کانال تلگرام پزشکی مشاوره آنلاین در تلگرام کانال جنسی در تلگرام

user Name

جستجوی پزشک در سازمان نظام پزشکی

جراحی چاقی لاپاروسکوپیک

متخصص پوست و مو

کلینیک فوق تخصصی گوارش اطفال

لیپوماتیک

    متخصص سکس تراپیست و زوج درمانگر

    اخبار پزشکی     رپرتاژ آگهی پزشکی    

بحث: یبوست

دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان

 آنورکتال مانومتري چيست مانومتري آنورکتال ( مقعدي )  يک روش تشخيصي غير تهاجمي در بيماران مبتلا به يبوست و بي اختياري مدفوع مي باشد . در اين کار پزشک به بررسي فشار اسفنکتر مقعد ، رفلکس هاي عصبي روده  و بر رسي عضلات کف لگن که براي اجابت مزاج لازم است مي پردازد. موارد قابل بررسي در مانومتري : فشار آنورکتال در حالت استراحت فشار و طول اسفنگتر مقعدي فشار آنورکتال در زمان سرفه ودر زمان دفع عملکرد رکتوم حس رکتوم و رفلکس مهاري رکتوآنال( RAIR) ظرفيت وعملکرد رکتوم ديس سينرژي عضلات لگن قبل از انجام مانومتري بايد روده تخليه شده باشد البته آمادگي شديد لازم نيست ، 3 ساعت قبل از مانومتري بيمار چيزي نخورد ، در بيماران مبتلا به يبوست روز قبل از مانومتري داروي پيدرو لاکس مصرف شود که روده تخليه شود . براي انجام مانومتري بيمار روي پهلوي چپ مي خوابد و پا ها را داخل شکم جمع مي کند ، يک کاتتر که به سر ان يک بالون وصل است ، بعد از اغشته شدن با ژل ليدو کائين داخل مقعد گذاشته مي شود و تست هاي لازم انجام مي شود. در کودکان کوچک که همکاري ندارند براي آرام کردن کودک از داروي خواب آور استفاده مي شود  انديکاسيون هاي انجام مانومتري : يبوست بي اختياري مدفوع بيماري هيرشبرونگ اختلال عضلات کف لگن قابل ذکر است که در اين مرکز اين کار توسط پزشک فوق تخصص گوارش کودکان انجام مي شود که اين ارزش کار را بالا مي برد  مانو متري يک کار بدون عارضه است و بعد از انجام ان بيمار مي تواند کار هاي معمول خود را انجام دهد دکتر عزيزالله يوسفي فوق تخصص گوارش کودکان  ...
دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان

دکتر عزیزاله یوسفی فوق تخصص بیماریهای گوارش و کبد و تغذیه متخصص بیماریهای کودکان و نوجوانان   یبوست در کودکان یبوست یک بیماری شایع در کودکان می باشد که شیوع ان در جوامع مختلف بین 3% تا 30% متفاوت است . در کل بیماری قابل درمان است ولی در صورت عدم درمان مناسب می تواند مشکلات زیادی برای فرد ایجاد کند. تعریف یبوست  در گذشته برای یبوست تعاریف متعددی استفاده می شده است ولی در حال حاضر برای یبوست معیارهایی وجود دارد که اگر کودک زیر 4 سال دو معیار را حد اقل برای مدت یک ماه و در کودک بالای 4 سال دو معیار را حد اقل برای 2 ماه داشته باشد مبتلا به یبوست می باشد معیار ها   1-کمتر از 3 بار دفع در هفته 2-حد اقل یک نوبت بی اختیاری مدفوع ( کثیف کردن لباس زیر ) 3-دفع مدفوع سفت یا درد ناک 4-دفع مدفوع بسیار قطور 5-وجود توده مدفوع در رکتوم 6-شواهدی از اینکه کودک خودش را نگه می دارد   علل یبوست به طور کلی علل یبوست را می توان به دو گروه کلی تقسیم کرد 1-علل ارگانیک : این گروه تنها 5% از علل یبوست را تشکیل می دهند که شامل مصرف بعضی داروها ، هایپوتیروئیدی ،دیابت ، آنومالی های ناحیه مقعد ، بیماری های عصبی و عضلانی ، ضایعات نخاع و ستون مهره و غیره . 2-علل غیر ارگانیک یا فانکشنال : این گروه 95% از علل یبوست را تشکیل می دهند که شامل رژیم غذایی نامناسب ، استرس و اضطراب کودک ، امتناع از مدفوع کردن ، زود از پوشک گرفتن ، دفع دردناک . در چه زمان هایی احتمال ایجاد یبوست در کودکان بیشتر است 1-زمان شروع اولین غذای کمکی در سن 6 ماهکی 2-زمان از پوشک گرفتن 3-زمان مدرسه رفتن زمان  مناسب از پوشک گرفتن :  به طور کلی به والدین توصیه می شود که زود اقدام به از پوشک گرفتن نکنند زمان مناسب وقتی است که کودک توانایی لازم از نظر جسمی و روحی را پیدا کرده باشد که این زمان به طور متوسط حدود 5/2 سالگی می باشد . در واقع زمان مناسب برای این کار زمانی است که کودک توانایی های زیر را داشته باشد. 1 – به تنهایی لباسش را در آورد و بپوشد 2 – به تنهایی روی سنگ توالت بنشیند و بلند شود 3 – نیازهایش را بیان کند 4 – دستوراتی که به او می دهید را اجراء کند توصیه اینجانب به والدین محترم این است که یبوست را جدی  گرفته و حتما با پزشک متخصص مشورت نمایند گرچه در روزهای آینده در مورد روشهای تشخیص و  درمان صحبت خواهم کرد .   تشخیص یبوست یافته های بالینی یبوست در کودکان اکثرا مشخص می باشد و تنها در اندکی موارد نامشخص می باشد . تاکید بر اینست که تشخیص یبوست در کودکان در درجه اول بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی می باشد ودر صورت عدم وجود علامت خطر نیاز به اقدام پاراکلینیک نمی باشد . شرح حال : مهمترین راه جهت تشخیص یبوست گرفتن شرح حال مناسب از بیمار و خانواده بیمار می باشد . در شرح حال به مواردی که باید دقت شود شامل  شرح حال دفع مکونیوم در 48 ساعت اول تولد ، سن شروع یبوست ، قوام و اندازه مدفوع ، وجود درد حین دفع ، وجود یا عدم وجود خون در مدفوع ، بی اختیاری در دفع مدفوع ، اجتناب از دفع ، پرسش در موررد رژیم غذایی ، سابقه فامیلی یبوست در خانواده ، همچنین در مورد علا یم دیگر مثل تب ،استفراغ، کاهش وزن ، از دست دادن اشتها ، اختلال رشد و نمو ، مشکلات روحی ، بی اختیاری ادرار نیز می بایست پرسید . نکته قابل توجه اینست که در مورد حوادث احتمالی که در خانواده روی داده است و منجر به یبوست شده از جمله مرگ اقوام ، تولد فرزند دیگر در خانواده ، مشکلات مدرسه  نیز شرح حال گرفته شود .    معاینه فیزیکی :  معا ینه فیزیکی کامل باید انجام شود . در ابتدا معیارهای رشدی شامل قد و وزن و توده بدنی اندازه گیری می شود. چون چاقی یک علت یبوست میباشد یا اینکه می تواند نشانه یک بیماری متابولیک باشد و همچنین اختلال در رشد نیز یک علامت خطر برای یبوست با علل ارگانیک می باشد . ملتحمه از نظر وجود انمی ، سایز تیرویید ، وجود یا عدم وجود کلابینگ در انگستان باید معاینه شود . شکم از نظر وجود توده مدفوع ، ارگانومگالی و دیستانسیون معاینه شود .  ناحیه مقعد از نظر محل آنوس ،اریتم و قرمزی ، فیشر ، وجود مدفوع دقت شود. در بیماران مبتلا به یبوست توش رکتال از نظر تون اسفنکتر ووجود توده مدفوع  می بایست انجام شود . برسی های آزماشیگاهی : به طور روتین برای تمام افرادی که مبتلا به یبوست هستند برسی آزمایشگاهی توصیه نمی شود و تنها در صورتی که علل ارگانیک مطرح باشد نیاز به برسی آزمایشگاهی می باشد که در این موارد برسی از نظر کم خونی ، اختلالات الکترولیت ، کم کاری تیرویید ، سلیاک ، دیابت لازم می باشد .  برسی های رادیولوژیک : 1 – گرافی ساده شکم : گرافی ساده شکم معمولا کمک زیادی در تشخیص نمی کند و تنها توده مدفوع داخل رکتوم را نشان می دهد و در مواردی که امکان انجام توش رکتال وجود نداشته باشد اندیکاسیون دارد . مواردی که انجام توش رکتال امکان پذیر نیست شامل چاقی زیاد ، عدم همکاری بیمار ، مشکلات روحی می باشد .  2 – بررسی زمان ترانزیت کولون :  یکی از علل یبوست ایدیوپاتیک اختلال در موتیلیتی روده می باشد که برای بررسی زمان ترانزیت کولون از روشهای غیر تهاجمی زیر استفاده می شود .  1 – استفاده از مارکرهای رادیو اپاک 2 – روش سنتیگرافی 3 – استفاده از کپسول موتیلیتی 4 – استفاده از تست هیدروژن تنفسی بر اساس بررسی زمان ترانزیت کولون سه فرم درگیری داریم          1 – فرم نرمال          2 – اینرسی کولون که درگیری در سرتاسر کولون داریم        3 – انسداد خروجی که درگیری در رکتوسیگمویید است سونوگرافی شکم : با توجه به اینکه تجمع مدفوع در رکتوم یکی از علایم شایع یبوست می باشد . برای ارزیابی میزان تجمع مدفوع و اندازه رکتوم می توان از سونوگرافی استفاده کرد . قطر رکتوم بزرگتر از 30 سانتی متر غیر طبیعی است . سونوگرافی میتواند جایگزین توش رکتال در افرادی که اجازه معاینه نمی دهند قرار گیرد .  باریم انما :  در این روش با استفاده از کنتراست انمای باریم ، ناحیه ی آنال و رکتوم دیده می شود و در افرادی که یبوست غیرعارضه دار هستند اندیکاسیون ندارد.باریم انما جهت بررسی اختلالات آناتومیک به خصوص در بیماران مشکوک به هیرشبرونگ کاربرد دارد ولی نسبت به مانومتری و ساکشن بیوبسی از حساسیت و اختصاصیت کمتری برخوردار است. مانومتری: آنورکتال مانومتری به وسیله ی آنورکتال مانومتری فشار اسفنگتر داخلی و خارجی اندازه گیری می شود و می تواند رفلکس مهاری رکتوآنال را بررسی کرد که این رفلکس در بیماران مبتلا به هیرشبرونگ وجود ندارد. آنورکتال مانومتری جهت افراق بین بی اختیاری مدفوع ناشی از یبوست و بی اختیاری مدفوع غیر احتباسی استفاده می شود که در گروه اول آستانه ی حساسیت پذیری بالاتری دارند.   مانومتری کولون: این یک روش تشخیصی است که تنها در بعضی از مراکز خاص انجام می شود و در تشخیص اختلالات عصبی-عضلانی کولون در افرادی که یبوست های مقاوم به درمان دارند استفاده می شود. MRI: شواهدی وجود ندارد که MRI ستون فقرات در بیماران مبتلا به یبوست مقاوم به درمان بدون علایم عصبی اندیکاسیون داشته باشد.  مطالب بیشتر آنورکتال مانومتری کولیک شیر خواران چیست آندوسکوپی دیسفاژی سنگ کیسه صفرا موارد مصرف روی بلعیدن سکه توسط کودکان        ...
دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان

دكتر عزيزالله يوسفي فوق تخصص گوارش كودكان چرا كودكان مبتلا به يبوست مي شوند يبوست در كودكان در سه مرحله زماني بيشتر ايجاد مي شود 1 – در زماني كه غذاي كمكي براي كودك شروع مي شود 2 – در زمان از پوشك گرفتن كودك 3 – در زماني كه كودك به مدرسه مي رود 1 - تجربه دفع دردناك در كودك مهمترين علت يبوست در كودكان است . در واقع وقتي كودك را از پوشك مي گيريم و يا كودك در مدرسه است و از دفع اجتناب مي كند ، مدفوع در روده باقي مي ماند و آب ان جذب مي شود و در نتيجه مدفوع سفت تر شده و اين مدفوع سفت منجر به ايجاد درد در كودك مي شود وكودك خاطره بدي از دفع دارد لذا بيشتر از دفع  مدفوع خود داري مي كند و يك سيكل معيوب ايجاد مي شود . 2 -  از علل ديگري كه منجر به يبوست در كودكان مي شود تغذيه نا مناسب است . مصرف كم مايعات ، مصرف كم ميوه جات ، مصرف زياد فست فود ، مصرف كم سبزيجات و غذا هاي پر فيبر و گاهي در بعضي از كودكان مصرف شير نيز باعث يبوست مي شود 3 - از علل ديگر يبوست در كودكان استرس و اضطراب مي باشد مثلا كودكاني پدر و مادر با هم مشكل دارند و يا والدين از هم جدا شده اند و يا به دلايل ديگر استرس و اضطراب وجود داشته باشد 4 - يبوست مي تواند زمينه ارثي و خانوادگي داشته باشد 5 – گاهي يبوست ثانويه به بعضي از بيماريها مثل كم كاري تيروييد ، مرض قند ، بيماري هاي عصبي و عضلاني ، توده ها و تومورهاي نخاع و غيره ايجاد مي شود. مركز گوارش كودكان تهران تلفن تماس : 02166126187 ، 01266126188 ، 01266126189 كانال تلگرام :  @govareshkoudakan...
افشین

از
زندگی با یبوست چندان رضایت‌بخش نیست. عوامل متعددی در ابتلا به این مشکل دخیل هستند مانند بی‌تحرکی، افزایش سن، عدم مصرف کافی مایعات و غیره؛ اما در این بین مواد غذایی مصرفی نیز بی‌تأثیر نیستند و باعث بروز یبوست می‌شوند. در واقع مواد غذایی مصرف شما روی عملکرد روده‌ها تأثیر دارند. در این مطلب چند ماده‌ی غذایی معرفی می‌شوند که باعث بروز یبوست و عدم دفع راحت می‌شوند. اگر شما از این مشکل رنج می‌برید بهتر است مصرف این مواد غذایی را محدودتر کرده و در عوض مواد غذایی ضدیبوست را دریابید. یبوست : محصولات لبنی محصولات لبنی مانند شیر و پنیر می‌توانند باعث بروز یبوست شوند. می‌پرسید چرا؟ به خاطر اینکه میزان کلسیم موجود در این مواد غذایی زیاد است. اگر میزان کلسیم بدن بالا باشد عملکرد عضلات کولون (روده‌ی بزرگ) دچار مشکل می‌شود. البته نبود فیبرهای غذایی در محصولات لبنی یکی دیگر از دلایلی است که این مواد غذایی را در لیست مواد غذایی یبوست‌زا جا می‌دهند. همچنین باید بدانید که محصولات لبنی منبع پروتئین‌هایی به نام «کازئین‌ها» هستند که حرکت روده‌ها را کندتر می‌سازند. شیر لعاب بیشتری دارد و به همین دلیل امکان دارد که در روده‌ها سفت شود و دفع مواد زائد را سخت‌تر کند. توجه داشته باشید که یبوست کودکان گاهی می‌تواند نشانه‌ای از عدم تحمل لاکتوز همان قند طبیعی شیر باشد. اگر از یبوست رنج می‌برید بهتر است از مصرف زیاد محصولات لبنی بپرهیزید. یبوست با مواد غذایی فرآوری شده و آماده مواد غذایی آماده (مانند کنسروها، خورش‌های آماده و غیره) می‌توانند باعث بروز یبوست شوند به خصوص به خاطر اینکه فاقد فیبرهای غذایی بوده و سرشار از کالری بیهوده هستند. در حالت کلی این مواد غذایی خیری برای بدن و سلامتی ندارند. چون سرشار از چربی و نمک نیز هستند. باید بدانید که متخصصان مهم‌ترین کار برای رفع مشکل یبوست را مصرف فیبر کافی می‌دانند. در واقع به اعتقاد این متخصصان به اعضای هر 100 کالری باید 1 گرم فیبر دریافت شود. توصیه می‌کنیم مصرف نان‌های تهیه‌شده از آرد سفید را فراموش کنید. به جای آن‌ها از نان‌ها و محصولات غذایی تهیه‌شده از غلات کامل استفاده کنید. علاوه بر این مصرف میوه و سبزیجات را بیشتر کرده و از مصرف فست‌فودها بپرهیزید. اگر یبوست دارید می‌توانید با ایجاد تغییراتی در سبک زندگی و پرهیز از این مواد غذایی یبوست‌آور کمک زیادی به روده‌ی بزرگتان بکنید. علاوه بر این خطر ابتلا به سرطان کولون (روده‌ی بزرگ) را از خود دور کرده‌اید. یبوست با گوشت قرمز مصرف زیاد گوشت قرمز که سرشار از چربی‌ها و فاقد فیبر کافی است خطر یبوست را افزایش می‌دهد. زمانی که گوشت قرمز وارد روده می‌شود سرعت گوارش را به میزان قابل‌توجهی می‌گیرد. شاید خیلی از مردم به آن توجه چندانی نداشته باشند اما این ماده‌ی غذایی، یبوست‌زا است. برای مقابله با این مشکل سعی کنید بخشی از گوشت قرمز مصرفی روزانه‌تان را با پروتئین‌های گیاهی مانند لوبیاها، عدس، برنج قهوه‌ای جایگزین کنید. مصرف زیاد گوشت قرمز که سرشار از چربی‌ها و فاقد فیبر کافی است خطر یبوست را افزایش می‌دهد. زمانی که گوشت قرمز وارد روده می‌شود سرعت گوارش را به میزان قابل‌توجهی می‌گیرد. شاید خیلی از مردم به آن توجه چندانی نداشته باشند اما این ماده‌ی غذایی، یبوست‌زا است یبوست با مکمل آهن مکمل آهن باعث یبوست می‌شود. اگر شما کمبود آهن ندارید لازم نیست که از این مکمل‌ها استفاده کنید. بهتر است آهن بدنتان را از طریق مصرف مواد غذایی طبیعی مانند عدس، لوبیاها، تخمه کدو یا مصرف غلات کامل غنی‌شده از آهن تامین کنید. باید بدانید که اکثر مردم نیازی به مصرف مکمل آهن ندارند مگر اینکه ذخیره‌ی آهن آن‌ها خیلی پایین باشد؛ یعنی اینکه دچار کم‌خونی ناشی از کمبود این ماده‌ی معدنی باشند. همچنین بهتر است بدانید که مصرف زیاد آهن علاوه بر بروز یبوست باعث مشکلات دیگری در بدن نیز خواهد شد. یبوست با مواد غذایی تهیه‌شده از گندم مصرف زیاد و بیش از اندازه‌ی نان، پاستاها، بیسکویت‌ها، انواع شیرینی‌ها و غیره نیز می‌تواند باعث بروز یبوست شود. کاهش مصرف این مواد غذایی می‌تواند برای مقابله با این مشکل گوارشی کارساز باشد. همچنین باید بدانید که گندم حاوی پپتیدهای اوپیوئیدی بسیار قوی می‌باشد. این پپتیدها یکی از زنجیره‌های آمینواسیدهاست که می‌تواند روی سیستم عصبی تأثیر بگذارد. در واقع نوعی پپتیدها با قابلیت مخدری هستند و باعث فعال شدن گیرنده‌هایی می‌شوند که با مصرف مورفین یا مواد مخدر فعال می‌شوند. این پپتیدها در پروتئین‌های خاص (پلوتن) یافت می‌شوند و از طریق آنزیم‌های گوارشی آزاد می‌شوند. پپتیدهای اوپیوئید موجود در مواد غذایی تهیه‌شده از گندم می‌توانند باعث بی‌حسی روده‌ی افراد حساس شده و یبوست ایجاد کنند. توجه داشته باشید که گاه مشکل یبوست با تغییرات غذایی و انتخاب مواد غذایی مناسب رفع می‌شود. هر چه میزان فیبرهای دریافتی، مصرف آب و تحرکتان بیشتر شود و مصرف مواد غذایی یبوست‌زا را کاهش دهید بهتر می‌توانید با مشکل یبوست مقابله کنید....
کلمات کلیدی: یبوست
TOP