مرکز تخصصی گوارش کودکان تهران تصویر جدیدی به اشتراک گذاشته
علائم کمبود ویتامین - D
سلام.پسرم ۲۰ ماهه با وزن ۱۲.۵ بعد از مصرف شربت آموکسی کلاو یا سفیسکیم تا مدتی بعداز قطع دارو (۷الی ۱۵ )روز دارای مدفوع شل ودفعات ۲یا ۳ بار در روز میباشد در صورتی که با مصرف شربت آموکسی سیلین ۴۰۰ همچین اتفاقی رخ نمی دهد . علت این و
موضوع و درمانش چیست .باتشکر فراوان
دکتر عزیزالله یوسفی
فوق تخصص گوارش کودکان
استاد یار دانشگاه علوم پزشکی ایران
کبد چرب و روزه داری
کبد چرب در واقع رسوب چربی در سلول های کبد می باشد که به دو گروه کلی کبد چرب الکلی و کبد چرب غیر الکلی تقسیم می شود که عمده صخبت ما در مورد کبد چرب غیر الکلی می باشد. کبد طبیعی حدود 5 گرم چربی به ازاء هر گرم وزن خود دارد و در صورتی که میزان رسوب جربی بیشتر از این مقدار باشد منجر به ایجاد کبد چرب می شود . کبد چرب غیر الکلی تظاهرکبدی سندروم متابولیک می باشد که شایعترین بیماری مزمن کبدی در دنیای غرب با شیوع 20 تا 30 در صد می باشد .با تغییر سبک زندگی آسیایی ها به شیوه غربی ، پر خوری ، کم تحرکی ، زندگی های مرفه ، رژیم های غذایی نا مناسب و پر چربی ، چاقی و به تبع آن بیماری کبد چرب غیر الکلی نیز افزایش یافته است. شیوع این بیماری در کشور های آسیایی حدود 5 تا 30 درصد گزارش شده است. در ایران شیوع سندروم متابولیک و کبد چرب غیر الکلی بین مردان در کرمان ، اصفهان و سمنان به تر تیب 2/25 % ، 8/35 % و 5/28 % و در زنان به ترتیب 5/42 % ، 8/35 % و 8/35 % گزارش شده است . کبد چرب غیر الکلی همراه با چاقی ، هایپر لیپیدی ، دیابت نوع 2 می باشد و در واقع ناشی از تجمع پاتولوژیک چربی در سلول های کبد علی رغم مصرف الکل می باشد . پاتوژنز بیماری هنوز به طور کامل شناخته نشده است ولی معمولا ناشی عدم تعادل بین برداشت چربی توسط کبد ، اکسیداسیون چربی در کبد و ترشح چربی توسط سلول های کبد می باشد . وسعت بیماری کبد چرب از یک رسوب ساده چربی در سلول های کبد تا التهاب سلول های کبد و سیروز متفاوت می باشد .
در مطالعه ایی که توسط دکتر سید مصطفی عربی و همکاران در مشهد انجام شده است به این نتیجه رسیده اند که روزه گرفتن در بیمارن مبتلا به کبد چرب غیر الکلی منجر به کاهش میزان انسولین خون ، فشار خون ، آنزیم های کبد می شود و در نتیجه اینکه روزه گرفتن می تواند برای افراد مبتلا به کبد چرب مناسب باشدLDL, (ALT)
در مطالعه دیگر که توسط خانم دکتر غیبی و همکاران در ارومیه انجام شده نتیجه مشابه بدست امده و دیده اند که روزه گرفتن منجر به کاهش میزان کلسترول و LDL و افزایش HDL می شود که بیانگر تاثیر متبت روزه داری بر سندرم متابولیک می باشد .
تغذیه بیماران مبتلا به کبد چرب
با توجه به اینکه مهمترین درمان کبد چرب کاهش وزن است لذا این افراط باید از مصرف غذا های چرب و خیلی شیرین خود داری کنند و از طرفی مقادیر زیادی میوه جات و سبزیجات تازه را در وعده افطار و سحر استفاده کنند . از پر خوری در سحر و افطار خود داری کنند ، مصرف زولبیا و بامیه در این افراد مضر است ، مصرف جگر و کله پاچه ممنوع است ، کاهش مواد نشاسته ایی مثل سیب زمینی ، برنج ، ماکارانی توصیه می شود . بهتر است از گوشت سفید مرغ و ماهی استفاده کنند .
مرکز گوارش کودکان تهران
دکتر عزیزاله یوسفی
فوق تخصص گوارش کودکان
روش صحیح استفاده از دارو های ضد ریفلاکس در شیر خواران
استفاده از شربت رانیتید ین : میزان مصرف توسط پزشک تعیین می شود و دارو را می توان به صورت 2 یا 3 بار در روز مصرف کرد و بهتر است 20 تا 30 دقیقه قبل از خوردن شیر یا غذا باشد و مدت درمان 8 تا 12 هفته است که در صورت پاسخ به درمان با نظر پزشک بتریج کم می شودتا قطع شود
استفاده از داروهایی که به صورت کپسول می باشد : کپسول را باید باز کرد و دانه های ریز داخال انرا به میزان تجویز شده توسط پزشک روی ماست یا سیب رنده شده می ریزیم و نکته مهم این است که این دانه ها نباید له شوند و در شیر خواران بهتر است دوز دارو به صورت دو بار در روز داده شود
داروهایی که به صورت قرص های روکش دار است مثل قرص پنتا پرازول را نمی توان خرد کرد و لذا در شیرخوران نمی توان استفاده کرد
مرکز گوارش کودکان تهران
تلفن تماس : 02166126187
کانال : @govareshkoudakan
سایت : www.govaresh-koudakan.ir
مامان فاطمه جون:
مامان فاطمه جون:
مامان فاطمه جون:
دختر من سه ماه و پانزده روزه هست، یعنی متولد بیست بهمن نود و پنج. تقریبا یک ماه و پانزده روز هست که سرما خورده، پیش دکتر بردم یکی که گفت اصلا مریض نیست و مشکلی نداره با وجود سرفه های زیاد دخترم، دیدم بدتر داره میشه بردم یه دکتر دیگه گفت سرما خوردگی داره و شربت ستیریزین داد، باز هم خوب نشد بردم یه دکتر دیگه زیثروماکس داد به مدت 9روز استفاده کردیم بهتر شد اما متأسفانه بسیار وزن کم کرد و البته شیر بالا آوردن هاش شروع شد به طوری که هر بار بچم دور از جون انگار خفه میشد اینقدر که شیر بالا میآورد، دخترم با اینکه شیر خودمو خوب میخورد اما سرفه هاش ادامه داشت و وزن و همینطور داره وزن کم میکنه، یه فوق تخصص دیگه بردم که تست عرق داد و همچنین آز ژنتیکی و همچنین شربت زینک و همچنین شیرخشک کمکی، دخترم دیگه شیرخشک هم اصلا نمیخوره، بعد که جواب تست عرق و همچنین آز خون رو بردم گفت که دفع گلبول سفید در مدفوعش زیاده و گفت که فعلا از هیچ نوع لبنیاتی استفاده نکنم همچنین جهت مشاوره چون من خیلی نگران حال دخترم بودم به یک فوق تخصص گوارش داد. که ایشون هم گفتند که اینقدز کاهش وزن خطرناک هستش، و یکسری آزمایشات تکمیلی هم ایشون دادند.دخترم اسهال داره، سبز رنگه، و تعداد اجابت مزاجش چهار تا پنج بار در شبانه روز هستش. ادرار هم پنج شش بار. دخترم موقع تولد 2745 گرم بود و تا دو ماهگی که واکسن زدیم بسیار عالی رشد کرد و وزن 4500 گرم داشت ولی الآن وزنش شده 4350 گرم. یعنی نه تنها وزن نگرفته بلکه وزنش کم هم شده.از اون به بعد این جریانات شروع شد و حال دخترم این وضع هستش. الآن دارم ممنوعیات رو انجام نمیدم تا آخر هفته دوباره ببرم آزمایش خون و ادرار و مدفوع. خودمم لیدی میل هم دیگه نمیخورم، به دخترم دیگه مولتی ویتامین نمیدم و به جاش کلا هر روز آ د میدم چون مولتی ویتامین چرب بود و همچنین 28روزه که پدی لاکت هم میدم. حالا نمیدونم واقعا مشکل از کجاست. در ضمن دخترم سه هفته است که شیر بالا می آورد با اینکه سونو چیزی نشون نداد اما دکترش گفت که رفلکس داره و دارم هر روز دوبار یک چهارم از داخل کپسول امپرازول رو بهش میدم. در ضمن عرق دخترم هم به نسبت شور هستش ولی جواب تست عرقش بوردرلاین بود و دوباره جهت اطمینان باید تکرارش کنیم، راستی اصلا خوب نمیخوابه، از وقتی دنیا اومد همینجوری بود همه میگفتن که تا چله خوب میشه اما اصلا خوب نمیخوابه و دائما با گریه و جیغ از خواب بلند میشه، شبها تا صبح هم کلا بیداریم، خوابش میاد و چشمها و ابروهاشو اونقدر میماله که قرمز میشه اما نمیخوابه، واقعا نگرانم. لطفا شما هم راهنمایی کنید
با سلام
من پسری 4 ساله دارم که از 11 ماهگی که غذا خور شد دچار یبوست شد و از 1.5 سالگی با مصرف پیدرولاکس تا حدودی مشکل حل شد. الان 2.5 سال است که پیدرولاکس مصرف می کند و به روزی 1 قاشق مرباخوری پودر کاهش پیدا کرده و در صورت قطع کردن مصرف پیدرولاکس یبوست شدید ایجاد می شود. الان با مصرف روزانه یک قاشق پودر دفع راحتی دارد ولی برخی اوقات که قوام مدفوع سفت می سود خون دیده می شود لطفا راهنمایی کنید که مصرف پیدرولاکس را ادامه دهیم یا نه؟
سلام آقای دکتر یوسفی پسر من یک ۲۵ روزه است، هنگام مدفوع خیلی زور می زنه تا حدی که قرمز می شه و به سختی اینکار رو انجام می دهد و پزشکان محترم بر اساس علائم نفخ و کولیک را تشخیص داده و شربت های مربوطه را تجویز کردند که تفاوت زیادی نکرد، امروز ما متوجه شدیم سوراخ مقعد کوچکتر از حد معمول می باشد یعنی تمام قسمتی که در مقعد حالت چروک دارد باز نشده و فقط قسمت بالای آن که خیلی ریز می باشد سوراخ دارد، خواستم راهنمایی بفرمایید
سلام به عزیزان- خدا قوت
خواهر زاده من از 3ماهگی بشدت کم غذا شده به نحوی که از طول روز شاید 2پیمانه شیرخشک مصرف میکرد. پس از پیگیری و تست داروهای مختلف بنا به نظر پزشکان متخصص اطفال و نتیجه آندوسکوپی مشخص شد ورم اثنی عشر دارد. ثبت نام شیر خشک سهمیه ای هم انجام شد ولیکن هیچ نوع غذا یا شیر و یا دارو رو بچه 1ساله نمیخوره. هر لحظه که به سمتش دارو یا غذا یا شیر میاد بشدت گریه و بی تابی میکنه. الان 20روزه فقط در حدی که زنده بمونه به زور توی دهنش غذا ریختم. خواهش میکنک راهنمایی کنید. مادرش بشدت مضطرب هستش.
اقای دکترهرکاری کردم نتونستم بقیه ازمایشاروبفرستم اگه تلگرام داریدایدیشوبزاریدتابفرستم اونجا
مریم حقیقی تصویر جدیدی به اشتراک گذاشته
ازمایشهای رها رشتیانی
سلام اقای دکترخسته نباشید،اقای دکتررروزسه شنبه بازاومدیم بیمارستان متاسفانه شمانبودیدجواب ازمایشای رهارواوردیم ،اسیدهای امینش اسیدفیتانیکش ،وکاریاتایپش ،جواب ازمایشارونشون رزیدنتتون دادم گفت چندتاازانزیماش بالاس ،ونوشته سندرم زلوگر،ایاایناریط به کبدشم داره
سلام اقای دکترخسته نباشیدمن دخترم 16روزدربیمارستان رسول اکرم به دلیل بالا بودن انزیمهای کبدی بستری بودشایدبخاطرتون بیادرها3ماهه دوباربرای گرفتن جواب ازمایش اومدم ولی متاسفانه شمادرمانگاه نبودیدازمایش اسیدفیتانیکش حالا نیومده ،رهاچندوقته خوب شیرنمیخوره الان که 4ماهشه گردن نگرفته وزنش اصلا بالا نرفته ایااحتیاجه که ازکبدش نمونه بگیرید
اقای دکتردرضمن رهاازموقع دنیااومدن خس خس سینه داشت توبیمارستان براش بخورنوشتیدکه استفاده میکردم اماهمچنان خیلی بدنفس میکشه توروخداراهنمایم کنید
مرکز گوارش کودکان تهران
دکتر عزیزالله یوسفی
فوق تخصص گوارش کودکان
آنورکتال مانومتری چیست
مانومتری آنورکتال ( مقعدی ) یک روش تشخیصی غیر تهاجمی در بیماران مبتلا به یبوست و بی اختیاری مدفوع می باشد . در این کار پزشک به بررسی فشار اسفنکتر مقعد ، رفلکس های عصبی روده و بر رسی عضلات کف لگن که برای اجابت مزاج لازم است می پردازد.
موارد قابل بررسی در مانومتری :
فشار آنورکتال در حالت استراحت
فشار و طول اسفنگتر مقعدی
فشار آنورکتال در زمان سرفه ودر زمان دفع
عملکرد رکتوم
حس رکتوم و رفلکس مهاری رکتوآنال( RAIR)
ظرفیت وعملکرد رکتوم
دیس سینرژی عضلات لگن
قبل از انجام مانومتری باید روده تخلیه شده باشد البته آمادگی شدید لازم نیست ، 3 ساعت قبل از مانومتری بیمار چیزی نخورد ، در بیماران مبتلا به یبوست روز قبل از مانومتری داروی پیدرو لاکس مصرف شود که روده تخلیه شود . برای انجام مانومتری بیمار روی پهلوی چپ می خوابد و پا ها را داخل شکم جمع می کند ، یک کاتتر که به سر ان یک بالون وصل است ، بعد از اغشته شدن با ژل لیدو کائین داخل مقعد گذاشته می شود و تست های لازم انجام می شود. در کودکان کوچک که همکاری ندارند برای آرام کردن کودک از داروی خواب آور استفاده می شود
اندیکاسیون های انجام مانومتری :
یبوست
بی اختیاری مدفوع
بیماری هیرشبرونگ
اختلال عضلات کف لگن
قابل ذکر است که در این مرکز این کار توسط پزشک فوق تخصص گوارش کودکان انجام می شود که این ارزش کار را بالا می برد
مانو متری یک کار بدون عارضه است و بعد از انجام ان بیمار می تواند کار های معمول خود را انجام دهد
با سلام خدمت دکتر یوسفی
دختری دارم 14 ماهه با وزن 6 کیلو از بدو تولد دچار بیماری سوجذب چربی بوده و به کندی رشد میکند آزمایشات مختلف از تست عرق و سلیاک و کلیه آزمایشات مربوط به بیماران گوارشی را انجام دادیم و هنوز دکتر ها نتونستن تشخیص بدن که بچه من چه مشکلی داره روغن ام سی تی و کرون و هر چی بگی دادیم ولی اثری نداشته نمونه بیو بسی از کبدش گرفتن که گفتن مشکل عمده ای نداره فقط کبدش چرب شده در ضمنت نتیجه آزمایش تریزمی کبد نیز منفی بوده دیگه موندیم چی کار کنیم تعداد دفعات دفعش در روز به شش بار هم میرسه که بیشتر موقع ها چرب میباشد خواهش دارم راهنمایی کنید
سلام آقای دکتر پسری 12ساله هر ماه حالت تهوع دارد چ کار کنم
با سلام و احترام
دختر دوسال و نیمه من چهار روز است دچار دل درد شدید شده نه میتواند چیزی بخورد یه بار دفع داشته همراه با درد شدید عکس و سونوگرافی انجام داده سونو کلی که همه چیز نرمال بود عکس گفتن مقداری هوا تو روده جمع شده.ج آز ادرار خوب بود آز خون گلبول سفید از حد نرمال بالاتر رفته بود لطفا راهنمایی کنیدپزشکان هیچ دارویی ندادن دخترم از شدت دل درد گریه میکنه.
دکتر عزيزالله يوسفي
فوق تخصص گوارش کودکان
ديسفاژي چيست
ديسفاژي يعني بلع سخت و يا به عبارتي احساس گير کردن لقمه غذا که این علامت همیشه نگران کننده است و نیاز به برسی توسط همکاران گوارش دارد
علل دیسفاژی
تنگی مری
اشالازی
ازوفاژیت
کاندیدا مری
توده های قفسه سینه که روی مری فشار آورند
تومور بدخیم مری
سوختگی مری در اثر بلع مواد سوزاننده
راه تشخیص
بلع با ریم
آندوسکوپی
دكتر عزيزالله يوسفي
فوق تخصص گوارش كودكان
عفونت هليكو باكتر پيلوري
هلیکوباکتر پیلوری گونهای از باکتری هلیکوباکتر بوده و شایعترین موجود ذرهبینی است که انسانها را در بُعد جهانی مبتلا به عفونت ساختهاست. بیش از نیمی از مردم دنیا آلوده به این باکتری هستند . عفونت مزمن با اين باكتري مي تواند منجر به تغييرات آ تروفيك و متاپلاستيك در معده شود و همچنين منجر به زخم معده و اثني عشر و سرطان معده مي شود . مهمترين راه انتقا ل اين ميكروب تماس دهان به دهان و يا از مدفوع الوده مي باشد .
علائم باليني :
اكثر افراد مبتلا به اين انگل بدون علامت هستند و لي در مواردي كه علامت ايجاد كند شامل
تهوع
استفراغ
درد شكم
سوزش سر دل
اسهال
گرسنگي صبحگاهي
بوي بد دهان
راههاي تشخيص بيماري :
بررسي انتي ژن مدفوع
تست اوره آز تنفسي
آندوسكوپي و بيوپسي
تست اوره آز سريع بر روي نمونه بيوپسي
آنتي بادي بر عليه ميكروب در نمونه خون ( اين روش ارزش تشخيصي زيادي ندارد و در كارهاي اپيدميولوزيك كاربرد دارد )
مواردي كه نياز به درمان وجود دارد
زخم معده
زخم اثنی عشر
سرطان معده
سابقه سرطان معده در خانواده وجود داشته باشد
نقص ایمنی
قبل از انجام پیوند اعضا
درمان : درمان اين عفونت شامل مصرف دو هفته آنتي بيوتيك و چهار هفته مهار كننده پمپ پروتون ( امپرازول) مي باشد و نوع آنتي بيوتيك بهتر است توسط متخصص گوارش انتخاب شود .
پيگيري پاسخ به درمان : چهار هفته بعداز پايان درمان آنتي بيوتيك، با انجام تست اوره آز تنفسي با كربن 13 پيگيري ريشه كني انجام مي شود . نكته اينكه استفاد از كربن 14 در افراد زير 14 سال ممنوعييت دارد و در بزرگسالان نيز كربن 13 بهتر از كربن 14 است.
مركز گوارش كودكان تهران
تماس : 02166126187
كانال تلگرام : @govareshkoudakan
سايت : www.govaresh-koudakan.ir
دکتر عزیزالله یوسفی
فوق تخصص گوارش کودکان
بیماری سلیاک چیست
سلیاک یک نوع بیماری خود ایمنی است ، درافرادی که از نظر ژنتیکی مستعد به این بیماری می باشند در اثر مصرف گلوتن موجود در گندم ، چاودار و جو دوسر مبتلا به این بیماری می شوند . در واقع نوعی بیماری گوارشی است که آسیب به پرزهای روده کوچک ایجاد می شود. ظاهرا ورود گلوتن به سلولهای پرزهای روده موجب پاسخ سیستم ایمنی می شود . واکنش التهابی ایجاد شده موجب تحلیل پرزهای روده وکاهش فعالیت آنزیمهای روده میشود. چون بخش عمدهای از جذب مواد غذایی در روده در پرزهای روده انجام میگیرد تخریب پرزها موجب سوء جذب میشود .در واقع بیماری سلیاک یک بیماری ژنتیکی می باشد که دعوامل محیطی نیز در ایجاد آن نقش دارند ولی واگیر دار و سرطانی نمی باشد . این بیماری سیر بسیار مختلفی در افراد مختلف دارد در بعضی از افراد بعد از شروع غذای کمکی و تماس با گلوتن علائم بروز می کند و در بعضی دیگر در سنین بالا خودش را نشان می دهد .
علائم بیماری سلیاک چیست :
درد شکم ، اسهال ، دفع مدفوع چرب ، استفراغ، بی اشتهایی ، نفخ شکم ، یبوست ، اختلال وزن ، خستگی ، ضعف و بی حالی ، آتروفی و ضعف عضلانی ، کم خونی ناشی از سوء جذب آهن و ویتامین ب 12 ، استئوپنی و شکستگی استخوان ناشی از اختلا جذب کلسیم و ویتامین – د ، آمنوره ، ناباروری در خانم ها و درماتیت هرپتی فرم می باشد .
تشخیص بیماری سلیاک : بارای تشخیص از روش های زیر استفاده می شود
1 – علائم بالینی
2 – تست های سرولوژیک شامل اندازهگیری آنتیبادیهای ضد گلیادین و ضد اندومایزیال
3 – بررسی تست های ژنتیکی
4 – آندوسکوپی و نمونه گیری از روده باریک
برای تشخیص سلیاک از چهار معیار بالا حداقل سه معیلر باید وجود داشته باشد تا تشخیص سلیاک گذاشته شود
درمان سلیاک چیست : بهترین و تنها درمان رعایت مادام العمر رژیم فاقد گلوتن می باشد و استفاده از ترکیبات و مواد غذایی مخصوص بیماران سلیاکی می باشد.
مرکز گوارش کودکان تهران
تلفن تماس : 02166126187 ، 02166126188 ، 02166126189
کانال تلگرام : @govareshkoudakan
سایت : www.govaresh-koudakan.ir
نمایش 1 پست بیشتر از مرکز تخصصی گوارش کودکان تهران
دکتر عزیزالله یوسفی
فوق تخصص گوارش کودکان
درد مزمن شکم در کودکان
یکی از مشکلات شایع در کودکان است که می تواند علل ارگانیک و غیر ارگانیک داشته باشد . در مورد علل ارگانیک قبلا صحبت شد .
درد مزمن شکم با منشاء غیر ارگانیک بسیار شایعتر از درد های ارگانیک هستند . در این نوع از دل دردها هیچ علت پاتولوژیک در دستگاه گوارش و یا قسمتهای دیگر بدن وجود ندارد . این گروه از بیماری ها شامل موارد زیر می باشد
1 – دیس پپسی غیر ارگانیک
2 – میگرن شکمی
3 – سندروم روده تحریک پذیر
4 – درد های عود کننده مزمن شکم
میگرن شکمی : میگرن شکمی معمولا در کودکانی ایجاد می شود که سابقه سردرد میگرنی در خانواده دارند و معمولا در بالغین ایجاد نمی شود . 2% کودکان مبتلا به میگرن شکمی می شوند و دختر ها بیشتر از پسران مبتلا می شوند . کودکان مبتلا به میگرن شکمی در بزرگسالی مبتلا به سردرد میگرنی می شوند .
علت میگرن شکمی چیست : اگر چه علت اصلی شناخته نشده است تغیرات در سطح هیستامین و سروتونین در بدن را عاملی برای این بیماری می دانند که استرس و اضطراب باعث تغییر در میزان این مواد می شوند و منجر به حملات میگرن شکمی می شوند . مصرف بعضی از غذاها مثل شکلات و غذاهای چینی وگوشتهای پروسه شده که حاوی نیترات باشند منجر به حملات میگرن شکمی می شود . افرادی که تند تند غذا می خورند و هوای زیادی وارد معده آنها می شود منجر به حملات میگرن شکمی می شود.
علائم میگرن شکمی چیست :
1 – درد شکمی شدید در قسمت میانی شکم که می تواند یک ساعت و یا تا 3 روز طول بکشد
2- رنگ پریدگی
3 – استفراغ
4 – عدم توانایی خوردن
تشخیص میگرن شکمی :
تشخیص این بیماری بسیار سخت است و بر اساس شرح حال و معاینه فیزکی و سابقه خانوادگی و رد سایر علل درد شکم توسط پزشک متخصص گوارش کودکان می باشد
مرکز گوارش کودکان تهران
تلفن تماس : 02166126187
کانال تلگرام : @govareshkoudakan
سایت : www.govaresh-koudakan.ir
دکتر عزیزالله یوسفی
فوق تخصص گوارش کودکان
سندروم روده تحریک پذیر یا IBS
یک بیماری بسیار شایع می باشد که روده بزرگ را درگیر می کند و منجر به درد شگم ، ارغ زدن ، تولید گاز زیاد ، اسهال و یا یبوست می کند و نیاز به درمان طولانی مدت دارد.
علائم بالینی
علائم بالینی روده تحریک پذیر در افراد مختلف متفاوت است و شامل
1 – درد شکم و نفخ
2 – تولید گاز
3 – اسهال
4 – یبوست
5 دفع بلغم
یکی از مشخصات این بیماری اینست که درد شکم با دفع مدفوع بهتر می شود
اگرچه 20% افراد مبتلا به این بیماری هستند ولی تعداد کمی از بیماران علائم شدیدی دارند که نیاز به مراجعه به پزشک پیدا می کنند . در صورت وجود بعضی از علائم نیاز به بررسی جدی وجود دارد که این علائم شامل
1 – دفع خون در مدفوع
2 – کاهش وزن
3 – درد شکم که پیشرونده باشد و یا در شب ایجاد شود
علت روده تحریک پذیر چیست
علت اصلی شناخته شده نیست . به طور نرمال دردیواره دستگاه گوارش یک سری عضلات نازک وجود دارد که با انقباضات خود منجر به ایجاد یک حرکات ریتمیک می شود و انتقال مواد غذایی از معده به روده باریک و سپس روده بزرگ می شود . در افرادی که مبتلا به این سندروم هستند این انقباضات قوی تر و طولانی تر می شود و منجر به ایجاد درد شکم و تولید گاز و اسهال می شود و یا اینکه این انقباضات کند تر می شود و منجر به یبوست می شود. همچنین تغییرات در سیستم عصبی دستگاه گوارش نیز مطرح می باشد.
عوامل تحریک کننده و ایجاد کننده علائم
1 – خوردن بعضی غذا ها مانند قهوه ، شکلات ، غذاهای تند و فلفل دار ، آب میوه ، کلم بروکلی ، کلم گل ، شیر ، مشروبات الکلی ، حبوبات ، فست فود
2 – استرس
3 – تغییرات هورمونی بخصوص در خانم ها
4 – عفونت های ویروسی و باکتریایی
ریسک فاکتور های بیماری
1 – سن کمتر از 40 سال
2 – جنس مونث
3 – سابقه فامیلی مثبت
4 – افراد مبتلا به افسردگی و یا اضطراب
مرکز گوارش کودکان تهران
تلفن : 02166126187
کانال تلگرام : @govareshkoudakan
سایت : www.govaresh-koudakan.ir
درد شكم در كودكان
دكتر عزيزالله يوسفي
فوق تخصص گوارش كودكان
درد شكم در كودكان
در شكم در كودكان يك بيماري شايع است كه به طور كلي به دو گروه كلي تقسيم مي شوند
1 - درد شكم حاد
2 – درد شكم مزمن
درد شكم حاد : خود اين گروه به دو دسته تقسيم مي شوند كه يك گروه شكم حاد جراحي و گروه ديگر درد شكم حاد غير جراحي مي باشد.
علل شكم حاد جراحي :
1 – آپانديسيت
2 – پارگي روده
3 – پيچ خوردگي روده
4 – اسيب جدي به احشاء شكم
5 – تورشن تخمدان در دخترها
6 – خونريزي هاي داخل شكم
علل غير جراحي
1 – زخم معده و زخم دوازده
2 – پانكراتيت
3 – هپاتيت
4 – گاسترو انتريت
5 – كله سيستيت
6 – پيلو نفريت ( عفونت كليه)
7 – سنگ كليه
8 – پريتونيت
در موارد شكم حاد جراحي نياز به اقدام جراحي دارد ولي در موارد غير جراحي درمان دارويي نياز است
مركز گوارش كودكان تهران
تلفن تماس : 02166126187
كانال تلگرام : govareshkoudakak@
سايت : www.govaresh-koudakan.ir
مرکز گوارش کودکان تهران
دکتر عزیزالله یوسفی
فوق تخصص گوارش کودکان
کولیک شیر خواران چیست
کولیک شیر خواران در واقع یک نوع درد شکمی در یک شیر خوار کاملا سالم می باشد که تعریف علمی آن به این صورت می باشد . گریه شیر خوار برای 3 ساعت در روز برای 3 روز در هفته به مدت 3 هفته در شیر خواری که از هر نظر سالم باشد. کولیک معمولا از هفته دوم تا سوم تولد شروع می شود و معمولا تا ماه چهارم تولد ادامه می یابد.از مشخصات کولیک اینست که اغلب گریه عصر و شب می باشد.
علل کولیک شیرخواران
علت اصلی نامشخص است ولی از علل آن می توان به موارد زیر اشاره کرد
1 – اسپاسم عضلات دستگاه گوارش
2 – تجمع گاز در روده
3 – وجود بعضی از هورمون ها که منجر به درد معده می شود
4 – تحریک پذیری توسط نور و صدا
5 – رشد سیستم عصبی شیر خوار
6 – آلرژی
7 – استرس و اضطراب مادر
8 – تماس با دود سیگار
درمان
1 - مهمترین درمان اطمینان بخشی به مادر می باشد
2 – استفاده از دستمال گرم بر روی شکم شیر خوار
3 – در آغوش گرفتن توسط مادر
4 – گاهی در کولیک های خیلی شدید حذف لبنیا ت توسط مادر ( البت با توصیه پزشک فوق تخصص گوارش کودکان)
5 – مصرف بعضی از دارو ها با نظر پزشک ممکن است کمک کننده باشد
دکتر عزیزالله یوسفی
فوق تخصص گوارش کبد و تغذیه کودکان
تلفن تماس : 02166126187
کانال تلگرام : @govareshkoudakan
سایت : www.govaresh-koudakan.ir
گوارش كودكان
مركز گوارش كودكان تهران اولين مركز فوق تخصصي بيماريهاي گوارش كودكان در ايران با بهترين امكانات
مرکز تخصصی گوارش کودکان تهران تصویر جدیدی به اشتراک گذاشته
مرگز گوارش کودکان تهران
دکتر عزیزالله یوسفی
فوق تخصص گوارش کودکان
علل گریه و بی قراری در شیرخواران
1 – گرسنه بودن شیرخوار
2 – خیس بودن پوشک شیرخوار
3 – کولیک شیرخوار
4 – عفونت ادراری
5 – عفونت گوش
6 – فتق گیر افتاده
7 – آلرژی
8 – عفونت خون
9 – عفونت مغز
10 – دندان در آوردن
با توجه به اینکه بعضی از علل بی قراری در شیرخواران می تواند خطرناک باشد لذا بهتر است توسط پزشک متخصص ویزیت شود
مرگز گوارش کودکان تهران
دکتر عزیزالله یوسفی
فوق تخصص گوارش کبد و تغذیه کودکان
تلفن تماس : 02166126187
کانال تلگرام : govareshkoudakan@
سایت : www.govaresh-koudakan.ir
مرگز گوارش کودکان تهران
دکتر عزیزالله یوسفی
فوق تخصص گوارش کودکان
درمان اسهال در کودکان
مهمترین بخش در مان در اسهال تامین مایعات و املاح بدن می باشد چرا در صورتیکه آّب از دست رفته از طریق اسهال جایگزین نشود بدن دچار کم ابی و عوارض ان مثل آسیب کلیه می شود . و همچنین کمبود املاح بدن مثل کاهش نمک بدن منجر به تشنج می شود. برای جلوگیری از کم آبی باید از مایعات مناسب مثل سرم خوراکی استفاده کنیم
روش استفاده از سرم خوراکی یا ORS
یک بسته سرم خوراکی را در یک لیتر آب جوشیده سرد شده حل می کنیم و داخل یخچال می گذاریم (مدت 24 ساعت در یخچال قابل نگه داری است) .در بیماری که استفراغ دارد سرم خوراکی را کم کم می دهیم ( برای مدت 4 ساعت بجز سرم خوراکی چیز دیگری به کودک نمی دهیم) و بعد از گذشت 4 ساعت در صورت عدم استفراغ از مایعات دیگر مثل شیر مادر را شروع می کنیم و توصیه می شود که تا زمانیکه اسهال ادامه دار د سرم خوراکی به میزان 10 سی سی به ازاء هر کیلو وزن بدن استفاده شود. به عنوان مثال برای کودک با وزن 10 کیلو گرم میزان مورد نیاز سرم خوراکی با هر بار اسهال حدود 100 سی سی می باشد .
تغذیه در اسهال
در شیر خواران که شیر مادر می خورند بهترین غذا شیر مادر است و در صورت کنترل استفراغ هر چه سریعتر شروع شود بهتراست
استفاده از سوپ ساده ، ماست ، دوغ ، کته ساده ، موز ، آب و چای کمرنگ توصیه می شود . ولی مصرف نوشابه ،آب میوه ، رانی ،ساندیس،کمپوت، غذای چرب توصیه نمی شود .
در اسهال های ویروسی مصرف آنتی بیوتیک لازم نیست
استفاده از داروها یی که جلوی اسهال را بگیرد توصیه نمی شود
استفاده از زینک سولفات در درمان اسهال مفید است
توصیه به والدین عزیز اینست که اسهال در کودکان را جدی بگیرند و در اولین فرصت به پزشک متخصص کودکان مراجعه نمایند
مرگز گوارش کودکان تهران
دکتر عزیزالله یوسفی
فوق تخصص گوارش کبد و تغذیه کودکان
تلفن تماس : 02166126187
کانال تلگرام : govareshkoudakan@
سایت : www.govaresh-koudakan.ir
گوارش كودكان
مركز گوارش كودكان تهران اولين مركز فوق تخصصي بيماريهاي گوارش كودكان در ايران با بهترين امكانات
با لینک شدن به کانال گوارش کودکان از مطالب علمی در مورد کودک خود اطلاع پیدا کنید
گوارش كودكان
مركز گوارش كودكان تهران اولين مركز فوق تخصصي بيماريهاي گوارش كودكان در ايران با بهترين امكانات
مرگز گوارش کودکان تهران
دکتر عزیزالله یوسفی
فوق تخصص گوارش کودکان
اسهال در کودکان
یکی از بیماریهای شایع در کودکان اسهال است که می تواند به دو صورت حاد و مزمن بروز کند .
اسهال حاد : به اسهالی گفته می شود که کمتر از 2 هفته طول بکشد
اسهال مزمن : به اسهالی گفته می شود که بیشتر از 2 هفته طول بکشد
علل اسهال حاد
1 – ویروس ها : شایعترین علت اسهال در کودکان ویروس ها هستند ، که اغلب موارد شروع ان با تب خفیف ، استفراغ و اسهال می باشد . اسهال ویروسی اغلب آبکی و غیر خونی می باشد
2 – باکتری ها : این نوع اسهال اغلب با تب بالا و درد شکم و گاهی دفع خون در مدفوع همراه می باشد و بیمار نسبتا حال عمومی بدتری نسبت به بیماران مبتلا به عفونت ویروسی دارند
3 – انگل ها
4 – مسمومیت غذایی
5 – مسمومیت و یا مصرف بعضی از داروها
علائم خطر در بیمار مبتلا به اسهال
1 – تب بالا
2 – دفع خون در مدفوع
3 – استفراغ شدید
4 – کاهش حجم ادرار
5 – بی حالی و خواب آلودگی کودک
مرگز گوارش کودکان تهران
دکتر عزیزالله یوسفی
فوق تخصص گوارش کبد و تغذیه کودکان
تلفن تماس : 02166126187
کانال تلگرام : govareshkoudakan@
سایت : www.govaresh-koudakan.ir
بلع جسم خارجی در کودکان
بلع جسم خارجی در کودکان
یکی از مشکلات در کودکان بلع جسم خارجی می باشد که می تواند بسیار خطر ناک باشد . در کودکان برعکس بزرگسالان بلع جسم خارجی اکثرا به طور غیر عمد اتفاق می افتد . در کودکان بعد از 8 تا 9 ماهگی اجسام مختلف را داخل دهان می گذارند که گاهی این جسم خارجی که داخل دهان می باشد بلعیده می شود .
اجسام بلعیده شده توسط کودکان شامل :
1 – سکه
2 – باطری دیسکی
3 – سنجاق قفلی
4 – سوزن و سوزن ته گرد
5 – تکه های کوچک اسباب بازی
6 – آهن ربا
7 – میخ و پیچ
8 – گلید
9 – مداد پاک کن
10 – هر جسم کوچک که در دسترس کودک باشد
شایع ترین جسم خارجی که توسط کودکان بلع می شود سکه است و شاید بتوان گفت که خطر ناکترین جسم خارجی ، بلع باطری دیسکی است، چرا که می تواند در طی 4 ساعت منجر به پارگی مری کودک شود.
چه کار کنیم که این اتفاق نیفتد:
توصیه من به پدر و مادران اینست که این اجسام را از دسترس کودکان دور کنند به عنوان مثال اگر اسباب بازی دارند که دارای باطری دیسکی می باشد انرا از داخل اسباب بازی خارج کنند و یا اگر وسایل بازی دارای تکه های کوچک است که از ان جدا می شود از دسترس کودک دور کنند .
در صورتی که جسم خارجی توسط کودک بلعیده شد می بایست هر چه سریعتر به بیمارستان مراجعه کنند و بعد از گرفتن گرافی لازم و اینکه جسم خارجی در کدام قسمت باشد و نوع جسم خارجی اقدام لازم در مانی صورت گیرد.که در اکثر موارد نیاز به انجام آندوسکوپی و خروج جسم خارجی می باشد.
دکتر عزیزالله یوسفی
فوق تخصص گوارش کبد و تغذیه کودکان
تلفن تماس : 02166126187
کانال تلگرام : @govareshkoudakan
سایت : www.govaresh-koudakan.ir
page=2&callback_module_id=pages&callback_item_id=1259&year=&month=
نمایش بیشتر
محمد, نادر, فرزانه و 17 بقیه این را می پسندند 
