dryousefi

کانال تلگرام پزشکی مشاوره آنلاین در تلگرام کانال جنسی در تلگرام

دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان

یک بیماری ژنتیکی اتوزومال مغلوب می باشد که دفع مس از طریق سیستم صفراوی اشکال دارد که منجر به افزایش مس و رسوب ان در ارگان هایی مثل کبد ، مغز ، کلیه ، چشم  ، غده پاراتیروئید و مفاصل  می شود.  ژن این بیماری بر روی کروموزوم 13 قرار دارد و از پدر و مادر( هردو) به فرزند مبتلا می رسد. با وجودی که پدر و مادر هر دو سالم می باشند . علایم بیماری ویلسون یک سری علائم غیر اختصاصی مثل ضعف ، بی حالی ، احساس خستگی  ، درد شکم ، تهوع و خون ریزی از بینی  دارند و یک سری علائم اختصاصی که شامل1 – درگیری کبد که می تواند به صورت هپاتیت حاد ، نارسایی حاد کبد ، سیروز کبد باشد2 – درگیری کلیه  که به صورت توبولوپاتی می باشد3 – درگیری چشم که در اثر رسوب مس در غشاء دسمه منجر به ایجاد حلقه کایسر- فلیشر  میشود.4 – درگیری سیستم مغزی  که با لرزش دست ها ، اختلال در تکلم ، اختلال در بلع  و افت تحصیلی مشخص می شود5 – علائم سایکولوژیک6 – شکستکی استخوان ثانویه به درگیری پراتیروئید7 – در گیری قلبی به صورت آریتمی قلب که بسیار نادر است8 – آنمی همولیتیکتشخیص بیماری ویلسون برای تشخیص بررسی تست های کبدی ، اندازه گیری سرولوپلاسمین  خون ، مس ادرا ر بیست و چهار ساعته ، معاینه چشم و بیوپسی کبد لازم است . البته می توان از تست ژنیتیک نیز استفاده کرد .درمان بیماری ویلسون1 – رژیم غذایی : خود داری از مصرف ترکیباتی که حاوی مس زیاد هستند مثل جگر ، گوشت قرمز ، میگو ، پسته و فندوق2 – درمان دارویی : داروهایی که با مس باند شوند و کمک به دفع مس از طریق کلیه کنند مثل دی پنی سیلامین و یا از ترکیبات روی که مانع جذب مس از دستگاه گوارش می شوند دکتر عزیزالله یوسفیفوق تخصص گوارش  کبد و تغذیه کودکانتلفن تماس : 02166126187 ، 02166126188  02166126189  کانال تلگرام :  @govareshkoudakanسایت : www.govaresh-koudakan.ir...
دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان

کولیک شیر خواران در واقع یک نوع درد شکمی در یک شیر خوار کاملا سالم می باشد که تعریف علمی آن به این صورت می باشد . گریه شیر خوار برای 3 ساعت در روز برای 3 روز در هفته به مدت 3 هفته در شیر خواری که از هر نظر سالم باشد. کولیک معمولا از هفته دوم تا سوم تولد شروع می شود و معمولا تا ماه چهارم تولد ادامه می یابد.از مشخصات کولیک اینست که اغلب گریه عصر و شب می باشد. البته بر اساس معیارهای جدید این تعریف تغییر پیدا کرده است و کولیک شیر خواران به هر نوع گریه  در شیر خوار کاملا سالم گفته می شود .علل کولیک شیرخواران علت اصلی نامشخص است ولی از علل آن می توان به موارد زیر اشاره کرد1 – اسپاسم عضلات دستگاه گوارش2 – تجمع گاز در روده3 – وجود بعضی از هورمون ها که منجر به درد معده می شود4 – تحریک پذیری توسط نور و صدا5 – رشد سیستم عصبی شیر خوار 6 – آلرژی 7 – استرس و اضطراب مادر 8 – تماس با دود سیگاردرمان  1 - مهمترین درمان اطمینان بخشی به مادر می باشد2 – استفاده از دستمال گرم بر روی شکم شیر خوار3 – در آغوش گرفتن توسط مادر4 – گاهی در کولیک های خیلی شدید حذف لبنیا ت توسط مادر ( البت با توصیه پزشک فوق تخصص گوارش کودکان)5 – مصرف بعضی از دارو ها با نظر پزشک ممکن است کمک کننده باشد . درمان های دارویی که تا  به حال استفاده شده :سایمتیکون : اگر چه استفاده می شود ولی تاثیر در درمان و کنترل کولیک ندارد .سداتیوها : مثل فنوباربیتال ، کلرال هیدرات والکل ( گریپ واتر ) به هیچ عنوان توصیه نمی شود.دی سیکلومین : اگر چه در بعضی مطالعات دیدند موثر است ولی به علت عوارض زیاد ( آپنه ، سینکوپ و تشنج ) توصیه به مصرف ان نمی شودپروبیوتیک ها : تنها گروه از داروها که در مطالعات انجام شده موثر در درمان کولیک شیر خواران بوده می باشند البته نوع پروبیوتیک استفاده شده مهم است رژیم غذایی مادر : در بعض از شیر خواران رژیم های هیپو الرژن در مادر می تواند موثر باشددکتر عزیزالله یوسفیفوق تخصص گوارش  کبد و تغذیه کودکانتلفن تماس : 02166126187 ، 02166126188  02166126189  کانال تلگرام :  @govareshkoudakanسایت : www.govaresh-koudakan.ir...
دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان

یکی از مشکلات شایع در کودکان و شیر خواران برگشت محتویات معده به داخل مری میباشد که در صورت ادامه پیدا کردن این مسئله منجر به اسیب انتهای مری می شود. ریفلاکس در واقع برگشت غیر ارادی محتویات معده به داخل مری میباشد که در طی روز چندین نوبت بخصوص بعد از هر وعده غذا اتفاق می افتد ، اغلب موارد ریفلاکس بدون علامت و کوتاه مدت است. رگورژیتاسون در واقع ورود محتویات معده به داخل حلق و دهان  و گاهی خروج از دهان می باشد ، رگورژیتاسون در شیر خواران بسیار شایع  می باشد بخصوص در چند ماه اول تولد و خودبخود تا یک سالگی برطرف می شود در واقع رگورژیتاسون احتیاج به درمان ندارد . در صورتی که برگشت محتویات معده منجر با اسیب و سوختگی انتهای مری شود ایجاد بیماری ریفلاکس می کند ومنجر به ایجاد علامت در شیرخوار می شود. علائم ریفلاکس در شیرخواران ریفلاکس منجر به استفراغ ، بی قراری حین شیر خوردن ، اختلال وزن گیری ، علائم تنفسی ، گرفتگی بینی می شود . نکته قابل توجه والدین این است ک ریفلاکس همیشه با استفراغ همراه نمی باشد ، گاهی ریفلاکس مخفی داریم و همچنین هر شیر خواری که استفراغ دارد مبتلا به ریفلاکس نمی باشد تشخیص ریفلاکسبهترین روش تشخیص ریفلاکس در شیر خواران شرح حال ومعاینه توسط پزشک فوق تخصص گوارش کودکان است . البته در موارد خاصی با نظر پزشک فوق تخصص گوارش کودکان می توان از روشهای پاراکلینیک مثل آ ندوسکوپی و گرفتن نمونه از مری استفاده کرد . نکته قابل توجه اینست که سونوگرافی  هیج ارزشی جهت تشخیص ریفلاکس ندارددرمان درمان ریفلاکس باید با نظر پزشک فوق تخصص گوارش کودکان باشد.دکتر عزیزالله یوسفیفوق تخصص گوارش  کبد و تغذیه کودکانتلفن تماس : 02166126187  , 02166126188، 02166126189سایت : www.govaresh-koudakan.ir ...
دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان

استفراغ دوره ای با حملات شد ید استفراغ که چند ساعت تا چند روز طول می کشد و علتی برای آن پیدا نمی کنیم، مشخص میشود.در فاصله ی بین حملات بیمار فاقد علامت میباشد.اپی زود های بیماری در هر فرد شبیه به هم است یعنی مشخصات استفراغ و علایم بیماری در یک فرد در هرحمله  مشابه است. اگرچه این بیماری می تواند در هر سنی دیده شود ولی اغلب شروع بیماری در کودکان در سن 3 تا 7 سالگی می باشد.علایم سندروم استفراغ دوره ای-استفراغ شدید که چندین بار در هر ساعت اتفاق می افتد و برای چند ساعت تا چند روز طول میکشد.-حداقل 3 اپی زود بیماری در 6 ماه گذشته و یا5 یا بیشتر اپی زود بیماری در هر زمانی-تهوع شدید-تعریق شدید-دردشکم-اسهال-سرگیجه-حساسیت به نور-سردرد -عق زدنعلل بیماریعلت اصلی بیماری مشخص نمی باشد.ولی عوامل ژنتیک ،مشکلات هضم،مشکلات سیستم عصبی و اختلالات هورمونی را در ایجاد بیماری دخیل می دانند.عوامل تحریک کننده بیماری-سرما،آلرژی و مشکلات سینوس-استرس و اضطراب-بعضی غذاها مثل شکلات ،پنیر،کافئین -زیاد خوردن و خوردن بلافاصله قبل از خواب-گرمای شدید-خستگی-ورزش سنگین...
دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان

در 48 ساعت اول بعد از تولد دفع مدفوع سیاه رنگ و قیری به نام مکونیوم داریم که بعد از تغذیه با شیر مادر در روزهای 3 تا 5 تولد مدفوع نوزاد به رنگ سبز تیره می شود و بعد از روز 5 تولد مدفوع به تدریج زرد رنگ می شود که این رنگ نرمال مدفوع نوزاد و شیر خوار می باشد . در یک نوزاد و شیر خوار در 3 ماه اول تولد تعداد دفعات دفع مدفوع به طور نرمال 4 تا 6 مرتبه در روز می باشد ولی در بعضی از شیرخواران گاهی بدنبال هر نوبت شیر مادر خوردن یک نوبت دفع مدفوع وجود دارد که در صورتیکه معاینه نرمال و وزن گیری هم نرمال باشد این طبیعی است وبرعکس در بعضی از شیرخواران دفع مدفوع 7 تا 10 روز یک بار دارند که اگر معاینه نرمال باشد و وزن گیری مناسب باشد و مدفوع نیز نرم باشد این هم طبیعی تلقی می شود و نیاز به اقدام خاصی نمی باشد.علل مدفوع سبز رنگ چیست 1 – نوزادان و شیر خوارانی که عمده تغذیه ان ها از قسمت ابتدای شیر مادر است و قسمت انتهای شیر مادر را نمی خورند2 – آلرژی نسبت به بعضی مواد غذایی در رژیم مادر3 – بدنبال بعضی از بیماری ها از جمله بیماری های ویروسی 4 – دندان در آوردن که منجر به افزایش ترشح بزاق می شود5 – مصرف مقادیر زیاد سبزیجات توسط مادر6 – بدنبال شروع غذای کمکیمعولا مدفوع سبز و قهوه ایی رنگ در شیر خواران نرمال تلقی می شود و جای نگرانی ندارد ولی در مواردی که مدفوع سفید رنگ و یا حاوی خون و یا قیری و سیاه رنگ باشد غیر نرمال است و نیاز به بررسی دارد .مرکز گوارش کودکان تهران تلفن تماس : 02166126187 و 02166126188 و 02166126189سایت : WWW.govaresh-koudakan.ir...
TOP