pediatric-gastroenterology-knoxville

کانال تلگرام پزشکی مشاوره آنلاین در تلگرام کانال جنسی در تلگرام

مرکز تخصصی گوارش کودکان تهران

کلمه آسیت ریشه یونانی داشته و به معنی ساک یا کیسه  می باشد و از نظر علمی به تجمع غیر طبیعی مایع داخل شکم گفته می شود . به طور نرمال در مردان هیچگونه مایعی در فضای پریتوئن وجود ندارد ولی در خانم ها تا 20 سی سی مایع می تواند به طور نرمال وجود داشته باشد . پاتوفیزیولوژی پاتوفیزیولوژی اصلی آسیت افزایش میزان آب و سدیم بدن می باشد . اگر چه عوامل پاتولوژیک متعددی در ایجاد آسیت نقش دارد ولی در  75 % موارد افزایش فشار پورت ثانویه به سیروز کبد علت بیماری می باشد.سه تئوری برای ایجاد آسیت مطرح می باشد که شامل آندرفیلینگ (underfilling ) ، آورفلو (overflow) و اتساع عروق محیطی می باشد.علل آسیت علل آسیت متفاوت می باشد و بر اساس پاتوفیریولوژی اولیه می توان به علل زیر تقسیم کرد 1 – افزایش فشار پورت ( سیروز ، هپاتیت الکلی ، نارسایی حاد کبد ، نارسایی قلبی ، پریکاردیت و بودکیاری سندروم )2 – هیپوآلبومینمی  ( سندروم نفروتیک ، انتروپاتی از دست دهنده پروتئین و مال نوتریشن شدید)3 – بیماری های صفاق ( بدخیمی ها  ، عفونت ها مثل سل صفاقی ، دیالیز صفاقی , کاستروانتریت ائوزینوفیلیک و ...)4 – علل دیگر ( آسیت شیلوس ، پانکراتیک آسیتیس ،آسیت ادراری ، هموپریتونئوم  و میکس ادم )علائم بالینی علام مهم بالینی آسیت برآمدگی شکم می باشد که می تواند همراه با درد شکم ، تنگی نفس  ، افزایش وزن و سیری زود رس می باشد .نشانه های آسیت شامل پری پهلوها ، ماتیته پهلوها ، جابجایی ماتیته  و علامت حوضچه ( puddle sign ) ( کاهش لرزشهای پر فرکانس وس شکم با ضربه به پهلوی بیمار در حالی که بیمار روی دست ها و زانوهایش روی زمین قرار گرفته است ) . هم چنین بیمار ممکن است علائم بالینی مربوط به بیماری زمینه ایی که منجر به آسیت شده است را نیز داشته باشد .تشخیص تشخیص آسیت بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی و رادیولوژی بخصوص سونوگرافی و سی تی اسکن می باشد . ss تصویر سی تی اسکن نشان دهنده آسیت درمان محدودیت سدیم ( 20 تا 30 میلی اکی والان در روز) و دیورتیک اساس درمان آسیت می باشد . محدودیت مایعات در مواردی که هیپوناترمی مداوم داریم توصیه می شود . در آسیت های مقاوم به درمان از درمان های دیگر مثل پمپ های اتوماتیک ، کشیدن مایع آسیت به همراه دادن آلبومین ، و داروهایی مثل آنتا گونیست گیرنده V2 وازوپرسین ، و شانت پورتوسیستمیک می توان استفاده گرد.رفرانس Medscap ,Dec 29, 2017 ,Author: Rahil Shah, MD; Chief Editor: Praveen K Roy, MD, AGAF UPTODATE Literature review current through: Mar 2019. | This topic last updated: Apr 09, 2019.Nelson Textbook of Pediatrics: Expert Consult Premium Edition - Enhanced Online Features and Print 19th Edition by Robert M. Kliegman MD (Author), Bonita M.D. Stanton MD (Author), Joseph St. Geme MD (Author), Nina F Schor MD PhD (Author), Richard E. Behrman MD (Author) ...
مرکز تخصصی گوارش کودکان تهران

کبد بزرگ ترین عضو توپر بدن می باشد که در بدو تولد 5% و در یک فرد بالغ 2% از وزن کل بدن را تشکیل می دهد . در هر دو جنس اندازه کبد ، به طور خطی با وزن و سن تغییر می کند . اندازه آن در هفته اول تولد حدود 4.5 تا 5 سانتی متر و در 12 سالگی 7تا8 سانتی متر در پسر ها و 6 تا 6.5 سانتی متر در دختر ها می باشد .عوامل مختلفی باعث بزرگی کبد می شوند که شامل : 1 – بیماری های متابولیک : ویلسون ، گوشه ، نیمن پیک ، بیماری ولمن ، بیماری های ذخیره گلیکوژن و ....2 – سوء تغذیه ، چاقی ، دیابت قندی 3 – مسمومیت با بعضی از دارو ها مثل مسمومیت با ویتامین آ 4 – التهاب ناشی از عفونت ها ی ویروسی و یا باکتریال و یا التهاب ناشی از بیماری های اتو ایمیون 5 – تومور های خوش خیم و بدخیم کبد  6 – افزایش اندازه فضاهای عروقی مثل ترومبوز ورید کبدی یا سندرم بودکیاری  ، نارسایی احتقانی قلب7 – بیماری های خونی مثل تالاسمی ،  کم خونی سلول های داسی شکل  لوسمی و لنفوم8 – در گیری مجاری صفراوی  مثل فیبروز مادرزادی کبد 9 – علل ناشناخته دکتر عزیزالله یوسفیفوق تخصص گوارش  کبد و تغذیه کودکانتلفن تماس : 02166126187 ، 02166126188  02166126189  کانال تلگرام :  @govareshkoudakanسایت : www.govaresh-koudakan.ir...
مرکز تخصصی گوارش کودکان تهران

درد های مزمن شکمی در 12 تا 15 در صد از کودکان دیده می شود که علل مختلفی دارد . یکی از علل درد های مزمن شکمی ، میگرن شکمی می باشد .میگرن شکمی مشخص می شود با دردهای شکمی نسبتا شدید در قسمت مرکزی شکم و اطراف ناف به همراه علائم دیگر مثل تهوع ، استفراغ ، ترس از نور ، سردرد و رنگ پریدگی که منجر به اختلال در فعالیت های روزانه کودک می شود. اغلب این بیماران سایقه میگرن در خانواده دارند. عوامل تحریک کننده میگرن شکمی استرس مدرسه و یا خانوادهنور زیادمسافرتگرسنگی طولانی مدتمصرف بعضی غذا ها ( کافیین ، شکلات ، پنیر ، غذاهای ترش )خواب ناکافیدرمان میگرن شکمیدرمان های غیر دارویی شامل :1 – ارامش و اطمینان بخشی  2 –جلوگیری از تماس با محرک ها  3 – تغییر رژیم غذایی  4 – سایکوتراپی درمان های دارویی شامل :الف – درمان حمله بیماری 1 – سدیم والپرات وریدی 2 – سوماتوتروپین داخل بینی ب – درمان پروفیلاکسی 1 – پروپرانولول2 – سیپروهپتادین3 – مهار کننده های کانال کلسیم نکته مهم اینست که شخیص این بیماری کاری سخت است و می بایست توسط فردی که در زمینه گوارش کودکان تخصص دارد داده شود. دکتر عزیزالله یوسفیفوق تخصص گوارش  کبد و تغذیه کودکانتلفن تماس : 02166126187 ، 02166126188  02166126189  کانال تلگرام :  @govareshkoudakanسایت : www.govaresh-koudakan.ir...
مرکز تخصصی گوارش کودکان تهران

براي جلوگيري از الوده شدن به ويروس هپاتيت مي توان از روش هاي زير استفاده كرد 1-    واكسن هپاتيت A2-    استفاده از ايمونوگلوبولين3-    رعايت مسائل بهداشتيواكسن اين بيماري در خيلي از كشور ها به طور روتين و در دو نوبت به فاصله 6 ماه تزريق مي شود ولي در كشور ايران هنوز به طور همگاني استفاده نمي شود. انديكاسيون هاي تزريق واكسن هپاتيت A1 – كودكان بالاتر از يك سال 2 – شير خواران 6 ماه تا يك سال كه قرار است به مناطق اندميك هپاتيت A  مسافرت كنند3 – كاركنان ازمايشگاه هايي كه احتمال تماس با هپاتيت A دارند4 – مردان هم جنس باز5 – بيماران مبتلا به بيماري هاي مزمن كبدي6 – بيماراني كه فراورده هاي خوني را دريافت مي كنند7 – قبل از مسا فرت به مناطق با شيوع بالاي بيماري8 – افرادي كه هر نوع اعتياد ( تزريقي و يا خوراكي ) به مواد مخدر دارنداستفاده از ايمونوگلوبوليندر افرادی که می خواهند به مناطق اندمیک سفر کنند و کمتر از دو هفته زمان دارند می بایست واکسن و ايمونوگلوبولين را با هم استفاده کنند و در مواردی که با بیمار مبتلا تماس داشته باشیم براب جلو گیری از بیماری می توان از ايمونوگلوبولين استفاده کرد .رعايت مسائل بهداشتيافرادی که به مناطق با شیوع بالای بیماری مسافرت می کنند باید به نکات زیر توجه کنند1 – عدم استفاده از اب شیر و تنها از اب های داخل بطری های در بسته استفاده کنند و یا اینکه اب شیر را کاملا جوشانده و بعد استفاده کنند2 – عدم استفاده از غذاهای خام3 – شستشوی کامل دست ها با اب و صابوندکتر عزیزالله یوسفیفوق تخصص گوارش  کبد و تغذیه کودکانتلفن تماس : 02166126187 ، 02166126188  02166126189  کانال تلگرام :  @govareshkoudakanسایت : www.govaresh-koudakan.ir...
مرکز تخصصی گوارش کودکان تهران

هپایت نوع aیک بیماری ویروسی مسری می باشد که بیشتر از طریق آب آلوده و یا مواد غذایی آلوده و یا از طریق تماس نزدیک با فرد آلوده انتقال می یابد .در هپاتیت نوع aبعد از اینکه ویروس وارد بدن انسان شد یک دوره کمون حدود چهار هفته ای دارد و بعد از این علائم بیماریایجاد می شود.   علائم بیماری هپاتیت نوع a ضعف و بی حالی وتب خفیف زردی پوست و چشم ها درد شکم تهوع و استفراغ واسهال بی اشتهایی درد مفصلی مدفوع بی رنگ و ادرار پررنگ خارش بدن در بیشتر مبتلایان به هپاتیت نوع a این علائم خفیف بوده و در طی چند هفته از بین می رود ولی گاهی از موارد بیماری شدید شده و در یک درصد موارد حتی نارسایی کبد نیز ایجاد می شود. گروه هایی که در ریسک بالای ابتلاء به هپاتیت نوع a هستند زندگی در مناطق با شیوع بالای هپاتیت نوع a بچه های مهد کودک زندگی با فرد مبتلا مبتلا به ویروس HIV مسافرت به کشور های اندمیگ بیماری های خونی مثل هموفیلی تماس جنسی با فرد مبتلا به هپاتیت آ تماس جنسی مرد با مرد دیگر  شیوع هپاتیت نوع a  در سطح دنیا ایران در گروه کشورهایی می باشد که هپاتیت نوع a  شیوع متوسط دارد تشخیص  هپایت نوع a : برای تشخیص می توان انتی بادی علیه ویروس را در خون جستجو کرد درمان  هپایت نوع a : درمان اختصاصی برای بیماری وجود ندارد و اکثرا خود بدن باعث از بین بردن ویروس می شود و تنها درمان های حمایتی لازم است که شامل  استراحت کردن درمان استفراغ بیمار عدم مصرف الکل  پیشگیری از هپاتیت نوع a    بهتر است ازآب تصفیه شده در مناطقی که مشکوک به آلودگی است استفاده شود برای شستشوی میوه جات و سبزی جات از تمیز کننده های طبیعی مانندچند قطره سرکه سفید استفاده نمایید. شستن مرتب دست ها قبل وبعد از توالت علی الخصوص قبل از خوردن غذا. اگر با بیماری که دچار هپاتیت نوع a هست ارتباط دارید ترجیحا برای کمک کردن به وی از دستکش استفاده نمایید.  پیشگیری از  هپاتیت نوع a  بوسیله واکسن   با استفاده از واکسن هپاتیت نوع a  طبق زمان بندی مشخص برای رده های سنی مختلف می توان از ابتلا به این بیماری پیشگیری نمود. واکسن به بدن شما یاد می دهد که چگونه به ویروسهای خاصی مثل ویروس هپاتیت نوع a  حمله کند واکسن هپاتیت نوع a  از طریق تزریق وارد بدن می شود . تزریق این واکسن در کودکان بعد از سن دوسالگی می باشد. کودکان ۲ تا ۱۸ سال  نیز به سه نوبت تزریق  نیاز دارند,تزریق ها در عرض یکسال دربدن منتشر می شوند. بالغین دو یا سه تزریق در عرض شش تا دوازده  ماه خواهند داشت . برای ایجاد ایمنی شما نیاز به تمامی این تزریق ها دارید. لازم به ذکر است اگر شما یک نوبت از تزریق واکسن هپاتیت نوع a  را از دست دادید با پزشک یا درمانگاه  محل تزریق در مورد تنظیم یک برنامه جدید هماهنگ کنید. شما می توانید خود و دیگران را با رعایت روش های فوق در مقابل هپاتیت نوع a  محافظت کنید. در انتها اگر نیاز به مشاوره و یا انجام واکسن در خصوص بیماری هپاتیت نوع a دارید می توانید به صفحه شخصی فوق تخصص گوارش کودکان دکتر عزیز الله یوسفی مراجعه نمایید.      مرکز گوارش کودکان تهران زیر نظر پزشک فوق تخصص عزیز الله یوسفی تلفن تماس : 02166126187 ، 02166126188  02166126189کانال تلگرام :  @govareshkoudakan سایت : www.govaresh-koudakan.ir  ...
TOP