آیا نوار عصب و عضله تمام اعصاب بدن را بررسی می‌کند؟
خیر. بررسی بعضی اعصاب موجود در بدن علت نازک و عمقی بودن از نظر تکنیکی بسیار سخت بوده و جواب حاصل آنطور که انتظار می‌رود مخصوصا در سالمندان مورد قابل استناد نیست.
از اعصاب ناحیه سر که تعداد آنها دوازده جفت است و به آن‌ها اعصاب کرانیال نیز گفته می‌شود تنها دو جفت از آنها با تست نوار عصب و عضله رایج قابل بررسی هستند که عبارتند از عصب زوج هفت یا عصب صورتی و عصب زوج پنج یا عصب تریژمینال.
آیا گرفتن نوار عصب و عضله را پزشکان انجام می‌دهند؟
انجام نوارعصب وعضله تخصصی است و پزشکان متخصص طب فیزیکی و توانبخشی یا متخصص مغز و اعصاب دوره دیده می‌توانند آن را انجام دهند.

آیا می‌توان در هر کلینیکی نوار عصب و عضله گرفت؟
خیر. توصیه می‌شود تنها در کلینیک‌های تخصصی نوار عصب و کلینیک‌های طب فیزیکی و توانبخشی این تست انجام شود. چراکه پزشک انجام دهنده نوار عصب وعضله باید از دانش و مهارت کافی برخوردار باشد و ازآناتومی و محل دقیق عصبهای محیطی آگاهی داشته باشد. انجام این تست به هیچ عنوان توسط کارشناسان سایر رشته‌ها مورد قبول نیست. چراکه عدم آگاهی کافی از محل دقیق اعصاب و عضلات و عروق خونی میت‌واند منجر به آسیب به عروق و یا اعصاب شود.

آمادگی‌های لازم قبل از انجام نوار عصب و عضله چیست؟
این تست نیاز به آمادگی خاصی ندارد. بهتر است قبل از انجام استحمام کنید. در ناحیه‌ای که از آن نوار عصب و عضله گرفته می‌شود از هیچ لوسیونی استعمال نشود. لباس تنگ نپوشید و لباسی بر تن کنید که پزشک بتواند به راحتی به اندام مورد نظر دسترسی یابد.

آیا نوار عصب و عضله درد دارد؟
برای انجام نوارعصب از جریان الکتریکی با شدت کم و برای نوارعضله از سوزنهای یکبار مصرف نازک استفاده خواهد شد که هر دوی این موارد با ناراحتی کمی همراه است. از آنجا که آستانه تحمل درد از فردی به فرد دیگر متفاوت است هر بیمار میزان متفاوتی از درد را احساس خواهد نمود. اما بیشتر بیماران درد ناشی از تست عصب وعضله را ملایم و قابل تحمل توصیف می‌کنند. لازم به ذکر است که میزان در تست نوار عصب و عضله با مهارت پزشک انجام دهنده و همکاری بیمار هم مرتبط است.

انجام تست نوارعصب وعضله چه اندازه طول می کشد؟
مدت زمان لازم برای انجام تست نوارعصب وعضله متغیر بوده، بستگی به نوع و پیچیدگی بیماری،دستور پزشک ارجاع دهنده و مهارت پزشک انجام دهنده دارد و از یک ربع تا یک ساعت ممکن است به طول انجامد. جواب تست نوار عصب و عضله نیز در همان روز آماده و به بیمار تحویل خواهد شد.

عوارض نوار عصب و عضله چیست؟
همانطور که می‌دانید تمام اقدامات پزشکی می تواند دارای عارضه باشند و الکترومیوگرافی هم از این قاعده مستثنی نیست، اما بروز عوارض جدی نادر است. در صورت مراجعه به کلینیک تخصصی نوار عصب و عضله یا کلینیک طب فیزیکی این عوارض رخ نخواهند داد. رایج‌ترین عارضه مختصر درد و سوزش و گاهی کبودی در محل ورود سوزن الکترومیوگرافی است که معمولا جزئی بوده،نیاز به اقدام خاصی ندارد ولی میتوان از کمپرس یخ و داروی استامینوفن کمک گرفت.

آیا می‌توان در زمان عادت ماهیانه این تست را انجام داد؟
بله مانعی ندارد.

آیا لازم است قبل از انجان نوار عصب و عضله داروی مسکن مصرف کنیم؟
خیر. ولی اگر بیمار تحمل بسیار کمی نسبت به درد دارد می تواند در صورتی که منع مصرف وجود نداشته باشد دو ساعت قبل از انجام تست عصب وعضله با معده پر قرص بروفن بخورد.

آیا استفاده از داروهای رقیق کننده خون و ضد انعقاد از موارد منع استفاده از نوار عصب و عضله می باشد؟
خیر . ولی لازم است قبل از شروع انجام این تست پزشک را از مصرف هر نوع دارویی از جمله داروهای ضد انعقاد مطلع نمایید.

آیا بیماران دچار کاهش پلاکت خون منعی برای انجام نوار عصب وعضله دارند؟
برای انجام نوار عصب مانعی نیست ولی پلاکت زیر بیست هزار در ملی متر مکعب ، به دلیل بالا بردن خطر خون ریزی مانعی برای انجام نوار عضله به حساب می‌آید. در پلاکت زیر پنجاه هزار و همچنین مواردی که فعالیت پلاکتها دچار اختلال می شود مثل نارسایی مزمن کلیه پزشک باید احتیاط لازم را به عمل آورد.

آیا ممکن است با وجود بیماری نوار عصب و عضله نرمال باشد؟
در بیماران مبتلا به گزگز و بی‌حسی دست‌ها اگر علت علائم حسی مربوط به سیستم عصبی مرکزی (مغز ونخاع ) باشد نوار عصب وعضله نرمال خواهد بود زیرا نوار عصب وعضله تنها عصبهای محیطی را بررسی می کند. در بعضی از موارد که علائم ثانویه به تحت فشار قرار گرفتن عصبهای محیطی می باشد مانند نوروپاتی عصب اولنار در آرنج ، اگر علائم متناوب باشد چون اسیب دائمی در رشته های عصبی رخ نداده ست نوار عصب نرمال خواهد بود.
همچنین در برخی مواقع مخصوصا در بیماران دیابتی که رشته‌های عصبی دچار مشکل و بیماری می‌شوند و اصطلاحا دچار نروپاتی رشته های نازک (small-fiber neuropathy) می‌شوند احتمال نرمال بودن نوار عصب و عضله با وجود درد سوزشی پاها وجود دارد.

آیا احتمال بروز عفونت به دنبال انجام نوار عصب و عضله وجود دارد؟
خیر احتمال آن نزدیک به صفر است.

نخ‌ های کلاژن ساز PDO ساده (که نخ‌های مونو هم نامیده می‌شوند) از جنس بهترین نخ‌های جذبی جراحی پلاستیک هستند. این نخ‌ها که ظرف مدت 2 تا 3 هفته کاملا جذب می‌شوند، فیبروبلاست‌های لایه درم را به شدت تحریک می‌کنند تا بافت ترمیمی غنی از کلاژن و الاستین را بسازند.

جوان سازی صورت و بدن با نخ کلاژن چگونه انجام می‌شود؟

جوان سازی صورت و بدن با نخ کلاژن بسیار راحت‌تر از تصورات زیباجویان انجام می‌گردد و جزو جراحی‌های سرپایی به حساب می‌آید. در این روش، پزشک از بی حسی موضعی استفاده می‌کنند و با کمک تکنیک‌های جراحی سوراخ‌هایی را در سطح پوست ایجاد می‌نمایند و نخ‌های مخصوص لیفت پوست را از این سوراخ‌ها عبور می‌دهند و این نخ‌ها که دارای زوائد و برجستگی‌هایی در سطح خود هستند با کشیدن پوست موجب از بین رفتن چین و چروک‌ها و خطوط پیری می‌شوند. لازم است به این نکته اشاره نماییم که این مورد تنها مکانیزم نخ‌های کلاژن ساز برای جوان سازی پوست نیست و این نخ‌ها به گونه‌ای طراحی شده‌اند که با ایجاد التهاب در پوست موجب فعال شدن سیستم‌های ترمیمی بدن می‌شوند و از این راه، میزان تولید پروتئین‌های دخیل در بازسازی پوست مانند کلاژن و الاستین افزایش یافته و قوام و سفتی پوست بیشتر خواهد شد.

مزایای استفاده از نخ کلاژن ساز چیست؟

- بازده بالا و امکان مشاهده‌ی نتایج بلافاصله پس از انجام آن

- پیاده سازی آسان و بدون نیاز به بیهوشی

- عوارض جانبی نزدیک به صفر

- کوتاه بودن طول دوره‌ی نقاهت

- مناسب بودن قیمت

بهترین بازه‌ی سنی برای جوان سازی صورت و بدن با نخ کلاژن کدام است؟

این اقدام زیبایی قابلیت اجرا در سنین متفاوت را دارد و همه افراد بالای ۲۰ سال که دوره‌ی بلوغ آن‌ها به اتمام رسیده است می‌توانند از این روش برای افزایش زیبایی چهره خود استفاده کنند. با این حال، با افزایش سن قدرت بازسازی و خاصیت کشسانی پوست دچار تغییر می‌شود و به همین دلیل، بهتر است که انجام این روش به سنین پیری موکول نشود زیرا این مسئله می‌تواند بازده کلّی این تکنیک زیبایی را کاهش دهد.

آیا تعداد نخ‌ های کلاژن ساز همواره مشخص است؟

محورهای مورد نیاز و تعداد نخ‌ کلاژن در هر فرد ممکن است با دیگری تفاوت داشته باشد. اما یک الگوی علمی مشخص دارد که توسط پزشک شما بر اساس سن شما، جنس پوست و ضخامت و قوام آن و میزان افتادگی‌ها تعیین می‌شود.

این آزمایش به این دلیل انجام می شود که نشانه های شرایط عادی یا بیماری شاغلین در مراحل اولیه شناخته شود. از جمله این موارد می توان به بیماری های کلیه، کبد و دیابت اشاره کرد. این نوع آزمایش ادرار مشابه آزمایش ادرار معمولی می باشد که انجام آن در معاینات طب کار به طور معمول صورت می گیرد.

روش‌های انجام این آزمایش چیست؟

۱.  آنالیز چشمی: در این روش ادرار باید دارای رنگ و شفافیت مناسبی باشد. در صورتی که در ادرار خون وجود داشته باشد شاید به رنگ قرمز یا سیاه درآید. درصورتی که رسوب موجود باشد نشان از بیماری های کلیه دارد. در نهایت اگر ادرار کدر باشد نشان دهنده عفونت است.

۲. آزمایش میکروسکوپی: ادرار از نظر وجود موارد زیر مورد بررسی قرار می‌گیرد:

• سلول های قرمز خونی

• سلول های سفید

• باکتری

• کریستال (مواد معدنی که نشان از سنگ کلیه دارند)

۳. تست دیپ استیک: در این روش یک نوار کاغذی نازک که به مواد شیمایی آغشته شده است وارد ادرار می شود. بین ماده شیمیایی با ادرار واکنشی انجام می شود و در صورتی که سطح یک عامل بالا باشد، رنگ نوار تغییر می کند. مواردی که با دیپ استیک مورد بررسی قرار می گیرند عبارتند از:

- اسیدیته یا: PH  برای تشخیص سنگ کلیه و عفونت ادراری

- پروتئین: بررسی مشکلات کلیوی

-  گلوکز: بررسی امکان ابتلا به دیابت

- گلبول های سفید خونی: تشخیص احتمال عفونت و التهاب

- نیتریت: بررسی وجود عفونت باکتریایی

- بیلی روبین: تشخیص مشکلات کبدی 

- خون در ادرار: بررسی فرد از نظر وجود عفونت یا بیماری التهابی و یا سنگ و یا شن کلیه

لازم به ذکر است که در صورت درخواست پزشک احتمال اضافه شدن فاکتورهایی دیگری به آزمایش ادرار طب کار وجود دارد.

آیا آزمایش اعتیاد نیز در این آزمایش ادرار انجام می شود؟

تشخیص اعتیاد با آزمایش خون و آزمایش ادرار قابل انجام است. اما آزمایش اعتیاد معمولا جزو آزمایشات بدو استخدام نیست. اما در مواردی که کارفرما درخواست نماید آزمایش اعتیاد نیز همراه با آزمایشات طب کار انجام شود این کار قابل انجام است.

آمادگی‌های قبل از این آزمایش چیست؟

اگر برای آزمایش ادرار طب کار به آزمایشگاه مراجعه می‌نمایید لازم نیست ناشتا باشید اما بهتر است از مصرف غذاهایی که احتمال تغییر رنگ ادرارتان را افزایش می‌دهد مانند چغندر قرمز اجتناب نمایید. همچنین در صورت استفاده از هر نوع دارو و ویتامین به آزمایشگاه اطلاع دهید. بهتر است نمونه از میانه ادرار شما گرفته شود. به این صورت که خود را بشویید، مقداری از ادرار خود را تخلیه کنید و سپس اقدام به گرفتن نمونه کنید. چراکه ابتدا و انتهای ادراربدلیل وجودترشحات وباکتریه‌ای فلورواژن یاپوست سبب اشتباه درتشخیص می‌گردد.

علل بالقوه بسیاری برای تنگی کانال نخاعی وجود دارد، از جمله:

پیری: با افزایش سن، رباط (بافت همبند سخت بین استخوانها در ستون فقرات) می تواند ضخیم تر شود. رشد زواید کوچک استخوانی به انال ننام استوفیت که در آرتروز کمر دیده می شود ممکن است در استخوان ها و به داخل مجرای نخاعی را توسعه یابند و موجب تنگی کخاع شود. دیسک کمر یا دیسک گردن بالشتکی بین مهره ها می باشد که ممکن است شروع به خراب شدن و بیرون زدگی کنند. بند مفاصل  یا همان فاست ها (سطوح مسطح در هر مهره که به ستون فقرات شکل میدهد) نیز ممکن است شروع به شکستن کنند و ایجاد سرخوردگی مهره یا اسپوندیلولیزیس یا لیستزیس کنند. همه این عوامل می تواند باعث محدود شدن فاصله ها و تنگی در ستون فقرات یا همان تنگی کانال نخاع می شود.

آرتروز: دو نوع آرتریت یا التهاب مفصل است که ممکن است ستون فقرات را تحت تاثیر قرار دهد یکی استئوآرتریت یا همان آرتروز کمر  و دیگری التهاب مفصل به نام آرتریت روماتوئید . هر دو این عوامل موجب تنگی کانال نخاع می شود.

وراثت: اگر مجرای نخاعی در هنگام تولد بیش از حد کوچک باشد، علائم تنگی مجرای نخاعی ممکن است در یک فرد نسبتا جوان بروز پیدا کند پس بنابراین تنگی کانال نخاعی در یک فرد جوان غیر ممکن نیست ولی ناشایع میباشد . ناهنجاری های ساختاری مهره درگیر می تواند منجر به تنگی مجرای نخاعی شود.

بی ثباتی ستون فقرات و یا اسپوندیلولیستزی: هنگامی که یک مهره جلو تر از دیگری می افتد، می تواند کانال نخاعی را محدود کند.

تومورهای ستون فقرات: رشد غیر طبیعی بافت نرم ممکن است کانال نخاعی را توسط ایجاد التهاب یا توسط رشد بافت به داخل مجرا به طور مستقیم تاثیر بگذارد. رشد بافت ممکن است به تحلیل استخوان (پوکی استخوان ناشی از بیش فعالی سلولهای استخوانی خاص) و یا جابجایی استخوان و فروپاشی نهایی چارچوب حمایت کننده از ستون فقرات منجر شود.

تروما: سوانح و حوادث ممکن است ستون فقرات و کانال نخاعی را از جای اصلی خود خارج کند و یا باعث شکستگی های انفجاری شود که منجر به تولید تکه های استخوان که در مجرا نفوذ میکند شود.

علائم تنگی کانال نخاع چه هستند؟

تنگی کانال  نخاع ممکن است  موجب کمر درد و همچنین درد در پاها و علایمی شبیه به سیاتیک شود. تنگی ممکن است اعصابی که قدرت عضلات و احساس در پاها را کنترل می کند در تنگنا قرار دهد. علائم دیگر ممکن است شامل:

- افتادن مکرر، فقدان هماهنگی جسمی(بی دست و پا، ناشیگری و یک نوع حس عدم تعادل)

- درد و مشکل در هنگام راه رفتن

- بی حسی، سوزن سوزن شدن، احساسات گرم و یا سرد در پاها

چگونه  تنگی کانال نخاع تشخیص داده می شود؟

تنگی کانال نخاعی می تواند برای تشخیص مشکل باشد زیرا علایم آن می تواند با شرایط دیگر ایجاد شود. معمولا بیمارانی  که دچار تنگی کانال نخاع هستند هیچ سابقه ای از مشکلات کمر و یا هر آسیب های مرتبط را ندارند. اغلب، علائم غیر معمول پا نشانه ای از حضور تنگی مجرای نخاعی است.جالب است بدانید بسیاری از بیماران مکررا به دنبال تعویض کفش و کفی خود بر می ایند ولی تمام این کفش ها دردی را دوا نمی کند چون مشکل در ستون فقرات بیمار است و درمان های طب فیزیکی هم باید از آن ناحیه انجام شود.

اغلب درمان های ساده  مانند تغییرات وضعیتی یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، مشکل را رفع نمی کند و مطالعات تصویربرداری خاص  برای تعیین علت مشکل مورد نیاز باشد. MRI (تصویر رزونانس مغناطیسی) و یا نوار عصب و عضله (EMG_NCV) ممکن است درخواست شده باشد. Amyelogram (گرفتن اشعه ایکس پس از اینکه یک ماده حاجب به داخل ستون فقرات تزریق شد) ممکن است انجام شود. این و سایر روشهای تصویربرداری  مانند سی تی اسکن می تواند جزئیات مربوط به استخوان ها و بافت را ارائه دهد و به تشخیص کمک کند.

درمان تنگی کانال نخاعی

تنگی مجرای نخاعی میتواند به چندین روش یر جراحی و گاها جراحی درمان شود. گزینه های درمان تنگی کانال نخاعی شامل را در ادامه معرفي ميكنيم.

تغییر در حالت: افراد با تنگی مجرای نخاعی ممکن است دریابند که خم کردن ستون فقرات به جلو در حالی که راه می روند نشانه های خود را تسکین می دهد. دراز کشیدن با زانو کشیده شده تا به قفسه سینه همچنین می تواند برخی از امداد رسانیها را ارائه دهد. این حالتها فضای در دسترس به اعصاب را افزایش میدهد و ممکن است این مورد را برای افرادی که از تنگی مجرای نخاعی رنج میبرند آسان تر کند تا مسافت بیشتری را راه بروند.

داروها: در برخی موارد، فشار بر اعصاب با تورم التهابی ایجاد می شود. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند آسپیرین یا ایبوبروفن ممکن است به تسکین علائم کمک کند.

روش های نوین طب فیزیکی و توانبخشی: انجام مانیپولاسیون کمری ، طب سوزنی همراه با تحریکات الکتریکی و کشش دستی  و در بعضی موارد تزریقات تخصصی مفصلی و فاست ها و PRT می تواند بین 80 تا 90 درصد بیماران را بدون جراحی کنترل کند.

فعاليت: راحتی، به دنبال یک از سرگیری تدریجی فعالیت ها، می تواند کمک کند. فعالیت های هوازی مانند دوچرخه سواری توصیه می شود.

جراحی: اگر انجام درمان های دیگر این درد را تسکین نمی دهد، جراحی ممکن است برای کاهش فشار بر روی اعصاب توصیه شود.

آیا به راستی خوشحال هستم؟

آیا عشقی را که شایسته اش هستم دریافت می کنم؟

به خودت واقعی تان نگاهی بیاندازید. آیا همانی که می خواهم هستم؟

اگر جواب سوالات بالا منفی هست، دلایل آن کدام است؟

چه کاری از دستم بر می آید تا تغییری ایجاد کنم؟

افلاطون گفته است :زندگی که بازنگری و معاینه نشده باشد ارزش زیستن ندارد.

همه ما در مقاطع خاصی از زندگی برای رشد و تغییر شخصی آماکدگی بیشتری داریم. 

مثل میوه ای که تا نرسیده باشد به زحمت از شاخه کنده می شود ولی وقتی رسیده باشد با اشاره انگشت به راحتی    جدا می شود.

شاید شما در سال گذشته آمادگی لازم را نداشتید ولی اکنون زمان بازنگری و ارزیابی زندگی تان است.

شاید صدای درون ما می گوید ،استحقاق من بیش از  این  چیزی است  که  دریافت می کنم.

شما با تغییر زندگی خود نه تنها خود ، بلکه کسانی که با شما در تماس هستند ( همسر ، فرزندان ) را نیز متاثر خواهید ساخت.

باور دارم دلیل تمام دردها و رنج های تان در درون خودتان است. این تجربه را از زندگی خودم و کسانی که به آنها مشاوره داده ام ، آموخته ام.
همه ان چه برای خلق خوشبختی نیز بدان نیاز دارید در درون خودتان است.
کنترل خوشحالی و خوشبختی زندگی شما به دست کسی نیست مگر خودتان
بسیاری از ما در زندگی از موضع ضعف برخورد می کنیم. در این کتاب به شما کمک می شود تا قدرت و اقتدار خود را پس بگیرید. با تغییر دادن تمام آنچه که ، شما را  سرجایتان نگه داشته و از تغییر باز می دارد. تغییر الگوها و عادت های رفتاری ناسالم و قدیمی.
اما ترس هایی شما را از این تغییر باز می دارد. مانند ترس از شکست ، ترس از ترک گذشته و رها کردن دلبستگی ها و خاطرات که مثل کوله بار احساسی-عاطفی مانع حرکت شما می شود.
این کوله بار نماینده تمام موضوع ها و مسایل حل نشده قدیمی است.همه خشم ها و انزجار هایی که در درون خود سرکوب کرده اید یا هرگز ابراز و تخلیه ننموده اید. تمام کسانی که هنوز آنها را نبخشیده اید. کسانی که هنوز با آنها خدا حافظی نکرده اید. و به لحاظ احساسی درگیرشان هستید.
هرگز نمی توانید همه چمدانهای سنگین را با خود بردارید و به سوی اهدافتان پرواز کنید.
خودم در زندگی شخصی با چندین موقعیت دشوار مواجه شده ام. بسیار سخت است که مجبور باشید میان رشد و تغییر شخصی خود و ماندن با انسانی دیگر یکی را انتخاب کنید.
مشکل دیگر آستانه بالای تحمل درد و رنج است. بسیاری از مردم تحمل بالایی برای درد دارند و تا شرایط بغرنج و اسفناک نشود میل به تغییر ندارند. صبر می کنند تا کارد به استخوان برسد بعد سراغ مشاور می روند.
شما به درد و رنج عادت کرده اید در حالیکه متوجه آن هم نشده اید. وقتی از کودکی در خانواده پر تنش بزرگ می شوید وجود دعوا ها و درد ها عادی می شود.
اگر شما به میل خود دست به تغییر نزنید و خود را گول بزنید که همینی که هست کافیست ، روزگار به شما ضربه ای خواهد زد و مجبورتان می کند  تا تصمیم بگیرید.
این ضربه ممکن هست همان جمله ای باشد که همسرتان به شما می گوید: دیگر خسته شده ام می خواهم از تو جدا شوم.
ضربه زمانی زده می شود که نیرویی از خارج با زندگیتان تداخل می کند. و شما را مجبور به تغییر می کند.

تغییر واقعی همواره ایجاب می کند ، نسخه قدیمی محو و نابود شود و  تولدی جدید صورت گیرد. جالب اینجاست که همواره به ان چیز قدیمی می چسبیم و از تولد نو می ترسیم.
همه ما از رها کردن کوله بار احساسی مان ، خشم و انزجار سرکوب شده نسبت به همسرمان و... می ترسیم.. اما باید حقیقتی را بگویم: رها کردن به مراتب از مقاومت کردن در مقابل تغییر آسان تر است.
هرگز نمی دانید چه میزان از انرژی خود را صرف سرکوب کردن احساسات و عواطف خود می کنید. چیزهایی که به آنها چسبیده اید و رهایشان نمی کنید عبارتند از : افکار منفی و ناخوشایند در مورد خودتان ، دردها و رنج های عاطفی به جا مانده از گذشته و دوران  کودکی ، خشم و انزجار نسبت به اطرافیان و یا لجبازی با همسرتان.
در این کتاب سعی می کنیم به شما کمک کنیم گذشته خود را رها کنید . زندگی نو بسازید.
این کتاب طراحی نشده است تا همسرتان را تغییر دهید و یا هر کس دیگری را به دلیل ناراحتی و درد و رنج خود سرزنش کنید . بلکه طراحی شده است تا به شما کمک کند خودتان را بهتر بشناسید
و درک کنید چرا چنین کسانی را به زندگی خود جذب کرده اید. این کتاب به شما کمک می کند تا بفهمید روش های عشق ورزیدن کدامند و چگونه درونیات خویش را تغییر دهید
این کتاب از سه بخش تشکیل شده است:
1-اطلاعات و داده ها ( شناخت و آگاهی)
2- تحول و تغییر
3-انگیزه بخشی و تشویق

چرا روابط مان به قدر کافی خوب نیست؟
چه کسی عشق ورزیدن را به شما یاد داد؟
هیچ کس به ما نیاموخته چگونه عشق بورزیم.
بسیاری از ما مربی  برای شغل و حرفه ، رانندگی ، آشپزی و ... داشته ایم ولی هیچ کس عشق ورزی را به ما نیاموخته است.
همه ما فکر می کنیم چون بزرگ سال هستیم و در کار خود موفق شده ایم حتما عشق ورزی را هم بلدیم.
مهمترین درس این کتاب این است که بدانید عشق به تنهایی کافی نیست. فقط با عشق نمی توانیم ازدواج موفقی داشته باشیم.
هرگز کسی به ما یاد نداده چگونه نیازهایمان را در ازدواج مطالبه کنیم و چگونه مسایل و اختلافات را حل و فصل کنیم.
بیشتر ما نمی خواهیم ازدواجمان مانند پدر و مادرمان باشد ولی تنها دانش که آموخته ایم مشاهده رفتارهای پدرو مادرمان بوده است.
برای بسیاری از پدر و مادرها همین که همسرتان نان آور خوبی هست و صورتحسابهایتان را پرداخت می کند کافیست. اما خوشبختی چیز دیگریست.
شما باید روابط خود را به روز کنید تا رضایت بیشتری به دست آورید.
علاوه بر الگوهای رفتاری ناسالم که آموخته اید دلیل دیگری که می تواند ازدواج شما را با شکست مواجه کند "برنامه ریزی احساسی" شماست.
برنامه ریزی احساسی چیست؟
زمانی که به دنیا می آیید مانند لوح سفیدی هستید بدون هیچ پیش فرضی از این دنیا.آنچه بعد از تولد اتفاق می افتند ، و آنچه می بینید و می شنوید و احساسی که از ارتباط با دیگران در شما ایجاد می شود باعث می شود تصمیم هایی برای خود بگیرید.
تا سن 5 سالگی تقریبا 50 درصد برنامه ریزی احساسی  شما انجام شده است.. شما تا 8 سالگی 30 درصد دیگر را دریافت می کنید.
می توان گفت 80 درصد الگوهای احساسی و رفتاری شما تا سن 8 سالگی شکل گرفته اند.
وقتی ازدواج می کنید می توان گفت که دو کودک 8 ساله با هم ارتباط دارند. تا 18 سالگی به لحاظ روحی - روانی 95 درصد  برنامه ریزی شده اید.
اما 5 درصد هنوز مانده است که می توانید یاد بگیرید.همین 5 درصد می تواند روی 95 درصد دیگر تاثیر بگذارد و آنرا تغییر دهد.
در این کتاب به شما می آموزیم چگونه به گذشته سفر کنید و قوانینی که در کودکی احساسات شما را برنامه ریزی کرده اند را تغییر دهید.
آنچه بدیهی است این است که برنامه ریزی احساسی شما بر روی روابط تان با همه کسانی که در زندگی با آنها سروکار دارید تاثیر گذار خواهد بود. از فرزندانتان گرفته تا همسر و دوستان و همکاران.
در این کتاب نخست برنامه ریزی احساسی خود را کشف و درک می کنید و در می باید چه تاثیری بر روابط و زندگیتان دارد. سپس  ابزارها و روش هایی خواهید آموخت تا قادر باشید انتخاب های تازه تری کنید و دیگر زندانی گذشته خود نباشید.
در زندگی بسیاری از زوج ها این اتفاق می افتد که هنوز همدیگر را دوست دارند اما مثل روزهای اول از درون احساس عشق نمی کنند.اگر روش های موفقیت در عشق را نیاموخته باشیم بسیار طبیعی است که به این سرنوشت دچار شویم. اما باید بدانید روابط هرگز یک شبه از هم نمیپاشد. دلایلی وجود دارد که روابط مان با شکست مواجه می شود. و این که چرا همیشه اشخاص خاصی را برای خودمان انتخاب می کنیم.
موفقیت در ازدواج به یافتن همسر ایده ال ارتباطی ندارد. بلکه به این بستگی دارد که خودتان چقدر همسر خوب و ایده الی هستید.

خلاصه شده از کتاب #مشاوره_خصوصی_با_باربارا

درمان با پلاسمای غنی از پلاکت چیست؟

پی آر پی در زانو و ستون فقرات یک روش درمانی بی‌خطر، مؤثر و کاملاً طبیعی است که با التیام مفاصل و بافت‌های نرم آسیب‌دیده دردهای مزمن را تسکین می‌دهد. در این روش نمونه کوچکی از خون خود بیمار گرفته شده و در یک دستگاه سانتریفوژ چرخانده می‌شود تا پلاکت‌ها تغلیظ شوند. سپس محلول به دست آمده به ناحیه آسیب‌دیده تزریق می‌شود.

بیش از 20 سال است که از پی‌آرپی برای درمان استفاده می‌شود. تحقیقات پزشکی انجام شده، مزایای بسیار زیاد پی‌آرپی برای درمان درد مفاصل، آسیب‌های بافت نرم، تخریب دیسک کمر و آرتروز گردن را نشان داده‌اند. این نوع درمان با هدف افزایش توانایی طبیعی بدن برای التیام خود انجام می‌شود.

آیا شما متقاضی مناسب برای این روش هستید؟

هیچ کسی، در هر سن، سطح فعالیت یا وضعیتی که باشد، نباید با درد زندگی کند. ما، در کلینیک طب فیزیکی و توانبخشی پیشگام، از پی‌ آر پی (PRP) برای درمان افراد مختلفی استفاده می‌کنیم، از جمله:

ورزشکاران جوان، آماتور، حرفه‌ای

افرادی که فعالیت‌های فیزیکی مختلف انجام می‌دهند.

کارکنانی که در حین کار آسیب‌ دیده‌اند.

افرادی از رده‌های سنی مختلف که به درد مفصل، تاندون یا رباط مبتلا هستند.

از پی‌ آر پی می‌توان برای آسیب‌های حاد و مزمنی که به دلایل مختلفی از جمله موارد زیر بروز کرده‌اند استفاده کرد:

- درد مزمن پایین کمر

- تنگی کانال نخاعی

- آرتروز زانو

- گردن درد

- پارگی‌های رباط طرفی داخلی (MCL)

- مشکلات حاد و مزمن تاندون‌ها

- آسیب‌دیدگی رباط‌ها و غضلات

- زانو درد

- کیست بیکر

مکانیزم عمل پی آر پی چیست؟

هنگامی که بافت آسیب می‌بیند، پلاکت‌ ها در محل آسیب‌دیدگی جمع شده و شروع به ترمیم آن می‌کنند. ما می‌توانیم با افزایش غلظت این پلاکت‌ها و تزریق مستقیم آن‌ها به محل آسیب، مخلوط قدرتمندی از عوامل رشد را دقیقاً به محلی که به آن‌ها نیاز دارد فرستاده و فرایند طبیعی التیام بدن را تقویت کنیم. این نوع درمان باعث افزایش سرعت، اثربخشی و دامنه ترمیم و همچنین بازیابی سلامت بافت‌های آسیب‌دیده می‌شود.

برای تهیه داروی پی آر پی مقداری از خون شما (مشابه خونگیری برای آزمایش) گرفته شده و در دستگاه سانتریفوژ با سرعت چرخش بالا گذاشته می‌شود تا پلاکت‌ها از سایر اجزاء خون جدا شوند. سپس محلول غلیظ شده پی‌آرپی به محل آسیب تزریق می‌شود که این باعث آغاز سریع فرایند طبیعی التیام بدن و افزایش قابل توجه قدرت سیگنال‌های آن خواهد شد.

در کلینیک طب فیزیکی پیشگام، درمان پی‌ آر پی(PRP) همراه با اولتراسوند اسکلتی- عضلانی انجام می‌شود. ما با کمک اولتراسوند محل دقیق درد را مشخص می‌کنیم تا بتوانیم به طور مؤثرتری آسیب را التیام بخشیده و درد را تسکین دهیم. از آنجا که در تکنیک اولتراسوند به صورت زمان واقعی انجام می‌شود، پزشکان ما یا دستیاران آن‌ها می‌توانند وارد شدن سوزن به بدن را روی صفحه یک مانیتور مشاهده کرده و از انجام دقیق تزریق مطمئن شوند. در اینجا ابتدا به محل آسیب داروی بی‌حسی موضعی تزریق شده و پس از آن تزریق پی‌ آر پی(PRP) با کمک و راهنمایی اولتراسوند انجام می‌شود تا اطمینان حاصل شود که سوزن دقیقاً به محل مورد نظر وارد خواهد شد.

اولتراسوند اسکلتی- عضلانی بخش با ارزشی از درمان‌های ترمیمی ما است که به ما امکان می‌دهد درمان را به دقیق‌ترین و مؤثرترین شکل انجام دهیم؛ استفاده از این تکنیک به ما کمک می‌کند بدون نیاز به حدس و گمان، بهترین درمان ممکن را ارائه دهیم.

درمان چقدر زمان می‌برد؟

این عمل، با احتساب زمان مورد نیاز برای آماده‌سازی و بهبودی، حدوداً یک تا دو ساعت طول می‌کشد. درمان پی‌ آر پی(PRP)، که در یک مطب نیز قابل انجام است، درد را بدون نیاز به قبول ریسک‌های جراحی، بیهوشی عمومی یا بستری شدن در بیمارستان و همچنین با یک دوره بهبودی بسیار کوتاه مدت تسکین می‌دهد. در واقع، بسیاری از بیماران درست بعد از درمان به سر کار یا فعالیت‌های عادی خود برمی‌گردند.

چه نتایجی را می‌توان از تزریق پی‌آرپی انتظار داشت؟

از آنجا هدف درمان پی آر پی رفع درد از طریق التیام آسیب است، معمولاً نتایج آن طولانی مدت هستند. بهبودی اولیه ظرف چند هفته قابل مشاهده بوده و به تدریج با پیشرفت فرایند التیام سطح آن افزایش می‌یابد. تحقیقات و نتایج درمان‌های بالینی نشان داده که تزریق پی‌ آر پی قادر است به طور مؤثری درد را تسکین داده و به بیماران کمک کند به زندگی عادیشان برگردند. آزمایش‌های اولتراسوند و ام‌ آر آی به عمل آمده، هر دو تأیید کرده‌اند که درمان پی‌آرپی قطعاً فرایند التیام را فعال کرده و بافت‌ها را ترمیم می‌کند. به علاوه، درمان بافت‌های آسیب‌دیده، قبل از پیشرفت جدی آسیب‌دیدگی و غیرقابل برگشت شدن عارضه، تا حد زیادی نیاز به جراحی را کاهش می‌‌دهد.

آیا درمان به این روش دردناک است؟

برخی بیماران بعد از تزریق دچار ورم و خشکی یا ناراحتی خفیف تا متوسطی می‌شوند که معمولاً ظرف چند ساعت از بین می‌رود. این حالت یک واکنش طبیعی بوده و نشانه مؤثر بودن درمان است. به مرور زمان، ناحیه آسیب‌دیده شروع بهبود و قوی‌تر شدن کرده و دردتان بسیار کمتر خواهد شد.

به چند جلسه درمان نیاز خواهد بود؟

پزشکی ترمیمی به زمان نیاز داشته و جهت التیام طولانی مدت بافت‌های آسیب‌دیده طراحی شده است. هر چند که اکثر بیماران تنها به یک تزریق نیاز دارند، اما بازتولید کلاژن 4 تا 6 ماه زمان برده و ممکن است به چند مرتبه تزریق نیاز داشته باشید. همچنین، سطح درد و بازیابی عملکردتان 2 تا 3 هفته بعد از تزریق ارزیابی می‌شوند تا مشخص شود که آیا به تکرار تزریق نیاز دارید یا خیر. تعداد جلسات درمان مورد نیاز به سن شما، ناحیه مورد درمان و مقدار دردی که پیش از آغاز درمان تجربه می‌کنید بستگی خواهد داشت.

عوارض جانبی پی آر پی چیست؟

تزریق پی‌ آر پی (PRP) بسیار بی‌خطر بوده و در بدترین حالت ممکن تنها دچار کمی درد، خشکی یا تورم شوید. برخلاف سایر درمان‌ها که تا حدودی با خطر عفونت یا واکنش آلرژیک همراه هستند، در این روش به خاطر استفاده از خون خود بیمار، عوارض احتمالی درمان در کمترین حد ممکن قرار دارند.

- معاینات بدو استخدام

- معاینات بازگشت به کار

- صدور کارت سلامت رانندگان

- ارائه مشاوره بهداشتی ودرمانی

- معاینات دوره ای مشاغل سخت و زیان آور

- هماهنگی در ارائه خدمات غربالگری بیماری کرونا

- ارزیابی نقص عضو و از کار افتادگی ناشی از شغل

- هماهنگی حضور پزشک در ارائه خدمات پزشکی به سازمان ها

- ارائه مشاوره در امور عوامل زیان آور و ارائه راهکار های اصلاحی

- ارائه مشاوره فنی و بهداشتی در امور بیماریهای شغلی و اپیدمی ها

- تشخیص و درمان بیماریهای شغلی (امکان بستری در بیمارستان آپادانا)

- مشاوره و هماهنگي چكاپ تخصصي مديران با سه سطح الماس، طلايي و برنز

طراحی سایت پزشکی و تبلیغات

برخی پزشکان بیان می کنند که بیماران خود را دارند و نیاز به رقابت با سایر پزشکان و تبلیغات برای جذب بیمار بیشتر ندارند به همین دلیل طراحی سایت پزشکی را کاری بیهوده می دانند اما همین پزشکان پس از مدتی برای آموزش به بیماران شان دچار مشکل می شوند و همکاران آنان در مطب ساعت ها باید پاسخگوی سوالات تکراری بیماران باشند که این تنها با طراحی سایت پزشکی و قرار دادن اطلاعات کامل و مورد نیاز بیماران برطرف خواهد شد.

تبلیغات موثر چگونه امکانپذیر است؟

در حال حاضر بسیاری از پزشکان و مراکز درمانی به اهمیت تبلیغات اینترنتی پی برده و به روش های مختلف سعی در معرفی خود و برندسازی برای خود هستند اما تا چه حد می توانند در این راه موفق باشند؟

تبلیغات در فضای مجازی نیازمند نقشه راه است. بسیاری از پزشکان و مدیران مراکز درمانی با وجود تخصیص هزینه های هنگفت در این راه آنطور که باید موفق نبوده اند. ما در دکتر وب بهترین روش ها برای تبلیغات موثر را معرفی نموده و تا با ارائه بهترین خدمات تا رسیدن به هدف نهایی در کنارتان خواهیم بود.

برای شروع چه کنیم؟

بسیاری از پزشکان و مدیران مراکز درمانی نمی‌دانند برای طراحی سایت پزشکی و برندسازی باید از کجا شروع کنند. همچنین بسیاری از پزشکان سایتی دارند که سال‌هاست شروع به کار نموده اما به نتیجه مطلوب نرسیده اند. 

دکتر وب از شروع طراحی سایت در کنار شما خواهد بود. نیازی نیست وقت خود را برای تولید محتوا و جستجوی محل مناسب برای تبلیغات به هدر بدهید. تمامی اقدامات مورد نیاز از خرید دامنه و هاست، طراحی سایت، تولید محتوا، محتواگذاری پیوسته و درج تبلیغات شما در سایت‌های مختلف توسط تیم ما انجام می‌شود. کافیست با ما تماس بگیرید.

به دلیل فواید پزشکی ختنه این عمل در بسیاری از نقاط جهان انجام می‌شود. علاوه بر اهمیت انجام ختنه از نظر پزشکی ما ایرانیان و بخصوص مسلمانان نیز طبق سنت تمامی نوزادان پسر را ختنه می‌کنیم. اما عدم مراجعه به محل مناسب و نیز پزشک غیر مجرب می‌تواند والدین و نوزاد را تا مدت‌ها درگیر مشکلات احتمالی نماید.

محلی که قرار است ختنه نوزاد در آنجا انجام شود باید امکانات لازم را داشته باشد. منظور از امکانات لازم، تجهیزات و ابزار و وسایل مورد نیاز برای ختنه کردن است. ابزار و وسایل که برای این کار استفاده می شوند یا باید بصورت یکبار مصرف باشند و یا در غیر اینصورت به طور کاملا بهداشتی استریل گردند به طور مثال استریلیزاسیون با استفاده از حرارت و فشار یا همان دستگاه اتوکلاو که باعث می شود میکروب ها از میان بروند.

برخی از خانواده‌ها ترجیح می‌دهند نوزاد را در بدو تولد و در بیمارستان ختنه کنند که در مطالب بعدی و با دلایل پزشکی به شما خواهیم گفت که این کار ممکن است به ضرر سلامتی نوزاد باشد.

متخصص ختنه خوب کیست؟

یک متخصص ختنه خوب و ماهر پزشکی است که در انجام این جراحی مهارت و تجربه کافی داشته باشد. در اینجا لازم است به این نکته اشاره کنیم که پزشک بودن صرفا دلیل موجهی برای مراجعه جهت انجام این عمل نیست. با اینکه همه پزشکان در طول تحصیل با مبانی ختنه آشنا می‌شوند اما لازم است برای انجام این کار به متخصص مراجعه نمایید.

متخصص اطفال، متخصص اورولوژی و جراحان عمومی معمولا این کار را به خوبی انجام می‌دهند اما بهترین متخصص ختنه کیست؟ توصیه می‌شود برای ختنه نوزاد به متخصص نوزادان و اطفال مراجعه نمایید چراکه با آناتومی نوزادان و کودکان آشنایی بهتری دارند و بهترین گزینه برای انجام ختنه هستند.

آیا همه متخصصین اطفال می‌توانند جراحی ختنه انجام دهند؟

خیر. صرفا داشتن تخصص نوزادان برای این جراحی کافی نیست. پزشکی که کودک دلبندتان را برای ختنه به او می‌سپارید باید تجربه کافی در این زمینه داشته باشد. همچنین باید کلینیکی تخصصی و مجهز به کلیه امکانات مورد نیاز ختنه، تجهیزات استریل و ضدعفونی کننده باشد. فراموش نکنید که عدم مراجعه به کلینیک تخصصی ختنه احتمال بروز عفونت در موضع ختنه و آلت تناسلی نوزاد را به میزان چشمگیری افزایش می‌دهد و می‌تواند عواقب جبران ناپذیری داشته باشد.