کانال تلگرام پزشکی مشاوره آنلاین در تلگرام کانال جنسی در تلگرام

بحث: نوار عصب

دکتر محمد حسین سپهریان

نوار عصب و عضله چیست؟تست نوار عصب و عضله یک روش تشخیصی تخصصی به حساب می‌آید که به ارزیابی سلامت و عملکرد عصبهای محیطی بدن می پردازد. آیا نوار عصب و عضله تمام اعصاب بدن را بررسی می‌کند؟خیر. بررسی بعضی اعصاب موجود در بدن علت نازک و عمقی بودن از نظر تکنیکی بسیار سخت بوده و جواب حاصل آنطور که انتظار می‌رود مخصوصا در سالمندان مورد قابل استناد نیست. از اعصاب ناحیه سر که تعداد آنها دوازده جفت است و به آن‌ها اعصاب کرانیال نیز گفته می‌شود تنها دو جفت از آنها با تست نوار عصب و عضله رایج قابل بررسی هستند که عبارتند از عصب زوج هفت یا عصب صورتی و عصب زوج پنج یا عصب تریژمینال.آیا گرفتن نوار عصب و عضله را پزشکان انجام می‌دهند؟انجام نوارعصب وعضله تخصصی است و پزشکان متخصص طب فیزیکی و توانبخشی یا متخصص مغز و اعصاب دوره دیده می‌توانند آن را انجام دهند. آیا می‌توان در هر کلینیکی نوار عصب و عضله گرفت؟خیر. توصیه می‌شود تنها در کلینیک‌های تخصصی نوار عصب و کلینیک‌های طب فیزیکی و توانبخشی این تست انجام شود. چراکه پزشک انجام دهنده نوار عصب وعضله باید از دانش و مهارت کافی برخوردار باشد و ازآناتومی و محل دقیق عصبهای محیطی آگاهی داشته باشد. انجام این تست به هیچ عنوان توسط کارشناسان سایر رشته‌ها مورد قبول نیست. چراکه عدم آگاهی کافی از محل دقیق اعصاب و عضلات و عروق خونی میت‌واند منجر به آسیب به عروق و یا اعصاب شود. آمادگی‌های لازم قبل از انجام نوار عصب و عضله چیست؟این تست نیاز به آمادگی خاصی ندارد. بهتر است قبل از انجام استحمام کنید. در ناحیه‌ای که از آن نوار عصب و عضله گرفته می‌شود از هیچ لوسیونی استعمال نشود. لباس تنگ نپوشید و لباسی بر تن کنید که پزشک بتواند به راحتی به اندام مورد نظر دسترسی یابد. آیا نوار عصب و عضله درد دارد؟برای انجام نوارعصب از جریان الکتریکی با شدت کم و برای نوارعضله از سوزنهای یکبار مصرف نازک استفاده خواهد شد که هر دوی این موارد با ناراحتی کمی همراه است. از آنجا که آستانه تحمل درد از فردی به فرد دیگر متفاوت است هر بیمار میزان متفاوتی از درد را احساس خواهد نمود. اما بیشتر بیماران درد ناشی از تست عصب وعضله را ملایم و قابل تحمل توصیف می‌کنند. لازم به ذکر است که میزان در تست نوار عصب و عضله با مهارت پزشک انجام دهنده و همکاری بیمار هم مرتبط است. انجام تست نوارعصب وعضله چه اندازه طول می کشد؟مدت زمان لازم برای انجام تست نوارعصب وعضله متغیر بوده، بستگی به نوع و پیچیدگی بیماری،دستور پزشک ارجاع دهنده و مهارت پزشک انجام دهنده دارد و از یک ربع تا یک ساعت ممکن است به طول انجامد. جواب تست نوار عصب و عضله نیز در همان روز آماده و به بیمار تحویل خواهد شد. عوارض نوار عصب و عضله چیست؟همانطور که می‌دانید تمام اقدامات پزشکی می تواند دارای عارضه باشند و الکترومیوگرافی هم از این قاعده مستثنی نیست، اما بروز عوارض جدی نادر است. در صورت مراجعه به کلینیک تخصصی نوار عصب و عضله یا کلینیک طب فیزیکی این عوارض رخ نخواهند داد. رایج‌ترین عارضه مختصر درد و سوزش و گاهی کبودی در محل ورود سوزن الکترومیوگرافی است که معمولا جزئی بوده،نیاز به اقدام خاصی ندارد ولی میتوان از کمپرس یخ و داروی استامینوفن کمک گرفت. آیا می‌توان در زمان عادت ماهیانه این تست را انجام داد؟بله مانعی ندارد. آیا لازم است قبل از انجان نوار عصب و عضله داروی مسکن مصرف کنیم؟خیر. ولی اگر بیمار تحمل بسیار کمی نسبت به درد دارد می تواند در صورتی که منع مصرف وجود نداشته باشد دو ساعت قبل از انجام تست عصب وعضله با معده پر قرص بروفن بخورد. آیا استفاده از داروهای رقیق کننده خون و ضد انعقاد از موارد منع استفاده از نوار عصب و عضله می باشد؟خیر . ولی لازم است قبل از شروع انجام این تست پزشک را از مصرف هر نوع دارویی از جمله داروهای ضد انعقاد مطلع نمایید. آیا بیماران دچار کاهش پلاکت خون منعی برای انجام نوار عصب وعضله دارند؟برای انجام نوار عصب مانعی نیست ولی پلاکت زیر بیست هزار در ملی متر مکعب ، به دلیل بالا بردن خطر خون ریزی مانعی برای انجام نوار عضله به حساب می‌آید. در پلاکت زیر پنجاه هزار و همچنین مواردی که فعالیت پلاکتها دچار اختلال می شود مثل نارسایی مزمن کلیه پزشک باید احتیاط لازم را به عمل آورد. آیا ممکن است با وجود بیماری نوار عصب و عضله نرمال باشد؟در بیماران مبتلا به گزگز و بی‌حسی دست‌ها اگر علت علائم حسی مربوط به سیستم عصبی مرکزی (مغز ونخاع ) باشد نوار عصب وعضله نرمال خواهد بود زیرا نوار عصب وعضله تنها عصبهای محیطی را بررسی می کند. در بعضی از موارد که علائم ثانویه به تحت فشار قرار گرفتن عصبهای محیطی می باشد مانند نوروپاتی عصب اولنار در آرنج ، اگر علائم متناوب باشد چون اسیب دائمی در رشته های عصبی رخ نداده ست نوار عصب نرمال خواهد بود.همچنین در برخی مواقع مخصوصا در بیماران دیابتی که رشته‌های عصبی دچار مشکل و بیماری می‌شوند و اصطلاحا دچار نروپاتی رشته های نازک (small-fiber neuropathy) می‌شوند احتمال نرمال بودن نوار عصب و عضله با وجود درد سوزشی پاها وجود دارد. آیا احتمال بروز عفونت به دنبال انجام نوار عصب و عضله وجود دارد؟خیر احتمال آن نزدیک به صفر است....
دکتر محمد حسین سپهریان

نوار عصب و عضله یا EMG-NCV یک روش تشخیصی جهت بررسی بیماری‌های عضلانی و اعصاب کنترل کننده آنها است. پزشکان متخصص طب فیزیکی و توانبخشی با بررسی نتایج بدست آمده از نوار عصب و عضله می توانند اختلالات عملکرد عصبی، عضلانی یا مشکلات انتقال سیگنال عصب به عضله را تشخیص دهند. تفاوت نوار عصب با نوار عضله چیست؟ الکترومیوگرافی Electro-myography EMG  یا نوار عضله برای بررسی سلامت یک عضله یا عصب آن عضله خاص انجام می‌شود. همچنین با نوار عصب Nerve conduction studies NCS که به آن تست هدایت عصبی نیز گفته می‌شود امواج الکتریکی تولید شده عضلات را مورد بررسی قرار می‌دهد. اما این دو تست به صورت همزمان تجویز می‌شوند. مگر اینکه در برخی موارد پزشک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی بخواهد وجود یا عدم وجود بیماری‌هایی از جمله سندرم تونل کارپ یا کارپال تانل را بررسی کند و یا در برخی موارد ممنوعیت استفاده از سوزن وجود داشته باشد. چه زمانی باید نوار عصب و عضله انجام دهم؟ در صورت وجود علائم مربوط به اختلالات عصبی یا عضلانی، انجام تست نوار عصب و عضله کارآمد خواهد بود.  این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد: •سوزن سوزن شدن و یا بی حسی در ناحیه بازوها، پاها، دست ها، صورت •اسپاسم عضلانی •فلج عضلات •تیک یا انقباض غیر ارادی عضلات  به طور کلی انجام EMG-NCV به پزشکان کمک می‌نماید تا این علائم را ردیابی و اختلالات عضلانی و عصبی را تشخیص دهند. الکترومیوگرافی نحوه پاسخ عضله به سیگنال‌های عصبی را نشان می‌دهد و تست هدایت عصبی نشان می‌دهد عضله در زمان و با سرعت مناسب به سیگنال‌های عصبی پاسخ می‌دهد یا خیر. بر روی کدام اندام‌ها تست نوار عصب و عضله انجام می‌شود؟ نوار عصب گردن عمدتاً از طریق دست‌ها انجام می‌شود یعنی با انجام تست نوار عصب و عضله دیه دست و نوار عصب دست می‌توان علاوه بر این که فشار عصب در دست‌ها را اندازه‌گیری کرد فشار عصب‌های گردن و علت درد گردن که می‌تواند دیسک گردن و یا آرتروز گردن با فشار بر روی عصب‌های گردن باشد پیدا شود. نوار عصب و عضله دست نیز یکی از روش های سودمند تشخیصی در حیطه طب فیزیکی و توانبخشی است. اگر بیماری یکی از علائمی که در بخش قبل به آن اشاره نمودیم را در دست خود داشته باشید باید جهت تشخیص این تست را انجام دهد. پزشک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی با انجام نوار عصب و عضله دست و تفسیر نتیجه آن، قادر است منشا علایم مذکور را پیدا کند. بدین ترتیب که با کمک این تست می توان ناحیه گیر افتادن عصب، علت تحلیل رفتن عضلات دست و محل فشار دیسک های گردنی بر روی عصبی که به دست عصب دهی می کند را تشخیص داد. انجام تست نوار عصب و عضله پا یک استاندارد طلایی برای تشخیص رادیکولوپاتی ها و پلی نوروپاتی های حسی- حرکتی در نظر گرفته می شود. همچنین پزشکان برای افرادی که از داغی و یا سردی کف پا رنج می‌برند نیز انجام این را تجویز می‌کنند. نوار عصب و عضله یکی از دو روش اصلی جهت تشخیص دیسک گردن و دیسک کمر می‌باشد با بررسی الکترومیوگرافی مشخص می‌شود و جالب است بدانید که بسیاری از متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی جهت بررسی اینکه استفاده از روش درمان جراحی مفید است یا غیر جراحی از نتایج این تست استفاده می‌نمایند. با نوار عصب و عضله می‌توان کدام بیماری ها را تشخیص داد؟ در صورتی‌که در دستانتان بی‌حسی و گزگز دارید و یا حتی این مشکل در اندام تحتانی و پاهای شما وجود دارد انجام نوار عصب و عضله برای تشخیص بیماری‌تان مفید خواهد بود.  نوار عصب و عضله برای بررسی تشخیص بیماری‌ها و مشکلات زیر انجام خواهد شد: •تشخیص کارپال تانل (یا سندرم تونل کارپ در مچ دست که یکی از علائم رایج آن گزگز و بی‌حسی مچ دست است) •بررسی فرد جهت تشخیص ابتلا به سندرم تونل کوبیتال یا گیرافتادن عصب اولنار (نشانه های آن شبیه کارپال تانل بوده اما بیش‌تر بی‌حسی در انگشت کوچک و انگشت حلقه رخ می‌دهد) •تشخیص انواع میوپاتی‌ها یا بیماری‌های عضلات •بررسی درگیری عصب در انواع نوروپاتی‌ها بخصوص در بیماران مبتلا به دیابت •پلی نوروپاتی های حسی – حرکتی (وضعیتی است که در آن به دلیل آسیب دیدن اعصاب، توانایی حرکت یا حس کاهش می یابد) •تشخیص سندرم گیلن باره •تشخیص بیماری‌های تحلیل رونده موثر بر مغز و نخاع  •تشخیص بیماری هایی مانند میاستنی گراویس که جزو اختلالاتی هستند که بر توانایی نورون حرکتی برای ارسال سیگنال های الکتریکی به عضله تأثیر می گذارد •بررسی اختلالات عضلانی، مانند دیستروفی عضلانی (نتیجه آن آسیب و ضعف عضلانی است) •بررسی از نظر ابتلا به ابتلا به پلی میووزیت (نوعی بیماری التهابی نادر که باعث ضعف عضلانی می شود و هر دو طرف بدن فرد مبتلا را تحت تاثیر قرار می دهد) •تشخیص ضایعات پیشرونده سلول‌های حرکتی شاخ قدامی نخاعی. که به بیماری سیستم حرکتی یا  بیماری موتور نورون معروف است •تشخیص بیماری MS •بررسی علل تحلیل رفتن عضلات •تشخیص علل داغ شدن یا سردی کف پا •تشخیص بیماری‌های ستون فقرات مثل دیسک کمر و دیسک گردن •بررسی علل بروز مشکل در انجام امور شخصی و روزانه مثل لباس پوشیدن •تشخیص رادیکولوپاتی ها (طیف وسیعی از علائم ناشی از تحت فشار قرار گرفتن ریشه یک عصب در ستون فقرات) •پلکسوپاتی ها ]اختلال در شبکه اعصاب براکیال (بازویی) یا لومبوساکرال (کمر) آمادگی‌های مورد نیاز جهت EMG-NCV چیست؟ •حمام کنید اما از لوسیون و مرطوب کننده استفاده نکنید. •حداقل دو یا سه ساعت قبل از انجام تست نوار عصب و عضله از نوشیدن کافئین و نوشیدنی های شیرین اجتناب کنید. •قبل از انجام این آزمایش از اجتناب دخانیات بپرهیزید. •در صورت استفاده از داروهای ضد انعقاد و یا داشتن ضربان ساز قلب به پزشک خود اطلاع دهید. آیا انجام این تست عوارض دارد؟ خوشبختانه انجام تست نوار عصب و عضله بدون عارضه بوده و حتی در خانم‌های حامله و نوزادان بدون هیچ‌گونه عارضه‌ای می‌تواند انجام شود. این تست یک روش رایج جهت تشخیص بیماری‌های اسکلتی عضلانی و میزان فشار بر روی عصب‌های مختلف بدن است و بدون عارضه قابل انجام است. کلینیک پیشگام مرکز تخصصی نوار عصب و عضله در تهران کلینیک پیشگام یکی از اصلی‌ترین کلینیک‌های انجام تست نوار عصب و عضله در تهران می‌باشد و در حوزه درمان‌های غیرجراحی بیماری‌های اسکلتی و عضلانی فعالیت می‌نماید. این مرکز جهت رفاه بیماران گرامی با بیمه‌های پایه مانند بیمه تامین اجتماعی و بیمه سلامت قرارداد دارد. سایر بیمه‌های طرف قرارداد بیمه بانک ملت و بیمه بانک کشاورزی می‌باشد. در کلینیک طب فیزیکی و توانبخشی پیشگام نوار عصب و عضله در همان روز مراجعه بیماران انجام می‌شود و بعد از انجام تست درصد در همان روز جواب به بیمار داده می‌شود.  مدت زمان انجام نوار عصب و عضله به این وابسته است که چقدر طول بکشد تا ضایعه مشخص گردد. به همین دلیل بین پنج دقیقه تا یک ساعت متغیر است. تلفن جهت انجام هماهنگی و رزرو نوبت: ۶۶۵۷۶۹۹۱ و ۶۶۹۱۴۶۵۰  ...
TOP