داروهاي ضد قارچ رايج

نکاتی چند در رابطه با داروهای ضد قارچ رایج
1_تجویز کرم کلوتریمازول موضعی به شکل دو بار در روز می باشد.
2_ برای درمان کاندیدیازیس واژینال، تجویز 50 میلی گرم کرم ( یک اپلیکاتور) هنگام خواب، برای مدت 6 تا 14 روز کفایت می کند.
3_ مهم ترین منع مصرف کلوتریمازول، در استفاده همزمان آنها با الکالویید های ارگوت می باشد. چرا که کلوتریمازول با مهار آنزیم CYP3A باعث افزایش الکلویید های ارگوت و به دنبال آن، تهوع و وازواسپاسم رخ می دهد.
4_ فلوکونازول در درمان مننژیت های کریپتوکوکال موثر است و تجویز می شد. تجویز همزمان فلوکونازول به همراه فلوسایتوزین، اثرات بهتری در درمان مننژیت های کریپتپکوکال در بیماران مبتلا به HIV دارد.
5_ فلوکونازول، در پیش گیری از عفونت های کاندیدیازیس، در بیماران پیوند مغز استخوان تجویز می شود.
6_چنانچه کلیرانس کراتینین کمتر از 50 باشد، می بایست دوز فلوکونازول نصف شود، ولی به بیمار دیالیزی، دوز کامل فلوکونازول بعد از دیالیز تجویز می شود.
7_فلوکونازول مهارکننده آنزیم CYP3A4 است، بنابراین می بایست به تداخل آن با، تیوفیلین، فنی تویین و سیکلوسپورین عنایت کرد. همچین، فلوکونازول باعث افزایش غلظت وارفارین می شود، از این رو می بایست از احتمال وقوع خون ریزی آگاه باشیم. ریفامپبن باعث کاهش غلظت فلوکونازول می شود.
8_ گریزیوفولوین، روی کچلی های پوست، مو و ناخن موثر است.
9_مصرف گریزیوفولوین همراه غذای چرب باعث افزایش جذب دارو و جلوگیری از عوارض گوارشی آن می شود. از عوارض این دارو حساسیت به نور می باشد، استفاده از کرم های ضد آفتاب را به بیمار توصیه کنید. مصرف الکل به همراه گریزیوفولوین منجر به واکنش های دیسولفیرام لایک می شود. گریزیوفولوین باعث ناکارامدی داروهای ضد بارداری خوراکی می گردد.
8_ ایتریکونازول بیش از داروهایی که ذکر شد بر اسپرژیلوس موثر است. تجویز 200 میلی گرم ایتریکونازول به مدت یک هفته برای درمان عفونت کاندیدیازیس واژینال کفایت می کند.
9_ می بایست ایتریکونازول به همراه غذا تجویز گردد، تا جذب کافی برای دارو مهیا شود. از مصرف داروهای ضد اسید مثل امپرازول و رانیتیدین و... به همراه ایتریکونازول باید خودداری شود.
10_ ایتریکونازول باعث مهار آنزیم CYP3A4 می گردد بنابراین به تداخل آن با، پیموزاید، میدازولام، سیساپراید، کینیدین، وارفارین و... باید عنایت کرد.
11_کتوکونازول بر روی کاندیدیازیس و تیناورسیکالر موثر است. از آنجا که غلظت مناسبی در مایع مغزی نخایی ایجاد نمی کند، در عفونت های قارچی اعصاب مرکزی تجویز نمی گردد. فرم های موضعی کتوکونازول در درمان درماتوفیت به شکل یک یا دو بار در روز تجویز می شود. شامپو های ضد شوره آن به شکل دوبار در هفته، به مدت 8 هفته تجویز می شود. کتوکونازول با معده خالی بهتر جذب می گردد، از مصرف همزمان کتوکونازول با داروهای ضد اسید می بایست خودداری گردد، چرا که محیط اسیدی معده برای جذب و انحلال دارو لازم است.
12_ کتوکونازول نیز مهارکننده CYP3A4 است.
منبع کتاب clinical drug data