرد دچار این بیماری باشد، قادر به تشخیص اعداد نخواهد بود و اگر در حل این آزمون به مشکل بخورد و تشخیص اعداد برای او دشوار باشد، لازم است تا ارزیابی دقیق‌تری از چشم او به عمل آید. برای آزمایش دقیق‌تر پزشک با استفاده از دستگاهی به نام پریمتر چشم را از نظر کور‌رنگی مورد آزمایش قرار می‌دهد. به این صورت که فرد رو به روی دستگاه نشسته و یک چشم خود را می‌بندد و با چشم دیگر به نقطه وسط پریمتر نگاه می‌کند. در این زمان فرد یک نقطه رنگی در گوشه چشم خود مشاهده خواهد کرد. فرد رنگی را که مشاهده کرده به پزشک گزارش می‌دهد و پزشک از طریق آن به نتایجی دست پیدا خواهد کرد. به این ترتیب نتیجه دقیق‌تری نسبت به آزمون اولیه که ایشی هارا نام داشت، به دست می‌آید. برای درمان این بیماری تا کنون درمان قطعی و کاملی گزارش نشده است و معمولا افراد مبتلا به کور‌رنگی ناچار هستند که خود را با شرایط بینایی خود سازگار کرده و تطبیق دهند. اما ممکن است برای کار‌های حرفه‌ای مثل طراحی، نقاشی و یا شغل‌هایی که به دقت زیادی در بینایی نیاز دارند، مثل سیم‌کشی برق و غیره دچار مشکل شوند. برای دیگر موارد از قبیل چراغ راهنمایی رانندگی نیز باید ترتیب رنگ‌ها را حفظ کنند. برای مثال رنگ‌قرمز در بالا و رنگ سبز در پایین و رنگ زرد در وسط قرار دارد. تست کوررنگی در معاینات طب کار معاینه و بررسی دید رنگی در افراد یکی از اجزای معاینات طب کار جهت صدور کارت سلامت برای رانندگان و یا استخدام در برخی شرکت‌ها  است که باید انجام شود. بیماری کوررنگی به طور تقریبی در 8 درصد مردان وجود دارد که برای تشخیص آن همانطور که مطالعه کردید از آزمون ساده و اولیه ایشی هارا استفاده می‌شود. در صورتی که تشخیص دقیقی از این آزمون به دست نیاید، سراغ روش‌های تشخیصی با توانایی دقیق‌تر خواهیم رفت. بنابراین سلامت چشم‌ها و همچنین عدم ابتلا  فرد به بیماری کور‌رنگی باید از طریق معاینات طب کار ثابت شود تا فرد در آینده با مشکل مواجه نشود. این معاینات در مراکز تخصصی طب کار قابل انجام هستند و افراد می‌توانند برای بررسی خود و تکمیل معاینات به این مراکز مراجعه کنند. سخن پایانی  آنچه در این مقاله فرا‌گرفتید، اطلاعاتی در مورد کور‌رنگی و علل ایجاد آن بود. متوجه شدیم که این بیماری در اثر آسیب به سلول‌های مخروطی شبکیه ایجاد می‌شود و تا کنون درمان مشخصی برای آن یافت نشده است. بنابراین افراد مبتلا باید با این شرایط کنار آمده و خود را با مشکلات ناشی از آن وفق دهند. همچنین فهمیدیم که یکی از اجزای معاینات طب کار معاینه چشم‌ها از نظر کور‌رنگی است که در مرکز تخصصی طب کار سلامت سام پارس انجام می‌شود....
مرکز تخصصی طب کار سلامت سام پارس

نوار قلب یا الکتروکاردیوگرام نوعی تست برای ثبت و بررسی فعالیت الکتریکی قلب است که بسیار ساده و بدون درد انجام می‌شود. اندازه گیری فعالیت الکتریکی قلب گاهی ضروری است و پزشک انجام آن را تایید می‌کند. اما این شرایط چه زمانی رخ می‌دهد؟ به نظر شما چه موقع انجام الکتروکاردیوگرام ضروری است؟ در این وبلاگ طب کار سلامت سام پارس سعی داریم پاسخ این سوال را بررسی کنیم و با شرایطی که پزشک در آن انجام این تست را توصیه می‌کند آشنا شویم، پس در ادامه با ما‌همراه باشید. نوار قلب چگونه گرفته می‌شود؟ همانطور‌که می‌دانید گرفتن نوار قلب بسیار ساده و بدون هیچ دردی برای بیمار است و هیچ گونه ضرری نیز برای فرد بر جای نخواهد گذاشت. برای انجام این تست فرد پس از آماده شدن و تعویض لباس روی تخت دراز کشیده و تکنسین مورد نظر 15 تا 12 الکترود را در محل‌هایی که از قبل به ژل آغشته کرده است، قرار می‌دهد. این الکترود‌ها از طریق سیم‌های الکتریکی به دستگاهی به نام الکتروکاردیوگراف متصل می‌شود. پس از جایگذاری الکترود‌ها بیمار با حفظ خونسردی کامل و بدون هیچ گونه ترس و نگرانی باید منتظر بماند تا دستگاه الکتروکاردیوگراف فعالیت الکتریکی قلب او را ضبط  کرده و در یک نمودار ثبت کند. در حین انجام فعالیت دستگاه، فرد باید به درستی تنفس کرده و از صحبت کردن و تند تند نفس کشیدن یا حرکات زیاد خودداری کند تا دستگاه توانایی ثبت نموداری دقیق و بدون پارازیت و خطا را داشته باشد. پس از اتمام کار دستگاه، الکترود‌ها از روی بدن برداشته شده و فعالیت الکتریکی قلب که به عنوان نوار قلب بر روی کاغذ چاپ شده است از دستگاه جدا می‌شود. گرفتن نوار قلب چه زمانی ضرورت دارد؟ در صورتی که شخص علائمی مربوط به یک مشکل قلبی را در خود احساس کند و یا اینکه فرد مشکوک به سکته قلبی باشد و تجربیاتی شبیه به علایم قبلی و هشدار دهنده حمله قلبی در او وجود داشته باشد، باید هر چه سریع‌تر به پزشک متخصص مراجعه کند. در این زمان معمولا پزشک برای فرد انجام تست نوار قلب را برای بررسی و تشخیص بهتر و مشاهده دقیق‌تر فعالیت قلب توصیه می‌کند. انجام این تست به پزشک کمک می‌کند تا مشکل قلبی را دقیق‌تر تشخیص داده و درمان بهتری را برای آن انتخاب کند. برخی از علائمی که نشان دهنده وجود مشکل قلبی بوده و هنگام وجود آن‌ها باید فرد بلافاصله به پزشک متخصص مراجعه کند، در ادامه نام برده و بررسی شده‌اند: - وجود ضعف و یا احساس خستگی در فرد - احساس درد در ناحیه قفسه سینه و درد‌های قلبی - بروز تنگی نفس و تنفس سخت و دشوار - احساس تپش قلب بالا و ضربان شدید قلب و یا احساس لرزش قلب - ضربان نامنظم و بدون ریتم قلب - شنیده شدن صدا‌های غیرعادی و نامعمول هنگام معاینه قلب توسط پزشک - سردرد و یا سرگیجه خفیف  - بروز حالت از حال رفتگی یا غش کردن در فرد - افزایش ضربان قلب و تاکی کاردی گاهی فرد سن بالایی دارد و یا در هنگام گرفتن شرح حال متوجه می‌شویم که در خانواده او سابقه بیماری‌های قلبی وجود دارد. در این هنگام معمولا پزشک گرفتن نوار قلب را به بیمار توصیه می‌کند. علاوه بر این انجام این تست در معاینات طب کار نیز درخواست می‌شود. به طور کلی انجام این تست بی درد سر به پزشک در تشخیص دقیق مشکل شما کمک فراوانی می‌کند. برای مثال هنگامی که پزشک به برخی از بیماری‌ها در فرد شک دارد این تست را پیشنهاد می‌کند. بیماری‌هایی مانند سکته قلبی، اختلال و مشکل ساختاری در دریچه‌های قلبی و بیماری‌های مربوط به عروق کرونری قلب از این دسته بیماری‌ها هستند. نکاتی که قبل از گرفتن نوار قلب باید رعایت شوند قبل از انجام تست الکتروکاردیوگرام یا همان نوار قلب بیمار باید از انجام هرگونه فعالیت فیزیکی و ورزش‌هایی که باعث افزایش ضربان قلب می‌شوند، خودداری کند. همچنین توصیه می‌شود قبل از انجام تست وعده‌ غذایی سنگین دریافت نکرده و آب سرد نیز ننوشد و خونسردی خود را کاملا حفظ کند. علاوه بر این‌ها در صورتی که بیمار مرد است، بهتر است موهای قفسه سينه را شیو کند. توجه داشته باشید که رعایت تمامی این نکات الزامی و ضروری است، چرا که عدم انجام آن‌ها باعث ایجاد تغییراتی بر روی فعالیت الکتریکی قلب شده و نتیجه تست نوار قلب را دگرگون خواهد کرد. دلایل انجام تست نوار قلب و استفاده از الکتروکاردیوگرام  به طور کلی هنگامی که پزشک به مشکل و بیماری مربوط به قلب مشکوک است و نیاز است تا یک تست تشخیصی کمکی داشته باشد، از نوار قلب استفاده می‌کند. برخی از این بیماری‌ها که به هنگام شک به وجود آن‌ها باید این تست را انجام دهیم در ادامه نام برده شده‌اند: - انفارکتوس میوکارد قلب که برای آگاهی از میزان وسعت و پیشرفت آن و محل ایجاد بیماری نوار قلب انجام می‌شود. - تشخیص اختلالات مربوط به ریتم و صداهای قلبی - بررسی هایپرتروفی و یا بزرگ شدن ماهیچه دهلیزی و یا بطنی قلب - تشخیص پریکاردیت - انواع بیماری‌های عمومی که ممکن است بر روی قلب اثر گذاری داشته باشند - تشخیص بیماری آمبولی حاد ریوی - احتمال وجود اختلالات الکترولیتی، برای مثال تغییر در میزان کلسیم و پتاسیم و اثر آن بر روی فعالیت الکتریکی قلب - بررسی حملات قلبی - بررسی منشا دردی که در ناحیه بالای ناف و بیشتر قرار دارد - بررسی و اطمینان از سلامت قلبی بیمار قبل از انجام انواع اعمال جراحی - ارزیابی فشار خون بالا یا حتی بزرگ شدن قلب - بررسی و تعیین جهت و ناحیه قرار گیری قلب از نظر تشریحی علاوه بر این‌ها گاهی پزشک برای بررسی عملکرد ساختارهای مصنوعی از قبیل ضربان ساز‌ها که در قلب بیمار جایگذاری شده‌اند، انجام تست نوار قلب را توصیه و تجویز می‌کند. همچنین پزشک ممکن است برای ارزیابی اثرات برخی دارو‌های قلبی مانند دیژیتال و کینیدین انجام این تست را تجویز کند. همانطور که گفتیم تست نوار قلب جزو آزمایشات طب کار نیز هست و باید انجام شود. در حقیقت هنگام استخدام در یک شرکت و یا هر محل دیگر نیاز است که فرد مجموعه‌ای از آزمایشات پزشکی را انجام دهد که این تست یکی از آن‌ها خواهد بود. همچنین هنگام انجام معاینات ادواری که به صورت معمول و طبق قانون کار باید هر یک سال انجام شود، نوار قلب برای افراد بالای ۳۵ سال و در برخی موارد افراد بالای ۴۰ سال انجام می‌گردد. بنابراین نوار قلب یکی از اجزای جدایی ناپذیر معاینات طب کار به حساب می‌آید.  جمع بندی و سخن پایانی  آنچه در این مقاله از وبلاگ طب کار سلامت سام پارس فرا گرفتیم این بود که تست نوار قلب نوعی آزمایش ساده و بدون درد است و زمان کوتاهی را نیز اشغال می‌کند. همچنین فهمیدیم که این تست برای تشخیص دقیق تر برخی بیماری انجام می‌شود. در واقع هنگامی که پزشک به وجود یک بیماری مشکوک شده است انجام این آزمایش را به بیمار توصیه می‌کند و سپس با مشاهده نتیجه تست الکتروکاردیوگرام پزشک وجود یا عدم وجود بیماری را به صورت قطعی تشخیص خواهد داد....
مرکز تخصصی طب کار سلامت سام پارس

علم اپتومتری یا همان بینایی سنجی علم پیشگیری از بیماری، مراقبت ها و درمان های بینایی است. در این رشته درباره ساز و کار چشم، اعصاب آن و به طور کلی کمیت و کیفیت بینایی بحث می‌شود. معاینات بینایی سنجی یکی از خدمات جداناشدنی مراکز طب کار بوده و به طور معمول در معاینات بدو استخدام و معاینات ادواری انجام می‌شود. در این مقاله به بررسی بخش های مختلف این علم و ارتباط آن با معاینات طب کار می‌پردازیم.   بینایی سنجی چیست و با چه هدفی انجام می‌شود؟ بینایی‌سنجی علم مراقبت‌های بینایی بوده و فارغ التحصیلان این رشته به عنوان پیشگامان مراقبت بهداشت چشم مسئولیت حفظ و سلامت بینایی را بر عهده دارند. سازمان بهداشت جهانی اپتومتریست ها را را مراقبین اولیه سلامت چشم می‌داند. هدف از اپتومتری پزشکی نه تنها این است که افراد غیر عینکی و عینک‌دار اشیا را به وضوح ببینند، بلکه باید بتوانند راحت و طولانی مدت ببیند. در بحث معاینات طب کار، معاينات بازگشت به كار پس از حوادث (حوادث منجر به آسيب چشم و سر) برای پیشگیری از آسیب های بیشتر در همان شخص و رخ دادن آسیب در موقعیت های مشابه برای دیگر افراد و بررسي ويژگي‌هاي بينايي فرد مي‌باشد. بینایی سنجی چگونه انجام می‌شود؟ اپتومتری پزشکی شامل معاینه سلامت چشم، رتینوسکوپی عینی و بینایی‌سنجی کامپیوتری، تعادل انکساری دو چشمی، بازرسی وضعیت چشم، اندازه‌گیری قدرت تنظیم، بازرسی عملکرد بینایی دو چشمی، اندازه‌گیری دقیق فاصله مردمک، لنزهای آزمایشی و غیره است.  مراکز بینایی سنجی که فقط با توجه به نتایج اپتومتری کامپیوتری عینک را تجویز می‌کنند؛ به دلیل تک بودن و نادرست بودن اپتومتری کامپیوتری، مناسب ترین نسخه برای چشم پزشک را ارائه نمی‌دهند.  بینایی‌سنجی پزشکی بر اندازه‌گیری‌های سفارشی چشم تمرکز می‌کند. پزشکان با توجه به وضعیت بینایی چشم‌های هر فرد مناسب‌ترین نسخه را برای عینک ارائه می‌دهند. بینایی‌سنجی کامپیوتری تنها یکی از داده‌های مرجع است.  کاربران عینکی که اغلب جلوی کامپیوتر می‌نشینند این احساس را خواهند داشت که پس از تماشای طولانی مدت کامپیوتر، در قسمت چشم ها احساس خستگی می‌کنند. در واقع، ممکن است این حس خستگی به این دلیل باشد عینک مصرفی آن ها مناسب نیست.  با استفاده از عینک صادر شده از طریق اپتومتری طبی، به دلیل در نظر گرفتن همه جانبه عواملی مانند سن، وضعیت چشم، توانایی تنظیم چشم، عملکرد هماهنگی دوچشمی، ماهیت کار، عادات چشمی و سایر عوامل، میزان این وضعیت به شدت کاهش می‌یابد.  تفاوت بینایی سنجی عمومی و بینایی سنجی پزشکی بینایی سنجی معمولی تنها راهی برای تعیین درجه چشم از طریق یک سری روش های بازرسی است که برای تعیین نزدیک بینی، دوربینی، آستیگماتیسم و غیره استفاده می‌شود. بینایی‌سنجی پزشکی یک رفتار بینایی‌سنجی علمی است که  علم چندین رشته (از جمله چشم‌پزشکی، بینایی‌سنجی، اپتیک فیزیکی، اپتیک عینک و غیره) را با هم ادغام می‌کند. اپتومتری پزشکی نه تنها درجه چشم را تشخیص می‌دهد، بلکه وضعیت سلامت چشم، وضعیت انکسار، تعادل دوچشمی و عملکرد بینایی معاینه شونده را به طور جامع در نظر می‌گیرد و پیشنهادات تجویزی و استفاده علمی را برای معاینه کننده ارائه می‌دهد.  مراحل اپتومتری پزشکی فرآیند اپتومتری پزشکی شامل سه مرحله اصلی است: مرحله اول: جمع آوری تاریخچه پزشکی شامل: اطلاعات اولیه موضوع، شکایت اصلی، سابقه پزشکی گذشته، معاینه لامپ شکاف موازی و غیره مرحله دوم: معاینه انکساری؛ ابتدا اپتومتری عینی مانند بینایی سنجی کامپیوتری انجام شده و لنزهای مختلف  بر اساس بینایی سنجی عینی تغییر داده می‌شود. پس از انجام معاینات، قضاوت ذهنی در مورد موضوع انجام می‌شود، یعنی بینایی سنجی ذهنی و توابع تنظیم کامل می‌شود.  مرحله 3: نسخه نهایی برای عینک: هدف نهایی از نسخه برای عینک این است که فرد سوژه را راحت، واضح و برای مدت طولانی ببیند. نقش بینایی سنجی در معاینات طب کار   معاینات بینایی به صورت معاینات بدو استخدام و معاینات ادواری (معمولاً سالانه) افراد از نظر بينايي باعث مي‌شود افرادي كه مشکلات بينايي دائمی و  غير قابل درمان دارند در بخش هایی مشغول به کار شوند که محدودیت های بینایی آن ها در کارشان باعث اختلال نشود.   شناسایی اختلالات بینایی، به کار گیری عینک و یا روش های درمانی دیگر باعث بهبود كارايي و توليد، كاهش احتمال بروز حوادث و كاهش هزينه ها و غيبت از كار مي‌شود. ثبت وضعیت بينايي كارگر/کارمند در بدو استخدام، به عنوان پايه اي براي اندازه گیری مشكلات پس از حوادث و يا بيماري‌هاي شغلي مي‌‌باشد که در مطالعات کاربرد دارد.  معمولاً نقائص بينايي با گذشت زمان بدتر شده  و انجام  با معاينات دوره‌اي و كشف اين موارد باعث برقراري تناسب بين فرد و كار و ارتقاء كارايي فرد در سيستم مي‌شود. آزﻣﻮﻧﻬﺎي ﺳﻨﺠﺶ ﺑﻴﻨﺎﻳﻲ ﻛﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻً در ﻣﻌﺎﻳﻨﺎت ﺷﻐﻠﻲ ﻛﺎرﺑﺮد دارﻧﺪ ﺷﺎﻣﻞ بخش های مختلفی می‌شوند که جلوتر به اختصار توضیح داده شده اند.  اﻟﻒ) تیزبینی یا حدت بینایی: حدت بينايي افراد به وسیله ی چارت‌ اسنلن اندازه‌گيري شده و حدت بينايي به عنوان شاخص اوليه ارزيابي صحت بينايي فرد در نظر گرفته مي‌شود. حدت بينايي تنها ديد مركزي را ارزيابي مي‌كند و تنها يكي از شاخص‌ها بوده و نبايد به عنوان  سلامت كلي چشم فرد اطلاق شود. ب) دید عمق: یک سیستم بینایی سالم و طبیعی می‌ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از  نشانه های ﺗﻚ ﭼﺸﻤﻲ و دوچشمی فاصله بین اشیا را تشخیص دهد. با ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﺼﺎوﻳﺮ ﻣﺘﻔﺎوت ﻫﺮ ﺷﻲء در ﭼﺸﻢ، ﻫﻨﮕﺎم ترکیب اﻳﻦ ﺗﺼﺎوﻳﺮ در ﻣﻐﺰ درک ﻋﻤﻖ به دست می‌آید. ج) دید رنگ: تشخیص رنگ توسط سلول های مخروطی در داخل شبکیه انجام می‌شود. اﺧﺘﻼل دﻳﺪ رنگ معمولا ًﺑﻪ دو ﺻﻮرت ﻣﺎدرزادي و اﻛﺘﺴﺎﺑﻲ است ﻛﻪ ﻧﻮع ﻣﺎدرزادی دوطرفه بوده اما نوع اکتسابی در اثر مواجهه با موادی مانند ﺣﻼل‌های آﻟﻲ و جیوه و یا بیماری های ﻛﻮروﺋﻴﺪ، رﺗﻴﻦ ﻳﺎ ﻋﺼﺐ ﺑﻴﻨﺎﻳﻲ دﻳﺪه ﻣﻲ ﺷﻮد ﻛﻪ می تواند ﻳﻚ ﻃﺮﻓﻪ ﺑﺎﺷﺪ. د) میدان بینایی: شايع‌ترين علت هایی که باعث محدودیت ميدان بينايي  می شوند شامل كاتاراكت (آب مرواريد)، گلوكوم (آب سياه)، اختلالات شبكيه و سن مي‌باشند. بيشتر بيماراني كه دچار اختلالات ديد محيطي  و ميدان بينايي هستند ديد مركزي مناسب را حفظ مي‌كنند. جمع بندی همان طور که در این وبلاگ از مرکز تخصصی طب کار سلامت سام پارس مطالعه کردید بینایی سنجی نقش مهمی‌در حفظ سلامت چشم ایفا می‌کند. انجام معاینات بینایی سنجی در دوره های مشخص و منظم می‌تواند به جلوگیری از افزایش آسیب های بینایی در مشاغل گوناگون منجر شود....
مرکز تخصصی طب کار سلامت سام پارس

آنفلوآنزای پرندگان توسط ویروس آنفلوانزای نوع A ایجاد می شود. اعتقاد بر این است که این ویروس‌ها می‌توانند به پرندگان اهلی منتقل شده و سپس تحت تماس نزدیک بین افراد به اشکال تهاجمی بیماری‌زا (HPAI) جهش پیدا کنند. اگر این ویروس ها دوباره به پرندگان وحشی منتقل شوند، می توانند از طریق مهاجرت پرندگان بیشتر پخش شوند. در این مطلب از وبلاگ مرکز تخصصی طب کار سلامت سام پارس به بررسی علت، روش پیشگیری و علائم آنفلوآنزای  پرندگان می پردازیم. علت آنفلوآنزای  پرندگان ویروس‌های آنفلوانزای پرندگان A عمدتاً از مدفوع پرندگان آلوده دفع می‌شوند و سپس می‌توانند برای مدت طولانی در آب یا گل مرطوب بیماری‌زا باقی بمانند  حیوان بعدی را از طریق دهان و سوراخ بینی آلوده کرده و در بدن وی بین غشاهای مخاطی لانه می کنند و به تکثیر خود ادامه می دهند. ویروس ها همراه با مدفوع در آب منتشر می شوند و سپس توسط افراد دیگر دوباره جمع آوری می شوند. علاوه بر این، عفونت با استنشاق گرد و غبار آلوده به ویروس یا عفونت قطرات نیز ممکن است. ویروس‌های آنفلوانزای A معمولاً در یک گونه گردش می‌کنند، اما می‌توانند از مرزهای گونه‌ها عبور کرده و به عنوان مثال، از انسان به خوک از پرندگان وحشی به طیور اهلی منتقل شوند. برعکس این حالت نیز امکان پذیر است. شیوع آنفلوآنزای  پرندگان احتمال آلودگی به این بیماری در افراد گوناگون با سیستم ایمنی متفاوت و سطح تماس متفاوت با پرندگان متغیر است. دوره کمون 7-10 روز است؛ یعنی فرد آلوده ممکن است تا چند روز هیچ علائمی نداشته باشد. می توان با انجام برخی اقدامات احتمال ابتلا را کاهش داد. موارد افزایش احتمال ابتلا به بیماری  • وجود تماس مستقیم بین پرنده و انسان، به عنوان مثال در مرغداری ها یا هنگام دست زدن به پرندگان مرده. • هنگام برقراری ارتباط با میزبان های واسط مانند خوک ها( تا کنون، تمام موارد عفونت با پاتوژن H5N1 شامل تماس بسیار نزدیک با طیور یا خوک های اهلی بوده است) ابتلای «نظاره‌گران» به‌عنوان مثال با قرار گرفتن در مجاورت مرغداری‌ها، قبلاً هرگز شرح داده نشده است. • هنگام خوردن مرغ یا تخم مرغ. اگرچه انتقال از طریق غذا بسیار بعید است، اما در طول شیوع H5N1، غذا باید حداقل به مدت پنج دقیقه در دمای بالای 70 درجه گرم شود. راه های کاهش کاهش ریسک ابتلا  • به طور کلی، اجتناب از تماس با مرغ و خوک در بازارها یا مزارع و شستن مرتب دست ها ضروری است. • ضدعفونی‌کننده‌ها، دماسنج‌های بالینی و در صورت لزوم داروهای ضد ویروسی نیز باید به مناطق آسیب‌دیده منتقل شوند. • در صورت بروز علائمی که دلیل مشکوک شدن به آنفلوآنزای  پرندگان را ایجاد می کند، باید فوراً با پزشک مشورت شود . • گرفتن بیمه اضافی برای حمل و نقل برگشت در صورت بیماری می تواند مفید باشد. • پس از بازگشت به منزل باید به مدت ده روز علائم و دمای بدن را کنترل کرد و در صورت مشکوک بودن علائم بلافاصله به پزشک مراجعه کرد. • ممنوعیت مطلق واردات پرندگان، پر و تخم مرغ وجود دارد. خطر همه گیری آنفلوآنزای پرندگان زمانی که دو ویروس که در گونه‌های مختلف (به عنوان مثال در خوک‌ها و انسان‌ها وجود دارند) در یک موجود زنده به هم می‌رسند، می‌توانند با یک ویروس جدید ترکیب شوند. این اتفاق همچنین می تواند از طریق جهش مداوم یک ویروس نیز رخ دهد. در این حال، سیستم ایمنی انسان با چنین ویروسی مواجه می‌شود که اصلاً یا به طور کامل برای این پاتوژن آماده نشده است. اگر ویروس جدید باعث ایجاد علائم شود و به راحتی از فردی به فرد دیگر منتقل شود( دست دادن یا عطسه کردن) ؛ خطر یک بیماری همه گیر وجود دارد و ممکن است تعداد افراد زیادی در سراسر جهان در مدت زمان بسیار کوتاهی بیمار شوند. از آنجایی که دانشمندان نمی توانند خواص چنین ویروس جدیدی را پیش بینی کنند، ساخت واکسن خاصی امکان پذیر نیست. همچنین پیش بینی کردن آن که که چنین ترکیبی در چه مکانی به وجود می آید کار دشواری است. علائم ابتلا به آنفلوآنزای  پرندگان آنفلوآنزای پرندگان توسط ویروس های آنفلوآنزا ایجاد می شود که عمدتاً پرندگان و طیور مانند مرغ یا اردک را درگیر می کند. علائم آنفلوانزای پرندگان می تواند از علائم آنفلوآنزا مانند (مانند تب، سرفه، گلودرد، درد عضلانی) تا عفونت های شدید تنفسی (مانند ذات الریه) متغیر باشد. عفونت چشم (ملتحمه) و علائم گوارشی (مانند تهوع، استفراغ و اسهال) نیز ممکن است رخ دهد. پیشگیری و درمان آنفلوآنزای  پرندگان سیستم نظارت و پاسخ جهانی آنفلوانزا، گونه‌های ویروس آنفلوانزا در گردش را شناسایی و نظارت می‌کند و به کشورها در مورد خطرات آن ها برای سلامت انسان و اقدامات درمانی یا کنترلی موجود توصیه می‌کند. این سازمان توصیه می کند که کشورها نظارت خود را در مکان هایی که انسان ها با حیوانات پرورشی یا وحشی در تعامل هستند، افزایش دهند. WHOاعلام کرده است که به تعامل با تولیدکنندگان ادامه می دهد تا مطمئن شود که منابع واکسن ها و داروهای ضد ویروسی در صورت نیاز در سطح جهانی در دسترس هستند. درمان آنفلوآنزای  پرندگان اولین اقدام درمانی در فرد مبتلا قرنطینه کردن او و جلوگیری از انتشار  بیشتر بیماری است. در صورتی که علائم  فرد شدید تشخیص داده شود، بهتر است که فرد برای حداقل یک هفته در بیمارستان یا مرکز درمانی دیگر و تحت نظر پزشک قرار بگیرد. قدم بعدی تجویز داروهای ضدویروسی است و می‌تواند در کاهش شدت بیماری، جلوگیری از عوارض و بهبودی بیمار تاثیرگذار باشد. در حقیقت مصرف این داروها تنها روش درمانی موثر برای مقابله با آنفلوآنزای پرندگان است. جمع بندی همان طور که مشاهده کردید، جلوگیری از ابتلا و گسترش آنفلوآنزای  پرندگان با رعایت چند اقدام پیشگیرانه ممکن است. جهش های ژنتیکی و ترکیبات ژنی می تواند باعث دشوار شدن روند کنترل همه گیری و واکسیناسیون موثر شود. افرادی که در ارتباط با پرندگان هستند باید با دقت بیشتری مراقبت های لازم و مربوطه را انجام دهند تا از ناقل شدن خود جلوگیری کنند....
مرکز تخصصی طب کار سلامت سام پارس

حوادث ناشی از کار یکی از مباحث طب کار است و در برخی از این مراکز ارزیابی‌های اولیه در این خصوص صورت می‌گیرد. اما از نظر قانون تامین اجتماعی حادثه در چه زمان و مکانی جزو حوادث ناشی از کار به حساب می آید؟ در این مطلب از وبلاگ مرکز تخصصی طب کار سلامت سام پارس این موضوع را بررسی می‌نماییم. وقوع حادثه حین مراجعه به درمانگاه یا بیمارستان یا برای معالجات درمانی و توانبخشی قانون تأمین اجتماعی حوادثی را که در جریان عزیمت به درمانگاه یا بیمارستان یا مراکز درمانی و توانبخشی وقوع می‌یابد ناشی از کار اعلام نموده است. بیمه شده‌ای که به قصد درمان به واحدهای درمانی مراجعه می‌نماید و در حین مراجعه دچار حادثه گردیده است. این بیمه شده اینک دارای 2 عارضه متفاوت خواهد بود یکی عارضه‌ای که به واسطه آن قصد مراجعه به مراکز پزشکی داشته و عارضه دیگر مربوط به حادثه است که با توجه به مدارک مربوطه، از این جهت برای تشخیص صحت و سقم ادعا حائز اهمیت است. البته، با توجه به اینکه بیمه شده در حین اشتغال به مرکز پزشکی عزیمت نموده است باید زمان مراجعه در ساعات کاری باشد. وقوع حادثه هنگام رفت و برگشت بیمه شده از منزل به کارگاه و بالعکس در این قبیل موارد باید زمان رفت و آمد، مسیر رفت و آمد و محل سکونت یا اقامت بیمه شده مورد توجه قرار گیرد. الف) زمان رفت و برگشت بیمه شده از کارگاه به منزل و بالعکس: حوادثی که در فاصله کارگاه و منزل بیمه شده اتفاق می‌افتد از نظر زمان وقوع حادثه حائز اهمیت است، فقط اوقات متعارف را می‌توانیم به عنوان اوقات مراجعه از نظر وقوع حادثه در نظر بگیریم این اوقات شامل زمان متعارف است که بیمه‌شده برای کار موظف باید به کارگاه برود و نیز زمانی که پس از خاتمه کار به منزل برمی‌گردد. برای احراز واقعیت امر باید ساعات فعالیت کارگاه و ساعات کار بیمه شده را در نظر گرفت برای مثال اگر فعالیت کارگاهی از ساعت هفت آغاز و تا ساعت 15 ادامه داشته باشد حوادثی که قبل از ساعت 7 موقع آمدن به کارگاه و بعد از ساعت 15 هنگام مراجعت از کارگاه به منزل اتفاق می‌افتد ناشی از کار محسوب خواهد شد، مشروط بر اینکه ساعت وقوع حادثه با در نظر گرفتن فاصله منزل بیمه شده و نوع وسیله ایاب و ذهاب با ساعت شروع یا خاتمه کار مقارن باشد. همین کیفیت در مورد کارگرانی هم که کار نوبتی یا اضافه کار یا کار شب انجام می‌دهند نافذ و معتبر خواهد بود. ب) مسیر رفت و آمد بیمه شده از کارگاه به منزل و بالعکس: حادثه‌ای که در مسیر رفت و آمد بیمه شده به کارگاه و بالعکس اتفاق می‌افتد جزو حوادث ناشی از کار تلقی نخواهد شد مگر اینکه در مسیر عادی بین کارگاه و منزل بیمه‌شده واقع شود. مسیر عادی، مسیری است که زمان لازم برای طی آن از زمان عادی‌ترین مسیر برای رسیدن به منزل یا کارگاه با توجه به نوع وسیله نقلیه تجاوز نکند و بایستی کروکی کلیه مسیرهای موجود رفت و برگشت توسط بازرس فنی ترسیم و عادی‌ترین مسیر انتخاب و با مسیر وقوع حادثه انطباق و متعاقباً اظهارنظر گردد. ج) منزل یا اقامتگاه بیمه شده: در تشریح کلمه منزل باید به مفهوم وسیع کلمه توجه شود تا با هدف قانون تأمین اجتماعی که حوادث را با روشن بینی و وسعت نظر تعریف کرده است هماهنگی لازم به وجود می‌آید. منظور از واژه «منزل» در ماده 60 قانون، معنای خاص و محدود کلمه به معنی محلی که در مالکیت یا اجاره بیمه شده، قرار دارد و یا محلی که از طریق کارفرما برای اسکان بیمه شدگان، در اختیار آنان قرار می‌گیرد، می‌باشد برای مثال بیمه شده دور از زادگاه و شهری که بطور دائم در آن سکونت دارد برای کار به شهرستان دیگری عزیمت و شب‌ها در مسافرخانه‌ای نزدیک کارگاه می‌خوابد و اگر در فاصله کارگاه و مسافرخانه در زمان و مسیر عادی حادثه ببیند حادثه ناشی از کار می‌باشد و حال اینکه مسافرخانه، منزل وی به معنای خاص کلمه نمی‌باشد. د) وقوع حادثه حین اقدام برای نجات سایر بیمه شدگان آسیب دیده و مساعدت به آنان: از منظر قانون کیفیت و موقعیت حوادث ناشی از کار در ارتباط با وقایعی است که با محیط کار بیمه شدگان در ارتباط باشد. بنابراین وقایعی که برای بیمه شدگان به علت حوادث ناشی یا غیرناشی از کار در کارگاه اتفاق می‌افتد و سایر بیمه شدگان برای نجات آنان اقدامی به عمل می‌آورند که در جریان امر نجات خود، دچار حادثه گردند این حوادث ناشی از کار می‌باشد هرچند با کار موظف آنان مربوط نباشد. فقط حوادثی که در جریان نجات بیمه شدگان به علت حوادث کارگاه اعم از اینکه ناشی یا غیرناشی از کار باشد به وقوع می‌پیوندد ناشی از کار خواهد بود برای مثال بیمه شده‌ای که به قصد تفریح وارد استخر کارگاه می‌شود به علت آشنا نبودن به فن شنا در معرض غرق شدن قرار می‌گیرد و همکار وی برای نجات او وارد استخر می‌شود ولی او نیز غرق می‌گردد حادثه دوم اصولاً ناشی از کار می‌باشد....
TOP