- ·
- اردیبهشت 14, 1398 4:44 ب.ظ
نویسنده و ناظر طب بوک این را می پسندند 
کلمه آسیت ریشه یونانی داشته و به معنی ساک یا کیسه می باشد و از نظر علمی به تجمع غیر طبیعی مایع داخل شکم گفته می شود . به طور نرمال در مردان هیچگونه مایعی در فضای پریتوئن وجود ندارد ولی در خانم ها تا 20 سی سی مایع می تواند به طور نرمال وجود داشته باشد .
پاتوفیزیولوژی
کبد بزرگ ترین عضو توپر بدن می باشد که در بدو تولد 5% و در یک فرد بالغ 2% از وزن کل بدن را تشکیل می دهد . در هر دو جنس اندازه کبد ، به طور خطی با وزن و سن تغییر می کند . اندازه آن در هفته اول تولد حدود 4.5 تا 5 سانتی متر و در 12 سالگی 7تا8 سانتی متر در پسر ها و 6 تا 6.5 سانتی متر در دختر ها می باشد .عوامل مختلفی باعث بزرگی کبد می شوند که شامل :
درد های مزمن شکمی در 12 تا 15 در صد از کودکان دیده می شود که علل مختلفی دارد . یکی از علل درد های مزمن شکمی ، میگرن شکمی می باشد .میگرن شکمی مشخص می شود با دردهای شکمی نسبتا شدید در قسمت مرکزی شکم و اطراف ناف به همراه علائم دیگر مثل تهوع ، استفراغ ، ترس از نور ، سردرد و رنگ پریدگی که منجر به اختلال در فعالیت های روزانه کودک می شود. اغلب این بیماران سایقه میگرن در خانواده دارند.
عوامل تحریک کننده میگرن شکمی
براي جلوگيري از الوده شدن به ويروس هپاتيت مي توان از روش هاي زير استفاده كرد
1- واكسن هپاتيت A
هپایت نوع aیک بیماری ویروسی مسری می باشد که بیشتر از طریق آب آلوده و یا مواد غذایی آلوده و یا از طریق تماس نزدیک با فرد آلوده انتقال می یابد .در هپاتیت نوع aبعد از اینکه ویروس وارد بدن انسان شد یک دوره کمون حدود چهار هفته ای دارد و بعد از این علائم بیماریایجاد می شود.
علائم بیماری هپاتیت نوع a
یک بیماری متابولیک اتوزومال مغلوب می باشد که اشکال در شکسته شدن اسید امینه تیروزین در بدن می باشد و در نتیجه تیروزین در خون افزایش پیدا کرده و در بافت های بدن از جمله کبد و کلیه رسوب کرده و منجر به علائم کبدی و کلیوی می شود.
هپاتیت یا التهاب سلولهای کبد می باشد که منجر به اختلال در کارکرد کبد می شود و در نتیجه کبد قادر به انجام فعالیت های خود نمی باشد و در اثر تجمع مواد سمی در خون منجر به ایجاد علائم گوناگون در بدن شخص می شود.
هپاتیت می تواند خودبخود بهبود یابد یا به سمت نارسایی کبد و یا سیروز و گاهی بدخیمی کبد پیشرفت کند .
کولیک شیر خواران در واقع یک نوع درد شکمی در یک شیر خوار کاملا سالم می باشد که تعریف علمی آن به این صورت می باشد . گریه شیر خوار برای 3 ساعت در روز برای 3 روز در هفته به مدت 3 هفته در شیر خواری که از هر نظر سالم باشد.
کولیک معمولا از هفته دوم تا سوم تولد شروع می شود و معمولا تا ماه چهارم تولد ادامه می یابد.از مشخصات کولیک اینست که اغلب گریه عصر و شب می باشد. البته بر اساس معیارهای جدید این تعریف تغییر پیدا کرده است و کولیک شیر خواران به هر نوع گریه در شیر خوار کاملا سالم گفته می شود .
یکی از مشکلات شایع در کودکان و شیر خواران برگشت محتویات معده به داخل مری میباشد که در صورت ادامه پیدا کردن این مسئله منجر به اسیب انتهای مری می شود. ریفلاکس در واقع برگشت غیر ارادی محتویات معده به داخل مری میباشد که در طی روز چندین نوبت بخصوص بعد از هر وعده غذا اتفاق می افتد ، اغلب موارد ریفلاکس بدون علامت و کوتاه مدت است.
استفراغ دوره ای با حملات شد ید استفراغ که چند ساعت تا چند روز طول می کشد و علتی برای آن پیدا نمی کنیم، مشخص میشود.در فاصله ی بین حملات بیمار فاقد علامت میباشد.اپی زود های بیماری در هر فرد شبیه به هم است یعنی مشخصات استفراغ و علایم بیماری در یک فرد در هرحمله مشابه است.
در 48 ساعت اول بعد از تولد دفع مدفوع سیاه رنگ و قیری به نام مکونیوم داریم که بعد از تغذیه با شیر مادر در روزهای 3 تا 5 تولد مدفوع نوزاد به رنگ سبز تیره می شود و بعد از روز 5 تولد مدفوع به تدریج زرد رنگ می شود که این رنگ نرمال مدفوع نوزاد و شیر خوار می باشد .
در یک نوزاد و شیر خوار در 3 ماه اول تولد تعداد دفعات دفع مدفوع به طور نرمال 4 تا 6 مرتبه در روز می باشد ولی در بعضی از شیرخواران گاهی بدنبال هر نوبت شیر مادر خوردن یک نوبت دفع مدفوع وجود دارد که در صورتیکه معاینه نرمال و وزن گیری هم نرمال باشد این طبیعی است وبرعکس در بعضی از شیرخواران دفع مدفوع 7 تا 10 روز یک بار دارند که اگر معاینه نرمال باشد و وزن گیری مناسب باشد و مدفوع نیز نرم باشد این هم طبیعی تلقی می شود و نیاز به اقدام خاصی نمی باشد.
شیر های خشک به طور کلی به 3 فرم وجود دارد :
- فرم پودر
شیر خوارانی که از شیر خشک تغذیه می شوند در 6 ماه اول زندگی تنها از شیر خشک استفاده می کنند و از ماه هفتم غذای کمکی برا ی انها شروع می شود . در 6 ماه دوم تولد 80 درصد کالری از شیر ( شیر مادر و یا شیر خشک ) و 20 درصد کالری از غذای کمکی تامین می شود و بعد از یک سالگی 80 در صد کالری از غذای و تنها 20 در صد کالری از شیر تامین می شود .
با توجه به این شرایط در کودکانی که با شیشیه شیر تغذیه می شوند از یک سالگی شروع به کاهش تعداد دفعات تغذیه با شیشه می کنیم و در 15 ماهکی به طور کامل کودک را از شیشه می گیریم .
دکتر زهرا عباس زاده این را می پسندند 
خیلی از این درمان های انجام شده برای سن شیر خوار شما مناسب نبوده ولی با توجه به این شرح حال نیاز به بررسی دارد که یکی از این بررسی ها گرفتن عکس است
یک بیماری ژنتیکی است که به صورت اتوزومال مغلوب به ارث می رسد و در واقع اختلال در دفع مس از طریق کبد می باشد و منجر به تجمع مس در بافت های بدن از جمله کبد ، چشم ، مغز ، کلیه ها و جاهای دیگر بدن می شود . شیوع این بیماری یک در سی هزار تولد می باشد.
هلیکوباکتر پیلوری گونه‌ای از باکتری هلیکوباکتر بوده و شایعترین موجود ذره‌بینی است که انسان‌ها را در بُعد جهانی مبتلا به عفونت ساخته‌است. بیش از نیمی از مردم دنیا آلوده به این باکتری هستند . عفونت مزمن با اين باكتري مي تواند منجر به تغييرات آ تروفيك و متاپلاستيك در معده شود و همچنين منجر به زخم معده و اثني عشر و سرطان معده مي شود . مهمترين راه انتقا ل اين ميكروب تماس دهان به دهان و يا از مدفوع الوده مي باشد .
علائم باليني :
نارسایی حاد کبد بیماری خطرناک و کشنده می باشد که در تمام سنین ایجاد می شود و در اکثر موارد بدون پیوند کبد منجر به مرگ می شود.
تعریف نارسایی حاد کبد : بیماری کبدی که کمتر از 8 هفته شروع شده باشد و دارای معیار های زیر باشد:
نارسایی حاد کبد بیماری خطرناک و کشنده می باشد که در تمام سنین ایجاد می شود و در اکثر موارد بدون پیوند کبد منجر به مرگ می شود.تعریف نارسایی حاد کبد : بیماری کبدی که کمتر از 8 هفته شروع شده باشد و دارای معیار های زیر باشد:
الف : شواهد ازمایشگاهی در گیری کبد
نارسایی حاد کبد بیماری خطرناک و کشنده می باشد که در تمام سنین ایجاد می شود و در اکثر موارد بدون پیوند کبد منجر به مرگ می شود.تعریف نارسایی حاد کبد : بیماری کبدی که کمتر از 8 هفته شروع شده باشد و دارای معیار های زیر باشد:
الف : شواهد ازمایشگاهی در گیری کبد
ببخشید آقای دکتر پسر من ۲۴ ماهه با شکاف کام نرم بدنیا آمد که در ۱۱ ماهگی عمل شده ودر شش ماهگی به دلیل حساسیت به تزریق یک واحد آمپول دگزا متازون به مدت ۱۳ روز در بیمارستان بستری شد و اشتباها کشت خونش را در بیمارستان مثبت وآلوده به باکتری سودوموناس در آوردن و بعد از تزریق ۳۰ واحد آمپول انتی بیوتیک مروپنم با اسهال شدیدی که گرفت حدودو ۱.۷۰۰ گرم وزن کم کرده و بعداز ۵ ماه که عمل شکاف کام شد نتوانست این کمبود وزن را جبران کند در حال حاضر از شیر خشک بیومیل پلاس ۳ تغذیه میکند ووزن او که ۲۴ ماه دارد ۱۱ کیلو گرم است ولی اشتهای غذایی کمی دارد فقط مشکل ما این است که روزی ۴ بار مدفوع میکند مدفوع شل .ومواد غذایی هضم نشده زیاد است در پوشک.مانگرانیم که نکنه رودهاش مشکله جذب داره.واینکه مثلا صبحونه میخوره پی پی میکنه ناهار میخوره پی می میکنه یا هر وعده ای که یکم زیاد میخورا بلافاصله پی پی میکنه آیا مشکل دارد ؟؟والله بخدا از بس مشکل داشته از وقتی بدنیا آمدههمسرم نگرانه ببریمش دکتر .توروخدا اگه چیزیش هست خودم ببرمش
دکتر زهرا عباس زاده این را می پسندند اسهال طول کشیده باید بررسی شود اگر ازمایشات و معاینه نرمال باشد اسهال نوپایان دارد
- تیر 29, 1397
- ·
- می پسندم
نوزادانی که زودرس هستند چون دهانه مری شل است این علائم را ایجاد می کنند و بهتر است بعداز ویزیت درمان مناسب شروع شود
- تیر 29, 1397
- ·
- می پسندم
ممکن است ریفلاکس پنهان داشته باشد
- اردیبهشت 31, 1397
- ·
- می پسندم
دکتر زهرا عباس زاده این را می پسندند بوی دهان می تواند ناشی از مشکلات مربوط به دهان و دندان ها و سینوس ها و یا مربوط به دستگاه گوارش باشد .مشکلات گوارشی که منجر به بوی دهان می شود شامل ریفلاکس ، یبوست ، زخم معده ، عفونت هلیکو باکتر . لذا فرزند شما باید ابتدا معاینه شوند
- اردیبهشت 31, 1397
- ·
- می پسندم
احتمالا فرزند شما مشکل دیگری غیر از کولیک دارد . ممکن است ریفلاکس داشته باشد یا عفونت ادراری و یا آلرژی
دکتر زهرا عباس زاده این را می پسندند به نظر من مبتلا به يبوست مي باشد كه ممكن است زمينه الرژي نيز باشد يك دوره درمان شود اگر جواب نداد با كولونوسكوپي شود
- مرداد 9, 1396
- ·
- می پسندم
دکتر زهرا عباس زاده این را می پسندند
دکتر زهرا عباس زاده این را می پسندند 
