B

درمان اختلالات خوردن شامل پرخوری وبی اشتهایی عصبی:
مداخله تغذیه ای:بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی ممکن است تنها 500کیلوکالری درروز غذابخورند.هدف اولیه منطفی برای بازیابی وزن،90%وزن موردانتظار برای سن،قد وجنس است.شروع یاتداوم قاعدگی یک نشانگرمهم سلامت زیستی در افراد مونث است.حدود 86%زنان مبتلا به بی اشتهایی عصبی که به90درصد بی ام آی هدف رسیده اند، طی 6ماه قاعدگی خود را ازسر گرفته اتد.فعالیت شدید فیزیکی وورزش باید محدود شود.راهنمای تغذیه ای بردریافت سالم غذا وبازیافتن انرژی تمرکز میکند.مولتی ویتامین به علاوه ویتامین دی به همراه مکملهای کلسیم توصیه شده اند.
روان درمانی: پایه ای برای درمان موفقیت امیز اختلالات خوردن است.درمانهای خانواده محور موسوم به روش Maudsley یکی از نویدبخش ترین رویکردها برای درمان بزرگسالان مبتلا به بی اشتهایی عصبی است.اهداف روان درمانی شامل ازبین بردن تصویر تحریف شده بدن وعادات مخرب غذا خوردن،بازگشت به فعالیتهای اجتماعی وازسرگیری فعالیتهای فیزیکی هست.گروه درماتی در درمان بسیاری از اختلالات خوردن مورد استفاده قرار گرفته است.درمانهای مکمل وجایگزین مانند اسب درمانی (براساس این عقیده که پرورش اسب به صورت تیمار اسب وسایرفعالیتها شفابخش است) ممکن است نویدبخش باشد؛گرچه این درمانها برپایه شواهد به شمار نمیروند.درمانهای آگاهانه مانند مدیتیشن ویوگا دربیماران مبتلا به اضطراب مفید هست.
دارودرمانی: مطالعات،تنها فواید محدودی از داروها را در درمان بی اشتهایی عصبی تشان داده اند.ضدافسردگیها شامل مهارکننده های بازجذب اختصاصی سروتونین ممکن است درتخفیف علایم افسردگی وافکارخودکشی دربیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی کمک کننده باشند .اگرچه گزارش موارد بیماری ومطالعات مقدماتی اخیر نقشی را برای ضدسایکوتیکهای آتیپیکال مثل الانزاپین قابل شده اند،مطالعات شاهددار،سودمندی قابل ملاحظه ای را درمبتلایان به بی اشتهایی عصبی نشان نداده اند.مطالعات نشان داده اند که SSRI ها دربیماران مبتلا به پرخوری عصبی ممکن است در پایین اوردن دفعات پرخوری وپاکسازی سودمند باشند.بنابراین اضافه کردن SSRIهاممکن است دربیمارانی که به تلاشهای اولیه روان درمانی، پاسخ نداده باشند وبیماران مبتلا به افسردگی ماژور یا سایر اختلالات همراه که به درمانهای ضدافسردگی پاسخ داده باشند درنظر گرفته شود.
پیش اگهی: تقریبا نیمی از بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی به طور کامل بهبود می یابند،30% بهبودی نسبی پیدا میکنند.پیش اگهی پرخوری عصبی مطلوب تر است به طوری که 80%بیماران با درمان بهبود می یابند.
Harrington BC,et al.Initial Evaluation,Diagnosis,and Treatment of Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa.American Family Physician January 1,2015.