dryousefi

کانال تلگرام پزشکی مشاوره آنلاین در تلگرام کانال جنسی در تلگرام

دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان

دكتر عزيزالله يوسفيفوق تخصص گوارش كودكانعفونت هليكو باكتر پيلوريهلیکوباکتر پیلوری گونه‌ای از باکتری هلیکوباکتر بوده و شایع‌ترین موجود ذره‌بینی است که انسان‌ها را در بُعد جهانی مبتلا به عفونت ساخته‌است. بیش از نیمی از مردم دنیا آلوده به این باکتری هستند . عفونت مزمن با اين باكتري مي تواند منجر به تغييرات آ تروفيك و متاپلاستيك در معده شود و همچنين منجر به زخم معده و اثني عشر و سرطان معده مي شود . مهمترين راه انتقا ل اين ميكروب تماس دهان به دهان و يا از مدفوع الوده مي باشد . علائم باليني : اكثر افراد مبتلا به اين انگل بدون علامت هستند و لي در مواردي كه علامت ايجاد كند شامل تهوعاستفراغدرد شكم سوزش سر دلاسهالگرسنگي صبحگاهيبوي بد دهانراههاي تشخيص بيماري : بررسي انتي ‍ژن مدفوعتست اوره آز تنفسيآندوسكوپي و بيوپسيتست اوره آز سريع بر روي نمونه بيوپسيآنتي بادي بر عليه ميكروب در نمونه خون ( اين روش ارزش تشخيصي زيادي ندارد و در كارهاي اپيدميولوزيك كاربرد دارد )مواردي كه نياز به درمان وجود داردزخم معدهزخم اثنی عشرسرطان معدهسابقه سرطان معده در خانواده وجود داشته باشدنقص ایمنی قبل از انجام پیوند اعضا درمان : درمان اين عفونت شامل مصرف دو هفته آنتي بيوتيك و چهار هفته مهار كننده پمپ پروتون ( امپرازول) مي باشد و نوع آنتي بيوتيك بهتر است توسط متخصص گوارش انتخاب شود .پيگيري پاسخ به درمان : چهار هفته بعداز پايان درمان آنتي بيوتيك، با انجام تست اوره آز تنفسي با كربن 13 پيگيري ريشه كني انجام مي شود . نكته اينكه استفاد از كربن 14 در افراد زير 14 سال ممنوعييت دارد و در بزرگسالان نيز كربن 13 بهتر از كربن 14 است.مركز گوارش كودكان تهرانتماس : 02166126187كانال تلگرام : @govareshkoudakanسايت : www.govaresh-koudakan.ir...
دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان

دکتر عزیزاله یوسفی تشخيص يبوست فوق تخصص بیماریهای گوارش و کبد و تغذیه متخصص بیماریهای کودکان و نوجوانان   یافته های بالینی یبوست در کودکان اکثرا مشخص می باشد و تنها در اندکی موارد نامشخص می باشد . تاکید بر اینست که تشخیص یبوست در کودکان در درجه اول بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی می باشد ودر صورت عدم وجود علامت خطر نیاز به اقدام پاراکلینیک نمی باشد . شرح حال : مهمترین راه جهت تشخیص یبوست گرفتن شرح حال مناسب از بیمار و خانواده بیمار می باشد . در شرح حال به مواردی که باید دقت شود شامل  شرح حال دفع مکونیوم در 48 ساعت اول تولد ، سن شروع یبوست ، قوام و اندازه مدفوع ، وجود درد حین دفع ، وجود یا عدم وجود خون در مدفوع ، بی اختیاری در دفع مدفوع ، اجتناب از دفع ، پرسش در موررد رژیم غذایی ، سابقه فامیلی یبوست در خانواده ، همچنین در مورد علا یم دیگر مثل تب ،استفراغ، کاهش وزن ، از دست دادن اشتها ، اختلال رشد و نمو ، مشکلات روحی ، بی اختیاری ادرار نیز می بایست پرسید . نکته قابل توجه اینست که در مورد حوادث احتمالی که در خانواده روی داده است و منجر به یبوست شده از جمله مرگ اقوام ، تولد فرزند دیگر در خانواده ، مشکلات مدرسه نیز شرح حال گرفته شود .    معاینه فیزیکی :  معا ینه فیزیکی کامل باید انجام شود . در ابتدا معیارهای رشدی شامل قد و وزن و توده بدنی اندازه گیری می شود. چون چاقی یک علت یبوست میباشد یا اینکه می تواند نشانه یک بیماری متابولیک باشد و همچنین اختلال در رشد نیز یک علامت خطر برای یبوست با علل ارگانیک می باشد . ملتحمه از نظر وجود انمی ، سایز تیرویید ، وجود یا عدم وجود کلابینگ در انگستان باید معاینه شود . شکم از نظر وجود توده مدفوع ، ارگانومگالی و دیستانسیون معاینه شود . ناحیه مقعد از نظر محل آنوس ،اریتم و قرمزی ، فیشر ، وجود مدفوع دقت شود. در بیماران مبتلا به یبوست توش رکتال از نظر تون اسفنکتر ووجود توده مدفوع  می بایست انجام شود . برسی های آزماشیگاهی : به طور روتین برای تمام افرادی که مبتلا به یبوست هستند برسی آزمایشگاهی توصیه نمی شود و تنها در صورتی که علل ارگانیک مطرح باشد نیاز به برسی آزمایشگاهی می باشد که در این موارد برسی از نظر کم خونی ، اختلالات الکترولیت ، کم کاری تیرویید ، سلیاک ، دیابت لازم می باشد .  بررسی های رادیولوژیک : 1 – گرافی ساده شکم : گرافی ساده شکم معمولا کمک زیادی در تشخیص نمی کند و تنها توده مدفوع داخل رکتوم را نشان می دهد و در مواردی که امکان انجام توش رکتال وجود نداشته باشد اندیکاسیون دارد . مواردی که انجام توش رکتال امکان پذیر نیست شامل چاقی زیاد ، عدم همکاری بیمار ، مشکلات روحی می باشد .  2 – بررسی زمان ترانزیت کولون :  یکی از علل یبوست ایدیوپاتیک اختلال در موتیلیتی روده می باشد که برای بررسی زمان ترانزیت کولون از روشهای غیر تهاجمی زیر استفاده می شود .  1 – استفاده از مارکرهای رادیو اپاک 2 – روش سنتیگرافی 3 – استفاده از کپسول موتیلیتی 4 – استفاده از تست هیدروژن تنفسی بر اساس بررسی زمان ترانزیت کولون سه فرم درگیری داریم         1 – فرم نرمال         2 – اینرسی کولون که درگیری در سرتاسر کولون داریم       3 – انسداد خروجی که درگیری در رکتوسیگمویید است سونوگرافی شکم : با توجه به اینکه تجمع مدفوع در رکتوم یکی از علایم شایع یبوست می باشد . برای ارزیابی میزان تجمع مدفوع و اندازه رکتوم می توان از سونوگرافی استفاده کرد . قطر رکتوم بزرگتر از 30 سانتی متر غیر طبیعی است . سونوگرافی میتواند جایگزین توش رکتال در افرادی که اجازه معاینه نمی دهند قرار گیرد .  باریم انما :  در این روش با استفاده از کنتراست انمای باریم ، ناحیه ی آنال و رکتوم دیده می شود و در افرادی که یبوست غیرعارضه دار هستند اندیکاسیون ندارد.باریم انما جهت بررسی اختلالات آناتومیک به خصوص در بیماران مشکوک به هیرشبرونگ کاربرد دارد ولی نسبت به مانومتری و ساکشن بیوبسی از حساسیت و اختصاصیت کمتری برخوردار است. مانومتری: آنورکتال مانومتری به وسیله ی آنورکتال مانومتری فشار اسفنگتر داخلی و خارجی اندازه گیری می شود و می تواند رفلکس مهاری رکتوآنال را بررسی کرد که این رفلکس در بیماران مبتلا به هیرشبرونگ وجود ندارد. آنورکتال مانومتری جهت افراق بین بی اختیاری مدفوع ناشی از یبوست و بی اختیاری مدفوع غیر احتباسی استفاده می شود که در گروه اول آستانه ی حساسیت پذیری بالاتری دارند.   مانومتری کولون: این یک روش تشخیصی است که تنها در بعضی از مراکز خاص انجام می شود و در تشخیص اختلالات عصبی-عضلانی کولون در افرادی که یبوست های مقاوم به درمان دارند استفاده می شود. MRI: شواهدی وجود ندارد که MRI ستون فقرات در بیماران مبتلا به یبوست مقاوم به درمان بدون علایم عصبی اندیکاسیون داشته باشد. آدرسها و راه های تماس   تهران -خیابان جمالزاده شمالی بالاتر از بلوار کشاورز نبش بن بست سرو پلاک 1 ط 2 واحد 3تلفن تماس :02166126187-9 ...
دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان

هر کدام از مواد غذایی در یک قسمت از روده باریک جذب می شود در دئودنوم جذب کلسیم ، منیزیوم ، آهن ، اسید فولیک ، فسفر صورت می گیرد در 100 تا 200 سانت ابتدای روده باریک جذب کربوهیدرات و پروتین و ویتامین های محلول در آب صورت می گیرد در انتهای روده باریک جذب ویتامین ب 12 و املاح صفراوی صورت می گیرد جذب چربی ها در سرتاسر روده باریک صورت می گیرد در روده بزرگ تنها جذب آب صورت می گیرد  ...
دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان

استفراغ در واقع خروج با فشار محتویات معده از دهان می باشد که علل متعددی در دوره شیر خوارگی دارد که شامل1 – پرخوری که شاید یکی از شایع ترین علل می باشد2 – ریفلاکس3 – آلرژی غذایی4 – انسداد دستگاه گوارش5 – بعضی از بیماریهای متابولیک6 – نارسایی غده آدرنال7 – عفونت در جاهای مختلف بدن مثل عفونت گوش ، عفونت مغز ، عفونت ادراری و از همه مهمتر عفونت های دستگاه گوارشیکی از علل شایع  استفراغ در 6 ماه اول زندگیover feeding یا اضافه خوردن است که در خیلی از موارد با ریفلاکس اشتباه گرفته می شود . افتراق این دو از هم توسط پزشک متخصص با گرفتن شرح حال و معاینه می باشد . که در موارد over feeding احتیاج به درمان نمی باشد.نکته قابل ذکر اینست که استفراغ همیشه یک علامت خطر می باشد و حتما بیمار مبتلا به استفراغ توسط پزشک متخصص ویزیت شوددو عارضه مهم استفراغ1- اختلال در الکترولیت های بدن و از دست دادن مایعاتخون ریزی گوارشی که بدنبال عق زدن های مکرر منجر به پارگی مخاط انتهای مری شده و خون ریزی اتفاق می افتددکتر عزیزاله یوسفیفوق تخصص بیماریهای گوارش و کبد و تغذیهمتخصص بیماریهای کودکان و نوجوانان...
دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان

کودک 3 ساله با خون ریزی گوارشی مراجعه کرده کولونوسکپی انجام شد ، پولیپ روده بزرگ داشت که پولیپکتومی انجام شد و بیمار با حال عمومی خوب مرخص شد ...
TOP