کم کاری تیروئید می‌تواند موجب خستگی ضعف، رخوت، افزایش وزن، افسردگی، مشکلات حافظه، یبوست، خشکی پوست، نازک شدن موی سر، شکننده شدن ناخن و رنگ زرد پوست شود.وقتی شما فعالیت بدنی زیادی داشته باشید و کمتر به تغذیه و ورزش توجه کنید، بعد از مدتی دچار ضعف عمومی بدن می‌شوید؛ زیرا در تمام بدن احساس ضعف می‌کنید به طوری که قادر به انجام فعالیت‌های روزانه خود نیست.

ممکن است ضعف ماهیچه ناشی از یک مشکل سلامت دیگر باشد، مانند:

۱- کمبودمواد معدنی (الکترولیت ها) که به طور طبیعی در بدن یافت می‌شوند، مانند کمبود پتاسیم یا سدیم.

۲- عفونت، مانند عفونت دستگاه ادراری یا عفونت تنفسی.

ضعف و بی حالی نشانه چیست؟

کم کاری تیروئید می‌تواند موجب خستگی ضعف، رخوت، افزایش وزن، افسردگی، مشکلات حافظه، یبوست، خشکی پوست ، نازک شدن موی سر، شکننده شدن ناخن و رنگ زرد پوست شود.

پرکاری تیروئید می‌تواند موجب خستگی کاهش وزن، افزایش میزان ضربان قلب ، تحمل نکردن گرما، عرق ریختن، عصبانیت، ضعف عضلانی و بزرگ شدن تیروئید شود.

میاستنی گراویس، یک اختلال نادر و مزمن است که موجب ضعف و خستگی شدید ماهیچه ها می‌شود.

سایر علل ضعف

آهن مهم‌ترین ماده معدنی است که کمبود آن باعث بروز ضعف و بی حالی می‌شود. اصولاً از علایم اولیه کمبود آهن ضعف و بی حالی، خستگی مفرط و کاهش قدرت تمرکز و ضعف در کار کردن است. کمبود ویتامین‌های گروه ب به خصوص ب ۲، ب ۶ و نیاسین در این بین اهمیت بیشتری دارد که با کمبود آن فرد دچار تحریک پذیری و عصبی بودن، ضعف و بی حالی می‌شود.

بسیاری از خانم‌ها تجربه رنگ کردن چندباره موهای خود را در طول زندگی‌شان دارند و می‌دانند این رنگ کردن‌های پی در پی می‌تواند تا چه اندازه باعث آسیب دیدن موها شود. آسیب دیدن موها در اثر رنگ کردن، مواردی مانند خشکی موها، از دست رفتن درخشش موها یا ابتلا به موخوره را شامل می‌شود.

اگر اهل رنگ کردن مداوم موهای خود هستید و دوست ندارید سلامت آن‌ها را هم به خطر بیندازید، بهتر است 5 راز حفظ سلامت موهای رنگ کرده را بدانید و نظر متخصصان زیبایی را درباره رنگ مو بخوانید.

اهمیت وجود رابطه خوب و با کیفیت بین پدر‌ها و دختران‌شان بر هیچ فردی پوشیده نیست و مزایای زیادی در همه مراحل زندگی هر دو و البته به خصوص دختر‌ها دارد. این روز‌ها یکی از دغدغه‌های والدین، شروع روابط بین دو جنس مخالف در سنین پایین و در ابتدای نوجوانی است.

اهمیت وجود رابطه خوب و با کیفیت بین پدر‌ها و دختران‌شان بر هیچ فردی پوشیده نیست و مزایای زیادی در همه مراحل زندگی هر دو و البته به خصوص دختر‌ها دارد. این روز‌ها یکی از دغدغه‌های والدین، شروع روابط بین دو جنس مخالف در سنین پایین و در ابتدای نوجوانی است. واقعیت این است که عوارض شروع رابطه در سنین پایین مختص به ایران نیست و مطالعات در دیگر کشور‌ها نیز نشان می‌دهد زمانی که نوجوانان دختر در سنین پایین وارد رابطه با جنس مخالف خود می‌شوند، احتمال رفتار‌های جنسی پرخطر نیز در آن‌ها افزایش می‌یابد.

برخی اختلاف ها و مشکلات زندگی زناشویی را با هیچ راهکاری نمی توان حل کرد .برخی اختلاف ها و مشکلات زندگی زناشویی را با هیچ راهکاری نمی توان حل کرد .اختلاف در هر رابطه ای وجود دارد، ولی شدت اختلاف در رابطه تعیین می کند که ارتباط در چه وضعیتی است. زندگی مشترک با تمام ویژگی های مثبت و هیجان انگیزش، گاهی می تواند آسیب زا و فرسایشی باشد.

اختلاف ها و مشکلات کمتر پیچیده را خود زوجین می توانند حل کنند، اختلاف های کمی پیچیده تر را می توان با مراجعه به روان شناس و مشاور حل و فصل کرد. ولی برخی اختلاف ها و مشکلات زندگی زناشویی را با هیچ کدام از این راهکارها نمی توان حل کرد و آن زمانی است که رابطه به یک فرآیند آسیب زا بدل شده باشد. «طلاق»؛ عموما فرآیندی پرفشار و فرسایشی است و از طرفی دیگر فرهنگ کشور ما نیز دید مثبتی نسبت به طلاق ندارد و تا جای ممکن سعی در حفظ زندگی دارد، ولی این تلاش همیشه هم سالم نیست.

بعضی ویژگی ها و فرآیندهای ارتباطی، می تواند ما را مجاب کند که طلاق گزینه مناسبی است. بعضی رابطه ها بهتر است تمام شوند، چرا که ادامه آن احتمالا به طرفین رابطه، به فرزندان و خانواده های شان آسیب میر ساند. «جان گاتمن»، یکی از مهم ترین اندیشمندان حوزه رابطه و زندگی زناشویی، جمله معروفی در این باره دارد: «طلاق صلح جویانه، بهتر از زندگی جنگ جویانه است».

جالب است بدانید مطالعات نشان می دهد افرادی که والدینشان یک طلاق آرام و آشتی جویانه ای داشته اند، در آینده زندگی سالم تر و موفق تری نسبت به افرادی دارند که والدینشان طلاق نگرفته اند، ولی رابطه پرتنش و آسیب زایی داشته اند.

منظور ما از رابطه آسیب زا چیست؟ چه رابطه ای استحقاق جدایی دارد؟ من قصد دارم چند مورد را بیان کنم که نشانه های یک رابطه پرخطر را دارند. اگر همسرتان چنین ویژگی هایی دارد، می توانید ادامه ارتباطتان را مورد بازبینی قرار دهید یا به جدایی فکر کنید، ولی قبل از آن بهتر است به یک روان شناس مراجعه کنید تا نظر دقیق تری بگیرید.

۱- وقتی همسرتان دچار اختلال شخصیت است
اختلال های روانی شدید، زندگی شخصی، خانوادگی و اجتماعی فرد را دچار اخلال می کنند. برخی از این اختلال ها به گونه ای هستند که فرد نسبت به مشکل خود آگاه است، ولی بعضی دیگر (مثل اختلال های شخصیت) طوری هستند که فرد هیچ آگاهی ای نسبت به آن ندارد و حتی خود را سالم می داند. در حقیقت، اختلال های شخصیت، مهم ترین اختلال هایی هستند که رابطه و زندگی مشترک فرد را مختل می کنند. برخی از اختلال های شخصیت، با همکاری خود فرد قابل درمان هستند، ولی این کار شما نیست که آن ها را درمان کنید. رایج ترین اختلال های شخصیتی:

* اختلال شخصیت شکاک
«بی اعتمادی» ویژگی بارز افرادی است که شخصیت شکاکی دارند یا به زبان روان شناختی «پارانوئید» هستند. ارتباط با این گونه افراد عموما شما را خسته می کند. احساس می کنید که همیشه در حال محاکمه هستید. شما حتی وقتی او را تایید یا تشویق می کنید هم او آن ها را تهدید کننده یا تمسخرآمیز تفسیر می کند.

آن ها به طور دائم به این فکر می کنند که شما به آن ها وفادار نیستید و همواره در این ظن به سر می برند که شما به او خیانت می کنید. در این افراد امکان دارد اقدام به خشونت علیه هسمرشان نیز دیده شود.

* اختلال شخصیت ضداجتماعی
این گونه افراد فاقد آن چیزی هستند که ما در اصطلاح به آن «وجدان» می گوییم. آن ها به راحتی دروغ می گویند و شما را فریب می دهند. امکان دارد سابقه بازداشت قانونی به خاطر رفتارهای خلاف هم داشته باشند.

آن ها عموما به صورت تکانشی عمل می کنند، یعنی از درک پیامد کاری که می کنند عاجز هستند. امکان دارد به شما صدمه بزنند، شما را کتک بزنند، ولی نسبت به این رفتار شرمنده نباشند، یا با سیاست دل شما را به دست آورند، ولی همچنان به این رفتارشان ادامه دهند. آن ها مسئولیت پذیری کمی در قبال زندگی مشترک دارند. با وجود این آن ها می توانند در روابط اجتماعی بسیار پذیرا و با اعتماد به نفس بالا باشند و در برخوردهای اول استعداد بالایی از خود نشان دهند.

* اختلال شخصیت مرزی
آن ها نگرانی دائمی از «طرد شدن» و «کنار گذاشته شدن» دارند. رابطه آن ها عموما پرشور و هیجان ولی بی ثبات و پرتنش است. مرزی ها امکان دارد گاهی اوقات به خودشان آسیب بزنند و حتی امکان دارد افکار خودکشی هم داشته باشند. آن ها عموما نگران تاثیری هستند که روی دیگران می گذارند. شما در ارتباط با یک مرزی هیچوقت از پرخاشگری های کلامی آن ها در امان نیستید. آن ها در اصطلاح عام «دمدمی مزاج» هستند.

در بیشتر اوقات پریشان هستند، احساس پوچی می کنند و نوسانات شدید هیجانی و احساسی را تجربه می کنند. رفتارهای تکانشی هم در آن ها دیده می شود، رفتارهایی که امکان دارد آن ها را در معرض آسیب قرار دهد. نگرانی از کنار گذاشته شدن در آن ها موجب می شود که از همسرشان توجه افراطی بخواهند و همین موجب می شود که بیشتر طرد شوند.

مرزی ها هویت یکپارچه ای ندارند. وقتی شما با یک مرزی زندگی مشترک دارید، همیشه کلافه و سردرگم هستید و تکلیف خودتان را نمی دانید.

* اختلال شخصیت خودشیفته
آن ها همواره خود را فردی منحر به فرد می دانند که تنها افراد خاص و باهوش می توانند آن ها را درک کنند. خودشیفته ها نیاز به تحسین دارند و بنابراین همیشه از شما طلب تایید دارند. در ارتباط با یک فرد خودشیفته، شما همیشه این احساس را دارید که شنیده نمی شوید و فقط شنونده نیازهای او هستید. آن ها خود را همیشه حق به جانب فرض می کنند و عموما خود را فرد مهمی می دانند و در مورد توانایی های خود غلو می کنند.

توقع دریافت توجه خاص از سوی دیگران، مهم ترین ویژگی یک فرد خودشیفته است. او نمی تواند با شما همدلی کند و دنیا را از دریچه دید شما ببیند.

 ۲ -وقتی همسرتان کنترل شدیدی روی زندگی شما دارد
اگر همسری دارید که تلاش خستگی ناپذیری برای کنترل شما دارد و بر رفتار، دوستان، فعالیت های اجتماعی و اقتصادی شما حد و مرز شدیدی می گذارد، اگر همسری دارید به هر شیوه ای از جمله تهدید، ایجاد فشار، ایجاد تنش در رابطه، ایجاد احساس گناه در شما و با انتقادهای شدید شما را وادار می کند تا به گونه ای که او میل دارد زندگی کنید، لازم است که درباره ادامه ارتباط با چنین فردی تجدیدنظر کنید. درواقع چنین کنترل شدیدی مصداق «سوءاستفاده ارتباطی» است و یکی از نشانه های بارز رابطه ناسالم به شمار می رود.

واریس سیاهرگ‌ها که از ریشه لاتین Varix به معنای پیچ خورده گرفته شده، به گشاد شدن سیاهرگ‌ها یا تورّم ورید گفته می‌شود.واریس، شایعترین بیماری عروقی انسان است که حدود ۲۰-۱۰٪ جمعیت را مبتلا می‌کند. سیاهرگ‌های واریسی به صورت رگ‌های دراز، گشادشده و پرپیچ‌وخم و غالباً در سطوح درونی اندام تحتانی دیده می‌شوند. بیشترین میزان شیوع واریس در زنان بین سن ۴۹-۴۰ سالگی برآورد شده‌است. رگهای واریس بزرگ، کاملا ً برجسته و گاهی قابل لمس و متسع و طویل می باشند و گاهی قطر بالاتر از ۴ میلی متر پیدا می کنند.

بیماری واریس چیست؟

با این حال بارها توصیه شده است که از هر سنی نمی‌توان بچه‌ها را در مهد کودک گذاشت و زود گذاشتن آنها در مهد کودک می‌تواند تاثیرات جدی و بدی بر روی آنها داشته باشد. تاثیراتی که ممکن است تا انتهای زندگی فرد باقی بماند و زندگی کودک را مختل کند.

 کار والدین باعث شده است که آنها از ابتدای تولد فرزندشان یکی از نگرانی های جدی برای ایشان  از کودک باشد به همین خاطر والدین بسیاری وجود دارند که از سال‌های ابتدایی تولد فرزندشان نوزاد و یا کودک کوچکشان را در مهدکودک ها می گذارند.

با این حال بارها توصیه شده است که از هر سنی نمی‌توان بچه‌ها را در مهد کودک گذاشت و زود گذاشتن آنها در مهد کودک می‌تواند تاثیرات جدی و بدی بر روی آنها داشته باشد. تاثیراتی که ممکن است تا انتهای زندگی فرد باقی بماند و زندگی کودک را مختل کند.

کارشناسان بسیاری معتقدند بچه ها را نباید زودتر از ۳ سالگی به مهد کودک برد چرا که آنها در آن سن هنوز نمی توانند جدایی از والدین را به خوبی هضم کنند و بر اثر آب ناشی از آن غلبه کنند از این رو می تواند باعث ایجاد تنش‌هایی در آنها شود و یا شدیدا بی قراری کنند با این حال پس از آنکه بچه سه سال خود را گذراند و اندکی بزرگتر شد می تواند به محیط های بزرگتر رفته جدایی از والدین خود برای چند ساعت را تا حدودی تحمل کند و با دیگران ارتباط برقرار کند.

بنابراین گذاشتن آن در مهد کودک اشکال چندانی وجود ندارد هر چند ممکن است برای برخی از بچه ها همچنان در این سن نیز اضطراب جدایی وجود داشته باشد این نکته را نیز توجه داشته باشیم که لزوما نبردن بچه به مهد کودک نمی تواند نیازهای عاطفی کودک را به خوبی برطرف کند گاهی جلوگیری از ارتباط کودک با دیگر هم سن و سال های خود می تواند باعث انزوای کودک شود.

به این نکته توجه کنید که ممکن است عدم حضور فرزندتان در محیط‌های عمومی تا پیش از دبستان باعث شود ارتباطات و تعاملات اجتماعی آنها به شدت کاهش یابد به این مسئله می‌تواند در آینده به ضرر آنها توان شود اما این نکته را نیز مد نظر داشته باشید که گذاشتن بچه در مهد کودک های غیر استاندارد می توان آسیب زیادی به آنها وارد کند بنابراین پیش از آنکه بخواهید این کار را انجام دهید حتما از استاندارد بودن آن مهد کودک حاصل کنید.

سمیه ذاکری درباره نزله یا ترشحات پشت حلق اظهار کرد: حکمای طب سنتی ایران اهمیت ویژه‌ای به درمان نزله و خلط پشت حلق می‌دادند، امروزه این معضل با نام آلرژی و سینوزیت شناخته می‌شود.از عوارض نزله و خلط پشت حلق از نظر حکیم ارزانی از حکمای بزرگ طب سنتی ایران می‌تواند امراض چشم، گوش، درد معده، گرسنگی مفرط، اسهال، زخم گوارشی، عفونت ریه، ورم روده یا قولنج یا کولیت التهابی باشد.

این متخصص طب ایرانی عنوان کرد: نزله که از حلق فرو می‌ریزد به هر اندامی که می‌رسد بیماری ایجاد می‌کند, برحسب مقدار و غلظت ماده می‌تواند شقیقه (میگرن), سرگیجه, صرع و مالیخولیا, بیماری‌های مفاصل و... را ایجاد کند و باید رأس توجه درمانگر طب سنتی قرار گیرد.

مطالعات جدید نشان می دهد ماده ای به نام نیترات که در سبزیجات پهن برگ مانند اسفناج، کاهو و کرفس موجود است، می تواند به سلامت قلب کمک کند و خطر ابتلا به چاقی و دیابت را کاهش دهد. محققان دانشگاه کمبریج به این نتیجه رسیدند که خوردن سبزیجات سبز غنی از نیترات، خطر تولید هورمون اریتروپویتین که از کبد و کلیه‌ها ترشح می‌شود را کاهش می‌دهد.

این هورمون تعداد گلبول‌های قرمز خون را در بدن تنظیم می‌کند. هنگامی که بدن مبتلا به بیماری قلبی عضلانی می‌گردد، دچار کمبود اکسیژن می‌شود. اریتروپویتین با افزایش تولید گلبول‌های قرمز خون، این کمبود اکسیژن را جبران می‌کند. با این حال، بالا رفتن تعداد گلبول‌های قرمز خون باعث غلیظ شدن خون می‌گردد. در چنین شرایطی اعضای بدن و بافت‌ها ممکن است دچار کمبود شدید اکسیژن شوند و به دلیل اینکه خون بسیار غلیظ شده و از مویرگ‌ها به آسانی رد نمی‌شود اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند.

براساس یافته‌های این مطالعات، مصرف سبزیجات غنی از نیترات می‌تواند خون را رقیق کرده و تعداد گلبول‌های قرمز خون تولید شده را کاهش دهد که تأثیر بسیار مهمی بر روی سلامت دارد. مصرف این سبزیجات می‌تواند از ایجاد لخته خون در رگ‌ها، سکته یا حملات قلبی جلوگیری کند.

نیترات همچنین می‌تواند با تبدیل کردن چربی‌های "بد" به چربی‌های "خوب" از دیابت و چاقی جلوگیری کند. در این فرایند، سلول‌های سفید دارای چربی بد، به سلول‌هایی که چربی خوب دارند تبدیل می‌شوند.

آروغ زدن یعنی خروج صدا دار هوا از معده یا مری به داخل حلق که می تواند ارادی و یا غیر ارادی باشد . فرم غیر ارادی بدنبال بلع غذا و ورود هوا به داخل معده و دیستنشن معده اتفاق می افتد و در مواردی که خیلی شدید باشد و براب فرد مشکل ایجاد کند به عنوان بیماری در نظر گرفته می شود.

اتیولوژی و پاتوژنز: براساس منشاء گاز برگشت شده به دو دسته تقسیم می شود
ا – فرم سوپرا گاستریک : در این فرم بیمار اسفنکتر فوقانی مری را شل کرده و بلع هوا صورت می گیرد ولی قبل از اینک به معده برسد آنرا از مری به بیرون می فرستد.
2 – فرم گاستریک : در این فرم حین شل شدن های گذرای اسفنکتر تحتانی مری ( TLESR) هوای داخل معده به داخل مری فرستاده می شود و مصرف بعضی غذاها که باعث شل شدن اسفنکتر تحتانی مری ( شکلات و چربی ) می شوند باعث افزایش این فرم از آروغ زدن می شود . این فرم به طور نرمال 25 تا 30 مرتبه در روز اتفاق می افتد که می تواند فیزیولوژیک باشد .
مشکلات رفتاری و سایکولوژیک نیز در ایجاد آروغ زدن دخالت دارند و آروغ زدن می تواند همراه با بیماری ریفلاکس و ورم معده باشد .
تشخیص : آروغ زدن در دسته بیماری های فانکشنال قرار دارد و تشخیص بر اساس شرح حال می باشد . در مواردی که علائم خطر مثل کاهش وزن ، درد شکم ، ترش کردن و دیسفاژی ( احساس گیر کردن لقمه غذا ) وجود داشته  نیاز به اقدامات تشخیصی بیشتر می باشد .
درمان :
1 - آموزش دادن ، رفتار درمانی و درمان بیماری های همراه اصول اصلی درمان می باشد . اطمینان دادن به بیمار در مورد اینکه این بیماری جدی نمی باشد و جای نگرانی نیست  . توصیه به عدم مصرف آدامس ، اب میوه های کربوهیدراته ، سیگار کشیدن و مصرف مایعات در درمان کمک کننده است . یکی از روش های درمانی استفاده از تکنیک تنفس دیافراگماتیک می باشد . بیمارانی که علائم ریفلاکس را دارند درمان ضد ریفلاکس کمک کننده است و در بیمارانی که علائم افسردگی دارند نیز شروه درمان ضد افسردگی لازم است .
2 – باکلوفن : با کاهش تعداد شل شدن های گذرای اسفنکتر تحتانی مری ( TLESR) منجر به کاهش تعداد دفعات آروغ زدن می شود .

تنفس دیافراگماتیک
 

مسئول مرکز اطلاع رسانی داروها و سموم دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در پی افزایش مراجعه بانوان برای دریافت قرص های ضدبارداری ترکیبی در ماه مبارک رمضان، به بانوان هشدار داد: مصرف خودسرانه این قرص ها که برای قطع قاعدگی درماه مبارک رمضان صورت می گیرد خطر لخته خون داخل عروق(ترومبوز) مغزی را افزایش می دهد.مسئول مرکز اطلاع رسانی داروها و سموم دانشگاه علوم پزشکی زاهدان در پی افزایش مراجعه بانوان برای دریافت قرص های ضدبارداری ترکیبی در ماه مبارک رمضان، به بانوان هشدار داد: مصرف خودسرانه این قرص ها که برای قطع قاعدگی درماه مبارک رمضان صورت می گیرد خطر لخته خون داخل عروق(ترومبوز) مغزی را افزایش می دهد.

خانم دکتر فاطمه یاری گفت: مصرف خودسرانه قرص های ضد بارداری ترکیبی مانند LD به صورتی که منجر به قطع چرخه قاعدگی شود علاوه بر اینکه چرخه هورمونی مصرف کننده را مختل می کند عواقب خطرناکی به همراه دارد.

وی ادامه داد: از جمله عوارض خطرناک مصرف این داروها، اشکالات انعقادی و ایجاد لخته در رگ های اندام تحتانی بدن و حتی عروق مغزی است که این امر با کاهش مصرف مایعات ممکن است تشدید شود.

وی افزود: خطر بروز این عوارض با افزایش سن شدت می یابد و این امر هشداری برای بانوان بالای 35 سال است که دارای اضافه وزن و سابقه لخته خون داخل رگ بوده و یا استعمال دخانیات استعمال دارند و بدون مشورت پزشک داروهای ضد بارداری مصرف می کنند.

خانم دکتر یاری با بیان اینکه  در ماه مبارک رمضان بویژه استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی مانند LD بدون تجویز پزشک، جهت قطع خونریزی دوران قاعدگی و به منظور کامل کردن روزه افزایش می یابد اضافه کرد: تمام آداب و شرایط در این ماه مبارک برای کمک به ارتقاء سلامت روزه داری است و اینکه فردی با مصرف دارو سلامت خویش را با چالش مواجه کند صحیح نیست.

وی به بانوان توصیه کرد:  برای حفظ سلامت و ایمنی خود، حتما قبل از مصرف دارو با پزشک معالج و یا دکتر داروساز مشورت و از مصرف خودسرانه دارو اجتناب کنند.

لباس زیر نامناسب از شایع‌ترین عوامل بروز عفونت‌ دستگاه تناسلی است.همه خانم‌ها باید بدانند که حفظ تمیزی اهمیت زیادی برای سلامت بدن دارد و لباس‌هایی که می‌پوشند می‌تواند در این وضعیت تاثیر داشته باشد. از بیماری های شایع زنانه و از دلایل مراجعه ی زنان به متخصصان زنان، عفونت‌های قارچی واژن است ک یکی از دلایل مراجعه‌ی زنان به پزشکان می‌باشد، یکی از عوامل مهم بروز عفونت در زنان لباس تنگ و غیربهداشتی و مرطوب است که موجب عوارض و مشکلات فراوانی می شود.

اهمیت لباس زیر در سلامت بانوان
شایع ترین بیماری دستگاه تناسلی زنان در ایران عفونت است که به دو نوع عفونت بخش های تحتانی و عفونت بخش های فوقانی تقسیم می شود. بخش تحتانی شامل قسمت خارجی، دهانه رحم و واژن می شود و ناحیه رحم، لوله ها و ناحیه لگنی بخش های فوقانی را تشکیل می دهند.

 عفونت های زنان یکی از شایع ترین بیماری های زنانه است که بی توجهی به بهداشت فردی همچنین کوتاهی در درمان آن می تواند عوارض جبران ناپذیری را به بار آورد. شاید بپرسید این عوارض چقدر می تواند خطرناک باشد. پاسخ پزشکان این است:«خیلی زیاد، حتی می تواند تا مرحله ناباروری پیش برود.

 همه بیماری های ناحیه واژن به راحتی درمان نمی شوند و برخی از آن ها بهدوره های طولانی درمانی نیاز دارند. زمانی که واژن مستعد ابتلا به بیماری عفونی می شود این بیماری در دوره های مختلف عود می کند و زندگی روزمره و زناشویی آن را تحت تاثیر قرار می دهد.

 رطوبت می‌تواند عامل مهم بروز عفونت های قارچی از قبیل «کاندیدیاز» باشد. لباس زیرهای تنگ مانع از تبخیر می شوند و زمانی که ناحیه تناسلی با ترشحاتش مرطوب شود، این رطوبت خشک نمی‌شود.

 پزشکان زنان به این نکته اشاره می کنند که بخشی از بیماری های عفونی رایج در میان زنان که می تواند به بیماری های جدی تر داخلی منجر شود. لباس زیر بخصوص در خانم ها اثر مستقیمی در بهداشت جسنی و ادام تناسلی دارد. استفاده طولانی مدت از لباس زیر به ویژه در فصل گرما از جمله هشدارهایی است که متخصصان آن را عاملی برای ابتلا و عود مجدد عفونت های زنانه و سخت شدن روند درمان می دانند.

 به جز عفونت های قارچی، عفونت های دیگری هم هستند که واژن را درگیر و دهانه رحم را دچار مشکلاتی می کنند. برای مثال دهانه رحم زخم می شود و علاوه بر اینکه عفونت به سمت بالا می رود ممکن است تغییراتی در سلول ها ایجاد شود و ضایعات قبل از سرطان بروز کند.

 همه زنان باید بدانند که حفظ تمیزی و خشکی واژن، اهمیت زیادی در سلامت واژن دارد و لباس هایی که می پوشند می تواند بر سلامت آن تاثیر داشته باشد. خیلی ها به دلیل اینکه لباس زیرشان در معرض دید دیگران نیست، آن را تا چند سال به بدترین وضع نگه می دارند.

لباس زیر از کالاهای مصرفی است که باید آن را زود به زود نو کرد. اگر لباس زیر به اندازه کافی داشته باشید، آن را زود به زود عوض می کنید و به راحتی هم آن را دور می اندازید.

 جنس لباس زیر
انواع خاصی از پارچه ها یا لباس هایی که برای ناحیه تناسلی طراحی می شوند و به فروش می رسند می توانند گرما و رطوبت واژن را افزایش دهند و این امر منجر به رشد بیش از حد باکتری ها و عفونت ها می شود.

لباس زیر نخی
حتما بارها با این توصیه مواجه شده اید که بهتر است از لباس های زیر نخی استفاده کنید، این توصیه درستی است. استفاده از انواع لباس‌های نخی می‌تواند مانع از شکل‌گیری این حالت شود و فضای مناسبی برای واژن فراهم کند. لباس های نخی بخشی از رطوبت را از خود عبور می دهند و فضای مناسبی برای واژن فراهم می کنند.

 لباس زیرهای فانتزی
ممکن است انواع لباس های فانتزی در ظاهر زیبا به نظر برسند اما الیاف به کار رفته در تورها ممکن است حساسیت زا باشد و به تدریج عوارضی را برای شما ایجاد کند که سال ها به دنبال درمان آن باشید. البته لباس های زیر تنگ فانتزی برای مدت محدود مشکلی ندارد. ولی به عنوان لباس زیر معمول مشکل آفرین است.

 اهمیت سایز مناسب لباس زیر
پوشیدن لباس زیرهای تنگ هم یکی از اشتباهاتی است که فضای نامناسبی برای واژن ایجاد می کند و میزان این آسیب ها را بالا می برد. دقیقا به همین دلیل است که زمان انتخاب لباس باید به سایز و اندازه ای که مناسب شماست دقت کنید.
 لباس زیر تنگ عروق پوست را تحت تاثیر قرار داده و در قسمت هایی مانع گردش صحیح خون می شود به خصوص اگر تنگی لباس در ناحیه لگن، زانو، سینه و حلقه آستین ها باشد.

لیزر خانگی رفع موهای زائد تریا 4X را بشناسید

لیزر تریا با کارکرد رفع دائمی موهای زائد، اولین و تنها دستگاه لیزر خانگی برای از بین بردن موهای زاید با تکنولوژی دایود و دارای تاییدیه FDA است که به شما نتایجی دائمی را در منزل ارائه خواهد داد.

بنا بر توصیه پزشکان مصرف روزانه سیب می‌تواند خطر ابتلا به سرطان پانکراس، آلزایمر و پارکینسون را کاهش دهد. از روزگار قدیم سیب را میوهای بهشتی می‌دانستند و در روایات مذهبی نیز بر مصرف آن تأکید شده است.

بر اساس یافته‌ها پزشکی سیب به‌واسطه ترکیبات خاصش می‌تواند باعث تنظیم یا از بین رفتن کلسترول‌های مضر در بدن، جلوگیری از آلزایمر، کنترل قند خون، کاهش خطر ابتلا به آسم و حتی سم‌زدایی از کبد شود.

شایان ذکر است مصرف سیب می‌تواند کاهش خطر ابتلا به سرطان پانکراس مؤثر واقع شده و همچنین از پارکینسون جلوگیری کند.

سیب به‌واسطه ترکیبات متنوعی همچون ویتامین B۲، C  و A  و مواد معدنی مثل آهن، منیزیم، کلسیم  و پتاسیم به هضم غذا هم کمک می‌کند.

گفتنی است پزشکان مصرف یک سیب در روز را برای همه افراد به‌ویژه خانم‌های باردار توصیه می‌کنند؛ حتی در کتب قدیم و طب سنتی این‌گوته نقل شده است که مصرف روزانه سیب به صورت ناشتا شما را از مراجعه به پزشک بی‌نیاز می‌کند.

با فرارسیدن ماه مبارک رمضان در روزهای گرم، شاید روزه‌داری برای تعدادی از افراد مشکل‌تر شود، اما جدا از این مساله بعضی از افراد به‌دلیل ابتلا به بیماری‌های خاص مثل دیابت با شرایط سخت‌تری در مورد روزه‌داری مواجه می‌شوند.دکتر فرهاد رضوانی، متخصص داخلی، موارد اورژانسی در ماه رمضان و روش‌های برخورد با چنین مواردی را به طور کامل برایمان شرح می‌دهند.

از وضعیت فیزیکی خود باخبر باشید

در ماه مبارک رمضان، به‌دلیل اینکه مردم ما تلاش می‌کنند تا از نعمات این ماه عزیز بهره‌مند شوند، تصمیم به روزه‌داری می‌گیرند؛ اما به هر حال بعضی از افراد خاص به ‌دلیل شرایط سنی یا سلامت بدنی قادر به روزه‌گرفتن نیستند؛ افرادی که بیماری‌های خاص دارند یا گروهی از افراد که حتما باید قبل از رسیدن ماه مبارک رمضان و روزه‌گرفتن، توسط پزشک از شرایط بدنی خود مطلع شوند یا در شرایط خاصی که هستند نمی‌توانند روزه بگیرند.

متاسفانه در برخی موارد شاهد این هستیم که افراد بدون مشورت و نظر پزشک روزه می‌گیرند؛ بنابراین به سیستم بدنی خود آسیب وارد می‌کنند. باید به این نکته توجه داشت که عمل روزه‌داری باید تحت‌نظر پزشک و تایید او صورت بگیرد.

روزه زخم معده شما را بدتر می‌کند

بیماران گوارشی مثل کسانی که سابقه زخم فعال معده دارند نیز نمی‌توانند روزه بگیرند، چون این افراد با نخوردن غذا دچار دردهای گوارشی می‌شوند، یا زخم گوارشی آنها عود می‌کند.

افرادی که با گرسنگی طولانی‌مدت دچار خونریزی معده می‌شوند صلاح نیست که روزه بگیرند. درحقیقت یکی از دلایل خونریزی معده به دنبال زخمی است که در اثر افزایش ترشح اسید معده فعال می‌شود، بنابراین به چنین بیمارانی توصیه می‌کنیم که برای مدت طولانی گرسنه نمانند و لازم نیست که روزه بگیرند.


بیماران دیابتی از روزه‌داری معاف هستند

کسانی که به بیماری دیابت دچار هستند، به دلیل اینکه قند خون‌شان باید به طور مرتب مورد بررسی و کنترل قرار بگیرد، در خطر عوارض روزه‌داری هستند.

علاوه بر این کسانی که از انسولین استفاده می‌کنند، با توجه به اینکه نوع انسولین می‌تواند تاثیر سریع و طولانی مدت داشته باشد و بیماران هر دو آنها را با هم مصرف می‌کنند، گاهی موجب افت شدید قند خون در آنها می‌شود.

از آنجایی که بیماران دیابتی نمی‌توانند از مواد قندی شامل گلوکز یا مواد خوراکی مثل برنج و سیب‌زمینی استفاده کنند، معمولا دچار افت قند خون می‌شوند و این یکی از موارد اورژانسی در ماه مبارک رمضان است.

اگر بیماران دیابتی بدون اصلاح داروهایشان و مراجعه به پزشک مسوول، روزه بگیرند حتما با مشکل کاهش شدید فشار خون یا ناراحتی‌های دیگر مواجه می‌شوند.

بنابراین به بیماران دیابتی یا کسانی که از انسولین استفاده می‌کنند، توصیه می‌کنیم که روزه نگیرند و اگر قرص یا داروی دیگری مصرف می‌کنند حتما برای روزه‌گرفتن با پزشک خود مشورت کنند که در صورت تایید پزشک و تغییر دارو و کنترل قند خون‌شان می‌توانند روزه بگیرند.

البته باید به این نکته نیز اشاره کنیم که افراد دیابتی حتما باید از دستگاه کنترل قند خون هنگام سحر استفاده کنند؛ یعنی میزان قند خون‌شان را قبل از خوردن سحری به وسیله این دستگاه چک کنند. اگر قند خون قبل از خوردن سحری بالای 300 باشد توصیه می‌کنیم که افراد روزه نگیرند؛ چون میزان بالای قند خون و داروهای مصرفی می‌تواند در این شرایط برای آنها خطرآفرین باشد.


داروهایتان را سر ساعت بخورید

در مورد بیماران قلبی، مصرف دارو به طور منظم و سر ساعت بسیار اهمیت دارد. قرص‌های نیتروکانتین یا کپسول‌های زیرزبانی - که به طور معمول برای بیماران قلبی تجویز می‌شوند- باید سر ساعت خورده شوند.

این موضوع در مورد بیمارانی که فشار خون بالا یا پایین دارند و باید تحت کنترل پزشک قرار گیرند، نیز صدق می‌کند. چنین افرادی باید داروهایشان را به موقع مصرف کنند تا دچار مشکل نشوند. بنابراین به آنها توصیه می‌کنیم که اگر فشار خونشان دچار نوسان است از روزه‌داری پرهیز کنند، مخصوصا اینکه ماه رمضان امسال در فصل تابستان قرار گرفته و زمان بین سحری تا افطار حدود 15 ساعت است.

به همین دلیل چنین افرادی اگر در این زمان داروهایشان را مصرف نکنند یقینا دچار مشکل می‌شوند. البته اگر طبق دستور پزشک، فرد بیمار می‌تواند دارویش را هنگام سحری یا افطار مصرف کند، می‌تواند اقدام به روزه‌داری کند. معمولا کسانی که دچار نوسان فشار خون هستند باید صبح، ظهر و شب دارو بخورند. بنابراین توصیه ما به چنین افرادی روزه ‌نگرفتن است.

نوزاد شما نمی‌تواند روزه بگیرد

گروه دیگری از بیماران اورژانسی در ماه رمضان، معمولا خانم‌های باردار هستند. البته در این مورد، دوره بارداری را به چند دسته تقسیم می‌کنیم.

خانم‌هایی که در سه ماه اول بارداری هستند به دلیل اینکه سلول‌های جنینی در این زمان تشکیل می‌شوند به هیچ‌وجه به آنها توصیه نمی‌کنیم که روزه بگیرند و از جهت دیگر چون مادران در این دوره حالت تهوع دارند و استفراغ می‌کنند، خود دلیلی برای منع روزه‌داری است.

در دوره دوم بارداری خانم‌ها می‌توانند تحت‌کنترل و اجازه متخصص زنان روزه بگیرند، البته به شرط اینکه در موقع سحری و افطار به مقدار لازم غذاهایی که حاوی کالری و ویتامین مناسب هستند را مصرف کنند تا مشکلی پیدا نکنند.

جنین انسان در دوره سوم بارداری قند مورد نیاز خود را از بدن مادر دریافت می‌کند و از سوی دیگر قند بدن مادر تنها حدود هشت ساعت قادر به تامین قند جنین است، بنابراین بعد از قند، چربی‌ها تجزیه می‌شوند و انرژی مورد نیاز بدن را تولید می‌کنند؛ اما در اینجا با تجزیه چربی مواد کتونی تولید می‌شود و از طریق گردش خون وارد بدن جنین می‌شوند و آسیب جدی به سلول‌های مغزی او وارد می‌کند و این امر برای سلامت جنین خطرناک است. بنابراین در سه ماهه سوم بارداری نیز تاکید می‌کنیم تا خانم‌های باردار از روزه‌داری اجتناب کنند.

دوران شیردهی را جدی بگیرید

مادران شیرده گروه دیگری از افرادی هستند که با روزه گرفتن دچار مشکل می‌شوند. در شش ماه اول پس از تولد، نوزاد فقط از شیر مادر تغذیه می‌کند؛ بنابراین به هیچ‌وجه به مادران توصیه نمی‌کنیم تا در این دوره، روزه بگیرند.

بعد از شش ماهه اول به دلیل اینکه نوزاد از غذاهای کمکی استفاده می‌کند، مادر می‌تواند روزه بگیرد البته به شرطی که مادر استراحت کامل داشته باشد و به میزان کافی از غذاهایی که حاوی پروتئین و کربوهیدارت هستند در سحری و افطاری استفاده کند و نوشیدن مایعات را نیز نادیده نگیرد و با فعالیت‌های بدنی سنگین خود را خسته نکند.

کلیه‌های سنگ‌ساز

دسته دیگری از بیماران اورژانسی در ماه رمضان افرادی هستند که دچار سنگ کلیه یا مشکلات دستگاه ادراری هستند. اگر فردی در طول شش ماه، کلیه‌هایش دو بار سنگ بسازد نباید روزه بگیرد، چون طول مدت روزه داری بسیار طولانی است و کمبود مایعات باعث می‌شود تا تشکیل سنگ شدت پیدا کند.

بنابراین توصیه می‌کنیم تا چنین افرادی از روزه‌داری پرهیز کنند؛ اما اگر کسی در چند سال گذشته یک سنگ دفع کرده باشد، می‌تواند با رعایت مصرف مایعات در طول افطار تا سحر روزه بگیرد.


اگر کسی جلوی شما غش کرد

معمولا در کشورهای پیشرفته به بیمارانی که دچار بیماری‌های خاص هستند، مثل دیابت و کسانی که سابقه بیماری قلبی یا تشنج دارند، کارت یا پلاکی داده می‌شود که به همراه داشته باشند و روی آن به بیماری اشاره می‌شود تا اگر در خیابان و محیط دیگری دچار مشکل یا حمله شدند، افراد دیگر بدانند که متناسب با بیماری فرد چه اقداماتی باید انجام دهند.

متاسفانه در کشور ما تا به حال چنین اقدامی صورت نگرفته و باید این مساله در میان مردم فرهنگ‌سازی شود، چراکه نوشتن نوع بیماری، به خود فرد بیمار کمک بیشتری می‌کند.

در هر صورت اگر با فردی روبه‌رو شدیم که در اثر گرما یا ناراحتی دیگری بی‌هوش شده، اول باید خونسردی خود را حفظ کنیم و به سرعت درخواست کمک کنیم و بیمار را به سمت چپ بخوابانیم تا اگر دچار تهوع یا استفراغ شد، محتویات روده او به ریه وارد نشود، یعنی تهوع باعث خفگی فرد نشود.

باید بدانید که آسپیره محتویات معده ممکن است باعث خفگی فرد شود و بسیار خطرناک است.

اگر با بیمار دیابتی برخورد کردیم حتما یک محلول شیرین یا ماده خوراکی شیرین مثل قند و شکلات به فرد بخورانیم و سپس با 115 تماس بگیریم تا بیمار را به بیمارستان منتقل کنند.

از آنجایی که نمی‌دانیم فرد مصدوم به چه بیماری‌ای دچار است، می‌توانیم حدس بزنیم یکی از دلایلی که باعث کاهش سطح هوشیاری می‌شود، سابقه بیماری دیابت، تشنج یا بیماری قلبی است.

اگر با فردی مواجه شدیم که دچار تشنج شده یعنی کف از دهان او خارج می‌شود و بدنش سفت شده توصیه می‌کنیم جلوی حرکت بدن آنها را نگیرید و بگذارید تا لرزش‌ها صورت بگیرید.


به دلیل اسپاسمی که در عضلات چنین بیمارانی رخ می‌دهد جلوگیری از لرزش بدن‌شان ممکن است باعث شکستگی استخوان آنها شود، ولی باید توجه داشت که سر چنین بیمارانی موقع حرکات تشنج با زمین یا دیوار برخورد شدید نداشته باشد.

یادتان باشد که چنین افرادی نباید طاق‌باز خوابانده شوند. سعی کنید تا آنها را به یک طرف بخوابانید تا ترشحات معده وارد ریه‌شان نشود و از خفگی آنها جلوگیری کنید.

زولبیا و بامیه برای جوانان ممنوع!

حتما باید وعده‌های غذایی سحر، افطار و شام در برنامه غذایی افراد جوان وجود داشته باشد.

پیشنهاد می‌کنیم تا وعده افطاری سبک باشد و کمتر از چربی و روغن استفاده شود و از آنجایی که حجم معده افراد کم سن و سال کوچک‌تر از بزرگ‌ترهاست توصیه می‌کنیم که وعده شام به فاصله دو یا سه ساعت بعد از افطار خورده شود.


والدین نباید فراموش کنند که تنوع غذایی در وعده‌های مختلف را در نظر بگیرند. خوردن سبزیجات و میوه در کنار غذا و همچنین یک لیوان شیر هنگام افطار یا سحر را به افراد جوان توصیه می‌کنیم.

علاوه بر اینها حتما در رژیم غذایی آنها غلات، حبوبات و ماست نیز گنجانده شود.

تا آنجا که می‌توانید از خوردن زولبیا و بامیه و نوشابه‌های گازدار پرهیز کنید تا برنامه غذایی سالمی داشته باشید.

 پاکسازی معده قبل از ماه رمضان به افراد کمک می‌کند تا از برکات این ماه بهره‌مند شوند، بر این اساس مصرف آب و عسل به‌همراه چند قطره لیموترش راهی برای پاکسازی معده از مواد زائد است.پاکسازی معده قبل از ماه رمضان به افراد کمک می‌کند تا از برکات این ماه عزیز بهره‌مند شوند؛ از دیدگاه طب سنتی برای پاکسازی معده راه‌های زیادی وجود دارد.

ــ وجود بلغم متعفن در معده موجب ضعف معده, احساس سنگینی در معده می‌شود و افرادی که در معده‌شان بلغم متعفن وجود دارد معمولاً تشنه نمی‌شوند و حالت تهوع دارند, غذایشان به‌خوبی هضم نمی‌شود و همیشه احساس سنگینی سر دل دارند
ــ معمولاً کسانی که بلغم عفن در معده‌شان وجود دارد دچار بوی بد دهان هستند که با خوردن غذا نیز بوی بد دهانشان برطرف نمی‌شود که این یک علامت مهم برای وجود بلغم عفن در معده است.
ــ مصرف روزانه آب و عسل همراه با کمی لیموترش می‌تواند مفید باشد. از ماءالعسل یا آب و عسل افراد می‌توانند چندین بار در طول روز مصرف کنند، البته بهتر است که این نوشیدنی گرم مصرف شود تا معده از آن سود ببرد.
ــ یکی از دوستانم در ماه رمضان دچار سردردهای سینوزیتی می‌شد که مصرف آب و عسل و چند قطره لیموترش مانع بروز سردرد در ماه رمضان شده بود.

 آب و عسل معده را قوت می‌بخشد و اشتهای افراد را تنظیم می‌کند؛ بسیاری از افراد را که اشتهای‌شان به غذا خوردن زیاد است یا اشتها به خوردن ندارد اشتهای‌شان را تنظیم می‌کند.

ــ آب و عسل هضم غذا را بهبود می‌بخشد چرا که معده را قوی می‌کند اما به‌شرط آنکه افراد به‌اندازه غذا مصرف کنند و آب و عسل را حداقل 1 ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از غذا مصرف کنند.
ــ آب و عسل رطوبت‌های معده را کم می‌کند. جالب است که اخلاط کنار کلیه، کبد و مواد زائدی را که در بدن و عروق تجمع پیدا کرده‌ است به‌راحتی از بین می‌برد البته به‌شرط آنکه مداومت صورت گیرد.
ــ افراد تا شروع ماه رمضان غذا کمتر و با کیفیت مصرف کنند تا برای روزه داری آماده شوند.
ــ مصرف یک قاشق غذاخوری خاکشی همراه با آب‌جوش و نبات صبح ناشتا از راه‌های دیگر برای پاکسازی معده است، حتی می‌توانند از خاکشی و آب‌جوش و نبات یک بار دیگر در بعد از ظهر یا یک ساعت قبل از ناهار تکرار کنند که این کار به پاکسازی بهتر معده کمک می‌کند.
ــ طرز تهیه ماءالعسل به این صورت است که یک کیلو عسل با 7 یا 8 برابر آب مخلوط کرده و روی شعله ملایم گاز قرار داده شود؛ تا حداقل یک‌دوم از آب آن تبخیر شود تا زمانی که آب و عسل روی شعله گاز در حال جوش خوردن است باید کف روی آن گرفته شود, این آب و عسل برای تقویت معده بسیار مفید است و می‌توان روزانه چند استکان از آن را مصرف کرد، البته می‌توان با آب رقیق کرد.

عبور محتویات معده به داخل مری یک پروسه فیزیولوژیک و شایع در شیرخواران ، کودکان و بالغین می باشد که اغلب موارد علامتی برای فرد ایجاد نمی کند و آسیبی به مری نمی زند که این تحت عنوان (GER) شناخته می شود . برعکس زمانیکه برگشت محتویات معده به داخل مری منجر به آسیب مری و ایجاد علامت برای فرد شود بیماری ریفلاکس و یا GERD  نامیده می شود .

اپیدمیولوژی :
ریفلاکس فیزیولوژیک ( GER)  پروسه بسیار شایع در شیرخواران سالم می باشد ، به طوریکه برگشت محتویات معده به داخل مری می تواند تا سی با ر در روز اتفاق بیفتد . ریفلاکس فیزیولوژیک در 60 % شیر خواران سالم سن  ماه دیه می شود که با افزایش سن این در صد کاهش پیدا می کند و تا سن 12 ماهگی به کمتر از 10% رسیده و تا سن 18 ماهگی اغلب موارد بهبود پیدا می کنند .اطلاع دقیقی از شیوع ریفلاکس پاتولوژیک ( GERD ) در کودکان وجود ندارد و اغلب مطالعات شیوع ای بیماری را در گروه های خاص بررسی کرده اند ولی به طور کلی شیوع بیماری را در کودکان در بعضی از مطالعات بین 2% تا 8% گزارش کرده اند و به نظر می رسد شیوع ریفلاکس در کودکان روبه افزایش است . مطالعات نشان داده است که شیوع ریفلاکس پاتولوژیک ( GERD ) در شیر خواران پره مچور ، آنهایی که بیماری ریوی دارند ، سندرم داون ، بیماری های عصبی – عضلانی ، چاقی ، سیستیک فیبروزیس و کودکانی که تاخیر تکاملی دارند بیشتر است .
مکانیسم های ایجاد ریفلاکس پاتولوژیک ( GERD)
عدم تعادل بین فاکتور های  اسیب رسان ( تعداد دفعات ریفلاکس ، میزان اسید یته مواد ریفلاکس شده و میزان حساسیت مخاط مری ) و مکانیسم های طبیعی ضد ریفلاکس ( فشاراسفنکتر تحتانی مری ، زاویه بین مری و معده ، طول مری که پایین دیافراگم قرار دارد ، ستون های دیافراگماتیک تقویت کننده اسفنکتر تحتانی مری ) منجر به ایجاد ریفلاکس می شود.شل شدن های گذرای اسفنکتر تحتانی مری (TRESR) مکانیسم اولیه بیماری می باشد که هیچ ارتباطی با بلع ندارند و با عث کاهش فشار LES  تا حد 0 تا 2 میلی متر جیوه می شود و مدت 10 تا 60 ثانیه نیز طول می کشد . این شل شدن های گذرا از هفته 26 جنینی بوجود می آیند . اینکه آیا افزایش شل شدن های گذرا و یا افزایش تعداد دفعات مواد ریفلاکس شده در طی TRESR منجر به GERD می شود مشخص نمی باشد .

مقدمه: یبوست عملکردی در کلیه گروههای سنی به ویژه در بین کودکان بسیار شایع بوده و علاوه بر پیامدهای بالینی در کودکان به ویژه اختلال در رشد فیزیکی و سلامت متابولیک آنان، اثرات سوء بر فعالیتهای اجتماعی و روزانه آنان داشته و در نهایت به اختلال کیفیت زندگی آنان منجر خواهد شد. هدف از اجرای طرح حاضر، بررسی شیوع یبوست در کودکان 7 تا 12 ساله و ارزیابی تاثیر آن بر کیفیت زندگی کودکان ایرانی بود.

روش کار: کودکان مراجعه کننده به درمانگاه گوارش بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) که طی سال 1395 وارد مطالعه شدند و بر اساس معیارهای Rome III، کودکان دارای یبوست عملکردی تشخیص داده شدند. کیفیت زندگی کودکان با استفاده از پرسشنامه PedsQL ارزیابی شد.
نتایج: در مجموع، 184 کودک وارد مطالعه شدند که 92 کودک مبتلا به یبوست و 92 مورد سالم از لحاظ یبوست بودند. نمره کیفیت زندگی کودکان مبتلا به یبوست در هر چهار شاخص عملکرد فیزیکی، احساسی - هیجانی، اجتماعی و تحصیلی به مراتب کمتر از کودکان فاقد یبوست عملکردی بود. بر اساس مدل رگرسیون خطی چند متغیره و در حضور کلیه عوامل زمینه ای، یبوست عملکردی تنها فاکتور پیش بینی کننده موثر بر کاهش سطح کیفیت زندگی کودکان به شمار می رفت (ضریب بتا برابر 052/27، انحراف از معیار برابر 415/0، ارزش P کمتر از 001/0).
نتیجه گیری: وقوع یبوست عملکردی در سنین پیش دبستانی و دبستانی، کلیه جنبه های کیفیت زندگی کودکان اعم از عملکرد فیزیکی، احساسی، اجتماعی و تحصیلی آنان را تحت تاثیر قرار می دهد.

دکتر عزیزالله یوسفی
فوق تخصص گوارش  کبد و تغذیه کودکان و نوجوانان
تلفن تماس : 02166126187 ، 02166126188  02166126189
  کانال تلگرام :  @govareshkoudakan
سایت : www.govaresh-koudakan.ir

 افردی که دچار کم خونی هستند باید مصرف چای در وعده صبحانه را حذف کنند، نان و مربا میل و نوشیدن چایی را به ۲ ساعت بعد موکول کنند. یکی از اقداماتی که در طب سنتی برای درمان کم‌خونی انجام می‌شود اصلاح عملکرد سیستم گوارشی است، افراد باید سلامت گوارشی کافی داشته باشند تا در سایه آن بتوانند مواد غذای را به خوبی هضم و جذب کنند که کم‌خونی آن‌ها درمان شود؛ افراد مبتلا به ضعف گوارش، زخم معده و یا خونریزی‌های گوارشی که از علت‌های مهم کم‌خونی است، باید درمان شوند.

 ممکن است علت اصلی کم‌خونی در فرد خونریزی معده باشد که فرد متوجه آن نبوده و خون در مدفوع فرد مخفی شده است، خوردن بالنگ و کره حیوانی به همراه نان سبوس‌دار مانند سنگک در وعده صبحانه می‌تواند خونریزی معده را کاهش دهد و همچنین ضعف گوارشی را از بین ببرد.

 خوردن میوه به و سیب به شکل‌های مختلف مربا، آبمیوه غلیظ شده در وعده صبحانه نیز می‌تواند به روند درمان ضعف گوارشی افراد کمک کند؛ مصرف عسل و دارچین در کنار سیب نیز می‌تواند نفخ را از بین ببرد، به عنوان مثال فرد می‌تواند دارچین پودر شده را روی سیب قاچ شده بریزد و در وعده صبحانه میل کند.

 افردی که دچار کم خونی هستند باید مصرف چای در وعده صبحانه را حذف کنند، فقط نان و مربا میل کنند و نوشیدن چایی را به دوساعت بعد موکول کنند.

 خوردن یک تا سه زرده تخم مرغ به شکل آب‌پز عسلی در هفته، خوردن روزانه ۱۰ عدد مویز، شیره انگور همچنین خوردن گوشت قرمز و گوشت بلدرچین و مرغ رسمی به شکل کبابی می‌تواند کمبود هموگلوبین خون را تامین کند.
 افراد بهتر است در مدت زمانی که در دوره درمان کم خونی قرار دادند، از خوردن ترشی، غذاهای ترش، غذاهای تند پرهیز کنند.

کلمه آسیت ریشه یونانی داشته و به معنی ساک یا کیسه  می باشد و از نظر علمی به تجمع غیر طبیعی مایع داخل شکم گفته می شود . به طور نرمال در مردان هیچگونه مایعی در فضای پریتوئن وجود ندارد ولی در خانم ها تا 20 سی سی مایع می تواند به طور نرمال وجود داشته باشد .

پاتوفیزیولوژی
پاتوفیزیولوژی اصلی آسیت افزایش میزان آب و سدیم بدن می باشد . اگر چه عوامل پاتولوژیک متعددی در ایجاد آسیت نقش دارد ولی در  75 % موارد افزایش فشار پورت ثانویه به سیروز کبد علت بیماری می باشد.سه تئوری برای ایجاد آسیت مطرح می باشد که شامل آندرفیلینگ (underfilling ) ، آورفلو (overflow) و اتساع عروق محیطی می باشد.
علل آسیت
علل آسیت متفاوت می باشد و بر اساس پاتوفیریولوژی اولیه می توان به علل زیر تقسیم کرد
1 – افزایش فشار پورت ( سیروز ، هپاتیت الکلی ، نارسایی حاد کبد ، نارسایی قلبی ، پریکاردیت و بودکیاری سندروم )
2 – هیپوآلبومینمی  ( سندروم نفروتیک ، انتروپاتی از دست دهنده پروتئین و مال نوتریشن شدید)
3 – بیماری های صفاق ( بدخیمی ها  ، عفونت ها مثل سل صفاقی ، دیالیز صفاقی , کاستروانتریت ائوزینوفیلیک و ...)
4 – علل دیگر ( آسیت شیلوس ، پانکراتیک آسیتیس ،آسیت ادراری ، هموپریتونئوم  و میکس ادم )
علائم بالینی
علام مهم بالینی آسیت برآمدگی شکم می باشد که می تواند همراه با درد شکم ، تنگی نفس  ، افزایش وزن و سیری زود رس می باشد .نشانه های آسیت شامل پری پهلوها ، ماتیته پهلوها ، جابجایی ماتیته  و علامت حوضچه ( puddle sign ) ( کاهش لرزشهای پر فرکانس وس شکم با ضربه به پهلوی بیمار در حالی که بیمار روی دست ها و زانوهایش روی زمین قرار گرفته است ) . هم چنین بیمار ممکن است علائم بالینی مربوط به بیماری زمینه ایی که منجر به آسیت شده است را نیز داشته باشد .
تشخیص
تشخیص آسیت بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی و رادیولوژی بخصوص سونوگرافی و سی تی اسکن می باشد .
ss
تصویر سی تی اسکن نشان دهنده آسیت
درمان
محدودیت سدیم ( 20 تا 30 میلی اکی والان در روز) و دیورتیک اساس درمان آسیت می باشد . محدودیت مایعات در مواردی که هیپوناترمی مداوم داریم توصیه می شود . در آسیت های مقاوم به درمان از درمان های دیگر مثل پمپ های اتوماتیک ، کشیدن مایع آسیت به همراه دادن آلبومین ، و داروهایی مثل آنتا گونیست گیرنده V2 وازوپرسین ، و شانت پورتوسیستمیک می توان استفاده گرد.
رفرانس
Medscap ,Dec 29, 2017 ,Author: Rahil Shah, MD; Chief Editor: Praveen K Roy, MD, AGAF

UPTODATE Literature review current through: Mar 2019. | This topic last updated: Apr 09, 2019.
Nelson Textbook of Pediatrics: Expert Consult Premium Edition - Enhanced Online Features and Print 19th Edition by Robert M. Kliegman MD (Author), Bonita M.D. Stanton MD (Author), Joseph St. Geme MD (Author), Nina F Schor MD PhD (Author), Richard E. Behrman MD (Author)